Ultima modificare: 13.02.2019 21:44

rapid

788 # Test pentru diagnosticul expres al dependenței de nicotină /

Test Fagerstrom pentru dependența de țigări (Carl Fagerstrom)

Scop: Testul este utilizat pentru a determina gradul de "imersiune" a subiectului în dependența de nicotină, pentru a determina terapia ulterioară.

Descriere: Testul determină severitatea sindromului de sevraj la fumători. Include 6 întrebări și cu cât scorul este mai mare, cu atât abstinența este mai puternică. Dezvoltat de Dr. Carl Fagestrom - un specialist suedez de vârf și cercetător în domeniul efectelor fumatului asupra corpului, psiholog clinic, doctor în filosofie.

Instrucțiuni: Iată șase întrebări despre consumul de nicotină. Vă rugăm să citiți fiecare întrebare și să selectați unul dintre răspunsurile sugerate înconjurând-o cu un cerc.

Chestionar:

1. Cât de curând după ce te-ai trezit din somn, ajungi la prima țigară?

-în primele 5 minute;

-după 6 până la 30 de minute;

-după 31 până la 60 de minute;

-după mai mult de 60 de minute.

2. Vă este greu să vă abțineți de la fumat în locurile unde este interzis?

3. De la care țigară îți este cel mai greu să te abții?

-de dimineață (imediat după trezire);

-din ultima (inainte de culcare).

4. Câte țigări fumezi pe zi?

5. Când fumezi mai mult - dimineața sau ziua?

6. Fumați când sunteți bolnav și trebuie să respectați un anumit regim?

Fiecare răspuns la fiecare întrebare are un anumit scor. Scorurile sunt calculate conform următoarei scheme:

-1a - 3; 1b - 2; 1c - 1; 1d - 0 puncte;

-2a - 1; 2b - 0 puncte;

-3a - 1; 3b - 0 puncte;

-4a - 0; 4b - 1; 4c - 2; 4d - 3 puncte;

-5a - 1; 5b - 0 puncte;

-6a - 1; 6b - 0 puncte;

Scor maxim - 10 puncte.

Interpretarea rezultatelor.

-Nivelul I: de la 0 la 2 puncte - grad de dependență foarte scăzut;

-Nivelul II: de la 3 la 4 puncte - grad redus de dependență;

-Nivelul III: 5 puncte - grad mediu de dependență;

-Nivelul IV: de la 6 la 7 puncte - grad ridicat de dependență;

-Nivelul V: de la 8 la 10 puncte - grad foarte mare de dependență;

Dacă rezultatul este de până la 4 puncte, se recomandă să se acorde atenție factorilor psihologici, iar peste 4 puncte este de dorit să se aplice terapia medicamentoasă.

Potrivit lui Fagerstrom, întrebarea timpului pentru aprinderea primei țigări (întrebarea № 1) este cea mai informativă. Vremea se corelează pozitiv cu numărul de țigări fumate în timpul zilei (întrebarea № 4).

-pentru cei care declară că se trezesc noaptea cu dorința de a fuma, numărul de țigări fumate în timpul zilei este peste 25.

-pentru cei care raportează că se aprind imediat după trezire dimineața, numărul de țigări fumate în timpul zilei este de 20-25. (la test 6-7 puncte);

-pentru cei care aprind prima țigară înainte de micul dejun - în medie 20 (conform testului 5 puncte);

-pentru cei care aprind prima țigară după micul dejun - mai puțin de 20 (conform testului 4-5 puncte);

Relația dintre nivelul dependenței și încercările de a renunța la fumat.

-niveluri scăzute de dependență (nivel I-II) - în caz de încetare, atenția principală trebuie acordată factorilor psihologici; utilizarea înlocuitorilor poate fi utilizată numai dacă există o dorință clară de a fuma;

-nivel mediu de dependență (nivel III) - este de dorit să accepți înlocuitori, dar dacă persoana nu are nevoie - nu este obligatoriu;

-niveluri ridicate de dependență (nivel IV-V) - în caz de renunțare bruscă la fumat, pot apărea senzații destul de neplăcute în organism; este recomandat să luați înlocuitori și medicamente.

Nivelul dependenței de nicotină este legat doar parțial de durata serviciului și de intensitatea fumatului. Uneori, oamenii care au fumat de mulți ani și multe țigări pe zi, renunță la fumat relativ repede și ușor, iar în alte cazuri, după renunțare, nevoia de a fuma reapare foarte curând.

În diagnosticul de dependență este adesea folosit și scară cu simptome, care este considerat a crea dependență dacă cel puțin 3 dintre următoarele criterii (simptome) au fost identificate timp de 12 luni:

-necesitatea de a crește continuu dozele de nicotină pentru a obține rezultatul dorit (așa-numita toleranță la efectul nicotinei);

-nevoia reapare după o perioadă de abstinență sau reducere a consumului de nicotină;

-creșterea cantității sau prelungirea timpului de utilizare a nicotinei;

-creșterea timpului asociat cu găsirea și utilizarea nicotinei;

-consumul de nicotină reduce sau limitează timpul pentru activități sociale, recreative sau profesionale importante;

-dorință persistentă de fumat sau încercări nereușite de a renunța;

-utilizarea continuă, indiferent de achiziționarea de informații despre efecte nocive evidente.

Atunci când aplică acest test, respondenților le este adesea dificil să răspundă la anumite întrebări, în principal la cele legate de distribuirea țigărilor în timp. Fumatul cu ei este atât de automat (obișnuit) încât unele detalii nu sunt realizate. În plus, unii fumători subestimează cât fumează. Prin urmare, atunci când vine vorba de consumul actual, li se poate cere să conducă jurnal de fumat timp de câteva zile din săptămâna următoare (după ședință) pentru a clarifica stereotipul lor de fumat și cele mai importante motive pentru fumatul zilnic. Acest lucru permite fumătorului să identifice factorii predispozanți și motivele specifice pentru fumat, precum și să ia în considerare alternative sau înlocuitori pentru fumat în astfel de situații.

Jurnalul poate fi, de asemenea, propus dacă s-au obținut rezultate contradictorii în evaluarea gradului de dependență și atunci când este necesar să se clarifice structura dependenței psihologice de fumat. La elevii de gimnaziu superior, acesta este mai des cazul fetelor.

Jurnalul poate lua următoarea formă:


Notă: Trebuie avut în vedere faptul că foarte des clienții, chiar și cei care sunt dispuși să renunțe la fumat, manifestă rezistență ca răspuns la propunerea de a ține un astfel de jurnal. Jurnalele de fumat sunt păstrate destul de rar.

Nevoi pe care fumatul le satisface.

Chestionarele sunt adesea folosite pentru a evalua structura dependenței. Iată unul dezvoltat de Centrul Național de Sănătate Strategică din Dallas (SUA).

Fiecare întrebare are un număr și răspunsurile sunt evaluate în puncte conform următoarei scheme:

-în caz - 3 puncte;

-din când în când - 2 puncte;

Rezultatele sunt înregistrate într-un tabel în care răspunsul trebuie să fie sub numărul întrebării.

1. Fum pentru a reduce oboseala.

2. Îmi face plăcere să țin și să mă joc cu țigara în timp ce o țin în mână.

3. Fumatul este plăcut, creează o senzație de relaxare și calm.

4. Fumez când sunt supărat.

5. Dacă nu am țigări, nu sunt singur până nu găsesc una.

6. Fum din obișnuință, nu mă gândesc la asta.

7. Fum pentru că mă simt mai bine, câștig încredere în sine.

8. Am cea mai mare plăcere de la fumat în momentul aprinderii.

9. Fumatul mă face să mă simt bine.

10. Mă aprind când nu mă simt bine sau sunt supărat.

11. Realizez clar și țin cont de timpul pe care nu l-am fumat.

12. Aprind o țigară nouă în timp ce cealaltă este încă în scrumieră aprinsă.

13. Aprind o țigară pentru a-mi îmbunătăți starea de spirit.

14. Îmi place să privesc fumul care mi se învârte din gură și țigară.

15. Îmi place să mă aprind când mă simt bine și mulțumit.

16. Trebuie să ard când sunt deprimat, deprimat, disperat, când vreau să scap de necazuri și griji.

17. În minutele în care nu fumez, îmi este foame de țigară.

18. Deși știu că am o țigară aprinsă, se întâmplă să nu-mi amintesc când am aprins alta.

Prelucrarea rezultatelor.

a) întrebări cu №: 1 + 7 + 13 - reflectă motivele care motivează fumatul;

b) întrebări cu №: 2 + 8 + 14 - evaluați manipulările cu țigara;

c) întrebări cu №: 3 + 9 + 15 - arată gradul de relaxare plăcută, conectând fumatul cu o stare emoțională pozitivă;

d) întrebări cu №: 4 + 10 + 16 - arată o scădere a tensiunii interne; depășirea emoțiilor negative;

e) întrebări cu №: 5 + 11 + 17 - exprimă nivelul dorinței de a aprinde o țigară - dependență psihologică de țigări;

f) întrebări cu №: 6 + 12 + 18 - evaluează obiceiul, așa-numitul „fumat reflex”;

Sumele individuale pot varia de la 3 la 15 puncte. Trebuie avut în vedere faptul că suma de 11 puncte și mai mult trebuie luată destul de în serios ca fiind îngrijorătoare. Un scor de 7 sau mai mult este considerat pozitiv.

Rețete posibile.

În funcție de componentele dominante ale dependenței la subiect, eforturile de intervenție ulterioară ar trebui să se concentreze asupra uneia sau altei nevoi.

Înaltul „c” și „d” indicatori arată prezența unei saturații de stres ridicate și a unui efect negativ (emoții negative cu un grad ridicat de tensiune), iar în aceste cazuri, stilul de susținere este cel mai potrivit în consiliere. Dacă aceste valori sunt scăzute, atunci este adecvat să ne concentrăm asupra comportamentelor de instruire care vizează renunțarea la fumat. La persoanele cu un nivel ridicat de stres, instruirea obișnuită trebuie efectuată numai în cazul simptomelor severe după renunțarea la fumat.

Problemele emoționale la fumători pot fi cauzate nu atât de abaterile din starea lor de sănătate mintală după renunțare, cât de fluctuațiile concentrației de nicotină din sânge. Din acest motiv, prescrierea nicotinei ca substitut poate ajuta la tratarea problemelor emoționale.

Deși problemele emoționale pronunțate pot fi mai frecvente la adolescenți, utilizarea substitutelor ar trebui să fie mai prudentă decât în ​​alte grupe de vârstă.

Înaltul „e” indicator dovezi ale unei dependențe pronunțate de nicotină și, prin urmare, măsura principală în acest caz este utilizarea substitutelor nicotinei în terapie.

Când mare "b" indicator, exprimat la cei care manipulează țigara, se pot aplica manipulări similare cu alți agenți orali.

În „fumatul reflex” sever, însoțit de mare "f" indicator, unii cercetători recomandă așa-numitul. „Fumatul rapid”, în care fumătorul este rugat, după consultarea cu un specialist, să treacă printr-o serie de șase sesiuni de o oră, în timpul cărora participantul trebuie să inspire fum de țigară la fiecare șase secunde și să se oprească când se simte prea bolnav pentru a continua. Scopul metodei este de a crea o afecțiune negativă asociată cu procesul de fumat. Observațiile arată că, în majoritatea cazurilor, indicatorul „f” este prea mare și în aceste situații se recomandă păstrarea unui jurnal al senzațiilor asociate fumatului fiecărei țigări.

Sentiment subiectiv despre beneficiile fumatului.

În timpul conversației, o serie de „beneficii” și „beneficii” ale fumatului pot fi adesea identificate (împărtășite de fumător): emoțional, psihologic, social.

Beneficii emoționale:

-realizarea unui sentiment de calm, relaxare, dispoziție plăcută;

-reținerea stării de spirit negative, reducerea anxietății, tensiunii;

Beneficii psihologice:

Fumatul îi ajută pe clienți să facă față unor fenomene precum:

-contacte de comunicare;

-dificultăți de relaționare;

-evitarea situatiilor dificile;

Beneficii sociale:

-plăcerea activității sociale;

-un sentiment de apartenență la grup;

-stabilirea unor relații de prietenie.

Trebuie avut în vedere faptul că printre novici, fumători începători, așa-numitele. „Fumatul ocazional” (ritual), în care o persoană recurge la o țigară nici măcar în fiecare zi, ci doar în anumite cazuri: de exemplu, când este în companie, când este deosebit de plăcut, cu o ceașcă de cafea sau alcool pentru a arăta ca alții, căderea într-un astfel de grup (loc) sau pentru că arată „spectaculos de bine”.

Acest tip de fumat este foarte frecvent la adolescenți și nu la tineri foarte maturi social. De obicei, fumează una până la câteva țigări pe săptămână. O astfel de atitudine față de nicotină se numește "Obicei prost" și, dacă se dorește, renunțarea la tutun este de obicei ușoară și ușoară. Lucrurile arată diferit atunci când fumatul atinge un nivel de dependență de nicotină, care nu mai este un obicei prost, ci o boală pe care narcologii o numesc „Nicotinism”.

Etapele dependenței de nicotină.

Primul stagiu - cantitatea de țigări fumate este cuprinsă între 8 și 15 pe zi. Se pot observa următoarele tulburări somatice: anomalii ale sistemului nervos (excitabilitate crescută; instabilitate emoțională etc.) și în cele mai multe cazuri slăbirea sistemului respirator (formă inițială de bronșită cronică; înclinație la răceli). Dacă fumatul începe la vârsta școlară, poate exista o afectare accentuată a funcției creierului: afectarea memoriei, tulburări de somn, modificări ale capacității de a absorbi materialul de învățare etc.

A doua etapă - Cantitatea de țigări fumate variază între 15 și 25-30 pe zi. Trebuie să apară așa-numita țigară „dimineața” (imediat după trezire) și „seara” (înainte de culcare). Dependența este semnificativ ridicată - fără țigări starea de spirit se deteriorează brusc; activitatea de muncă nu contestă; excitabilitatea nervoasă crește brusc. Uneori, în acest stadiu al dependenței, poate apărea așa-numita „țigară de noapte” (trezirea din somnul fumător). Gastrita sau ulcerele sunt adesea diagnosticate. Vasele de sânge sunt afectate, ducând la deteriorarea sistemului cardiovascular; pot apărea simptome de endarterită obliterativă (boală inflamatorie a arterelor periferice, care duce la îngustări și tulburări circulatorii, blocaj complet al lumenului vascular, hipoxie tisulară și gangrenă, afectând în principal picioarele); se dezvoltă impotența timpurie. Deteriorarea sănătății provoacă o „scufundare” și mai gravă în problemă și pot apărea alte dependențe (alcool și cofeină). Se dezvoltă și se manifestă o imagine clinică completă a bronșitei obstructive. Sistemul imunitar slăbește și există tendința către alte boli cu care se confruntă corpul fumătorului.

A treia etapă - Cantitatea de țigări fumate variază între 25-30 țigări la 4-5 pachete pe zi. Nicotina este implicată serios în metabolism. Așa-numita „țigară de noapte” este obligatorie. Uneori țigara nu dispare deloc din gura fumătorului - una o înlocuiește pe cealaltă. În cele mai multe cazuri, nicotinismul în această etapă este combinat cu dependența de alcool sau cofeină.