CP № 84 PROCEDURI DE FUNCȚIONARE PENTRU LEZIUNILE TRACTULUI URINAR INFERIOR
Sejur minim de spital - 3 zile

proceduri

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

CISTOTOMIE ȘI CISTOSTOMIE
Exclude:
cistotomia și cistostomia ca acces operator - nu codifică!
* 57.18 ALTE CISTOSTOMII SUPRAPUBICE
Exclude:
cistostomie percutanată - 57,17
îndepărtarea tubului de cistostomie - 97,63
înlocuirea tubului de cistostomie - 59,94

ALTĂ RECUPERARE A VEZICII
Exclude:
recuperare pe:
ruptură proaspătă postpartum - 75,61
cistocele - 70.50-70.51
în incontinența de stres - 59,3-59,79
* 57,81 CUSURĂ DE SPĂRARE A VEZICII

RECUPERAREA URETREI
Exclude:
refacerea rupturii proaspete postpartum - 75,61
* 58.41 SUTERUL RUPELOR URETREI
* 58.44 REANASTOMOZA URETREI
anastomoză uretrală

INVIZIUNEA ȚESUTULUI PERIVESICAL
* 59.19 A DOUA INCIZIE A ȚESUTULUI PERIVESICAL
examinarea țesutului perivesical
incizia unui hematom în spațiul Retzius
explorare retropubică

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă se efectuează o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnostic din două grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24. Procedurile efectuate trebuie reflectate în documentul nr. 1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Sectorul clinicii/secției/urologiei Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Unitate de exploatare/hale Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Sectorul imagistică Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
5. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”

2. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂII CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic specializat în urologie;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic specializat în urologie;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în pediatrie.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
În cazurile de spitalizare de urgență și de tratament chirurgical cu manifestarea oricăruia dintre următoarele simptome:
- intoxicație febrilă severă, sindrom septic și/sau anemic;
- durere abdominală;
- hematurie de intensitate variabilă;
- tulburări disurice.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.

Când pregătiți pacientul în instituția medicală în caz de urgență:
1. Colectarea materialului biologic pentru cercetare se efectuează în primele 12 ore de internare a pacientului.
2. Examenele imagistice se efectuează în termen de 24 de ore de la începutul internării pacientului.
Notă: Controlul clinic-laborator și/sau testele imagistice sunt efectuate până la sfârșitul spitalizării pacientului.

După diagnostic și anumite indicații pentru tratamentul chirurgical în absența contraindicațiilor din starea generală, se efectuează procedura chirurgicală relevantă.
Se recomandă utilizarea gelului de lidocaină steril cu clorhexidină în manipulările endouretrale și cateterizările vezicii urinare.
Tratamentul medicamentos în perioada pre- și postoperatorie este determinat și depinde de starea pacientului și de natura bolii.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Comportamentul pre și postoperator în traume.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Dehospitalizarea pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală a sistemului urogenital cu volum mediu se efectuează în următoarele condiții:
- lipsa febrei în ultimele 24 de ore;
- lipsa plângerilor subiective semnificative;
- asigurat drenaj urinar;
- peristaltism restaurat și defecare;
- lipsa proceselor patologice în domeniul chirurgiei.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 84 «PROCEDURI DE FUNCȚIONARE PENTRU LEGĂRILE TRACTULUI URINAR INFERIOR»
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI