Rosi Mihova Ultima modificare pe 22 martie 2020 la 14:33 20076 1

coroanei

Cel mai recent

Interviu

Interviu

Conform celor mai recente date din Registrul Național al Cancerului, publicate în 2017, există aproximativ 300.000 de bulgari bolnavi de cancer. În situația unei pandemii de coronavirus, acestea se încadrează în grupul de risc al persoanelor la care ar putea apărea infecția cu COVID-19 în și duce la complicații.

Cu această ocazie vorbim cu Dr. Rositsa Krasteva. Dr. Krasteva a lucrat mulți ani în Clinica de Oncologie Medicală de la Spitalul Universitar „Regina Joanna - ISUL”. Din 2013 până în 2014 a fost în echipa Departamentului de Oncologie Medicală de la MHAT „Serdika”, iar din 2015 este șeful Departamentului de Oncologie Medicală de la MHAT „Spitalul Uni”, Panagyurishte. Din 2019 este șeful Centrului de Oncologie al spitalului Uni. S-a specializat în spitale universitare din Torino, Basel, Atena și München. Este membru al Societății Europene de Oncologie Medicală, al Societății Europene de Radioterapie și al IALC (International Association of Lung Cancer).

Dr. Krasteva, pacienții cu cancer sunt considerați un grup de risc pentru răspândirea COVID-19. Există tipuri specifice de cancer care sunt deosebit de susceptibile la infecție?

În general, orice boală sau terapie care slăbește sistemul imunitar al organismului este un motiv de precauție. În acest sens, toți pacienții cu cancer necesită îngrijire specială pentru a proteja împotriva acestei infecții respiratorii. Din păcate, în Bulgaria nu avem un dosar electronic pentru pacienți. Acest lucru face ca colectarea de informații despre tipul de boală, diferitele etape, metodele de tratament și eficacitatea lor să fie o sarcină extrem de dificilă. Iar acest lucru, la rândul său, face dificilă evaluarea unei situații precum cea actuală, precum și luarea de măsuri adecvate.

În general, putem spune că în bolile hematologice sistemul imunitar este mai afectat decât în ​​tumorile solide. Dar nu aș spune că un anumit tip de cancer este mai vulnerabil la noul coronavirus.

În primul rând, deoarece un diagnostic de cancer nu înseamnă automat o stare imunitară slabă a pacientului. În esență, cancerul este o boală genetică - se întâmplă ceva în întregul sistem al corpului, nu poate recunoaște celula tumorală și începe să se răspândească. Prin urmare, atunci când sunt diagnosticați, mai ales dacă este într-un stadiu incipient, oamenii nu au imunitate compromisă. Nu sunt mai susceptibili la infecții virale decât în ​​mod normal. Cu alte cuvinte, faptul că un pacient este diagnosticat cu cancer la plămâni, ovar, sân, colon sau altceva nu înseamnă că este în mod automat expus riscului.

În al doilea rând, este important să specificăm despre ce stadiu al bolii vorbim. Etapele incipiente sunt deja tratabile. În aceste cazuri, se iau un set de măsuri, care sunt selectate individual - de exemplu, pacientul este operat și apoi continuat cu terapie adjuvantă (suplimentară) - chimioterapie, imuno sau radioterapie. Dar sistemul imunitar al acestor persoane nu este dezarmat împotriva virusului.

Celălalt grup mare de pacienți sunt cei cu cancer avansat, când există metastaze în alte organe. Acești pacienți sunt supuși unui tratament pe termen lung, care include de obicei chimioterapie. Acest lucru duce adesea la o scădere a nivelului leucocitelor și la o slăbire a rezistenței organismului la infecție. Acesta este motivul pentru care acești pacienți sunt mai vulnerabili. Cu toate acestea, trebuie să clarificăm că acestea sunt susceptibile la orice infecție - nu în mod specific COVID-19. Vorbim acum despre coronavirus, dar acum două luni vorbeam despre gripă. Adică toți pacienții cu tumori maligne (tumori solide) care se află în faza de chimioterapie activă sunt, prin definiție, cu risc de infecție. Și de aceea terapia lor include întotdeauna măsuri de protecție și imunostimulatoare - indiferent dacă suntem sau nu într-o situație de pandemie. O parte din aceste măsuri este angajamentul medicului, o altă parte - a pacientului însuși.

Ce este de așteptat să facă pacientul cu cancer și ce face medicul curant pentru a preveni infecția cu coronavirus?

Recomandările pentru bolnavii de cancer nu diferă de cele pentru toate celelalte persoane, iar unele dintre aceste cerințe sunt doar o parte a unei bune educații - spălarea regulată a mâinilor și a dinților, neutilizarea articolelor de toaletă obișnuite și a vaselor, spălarea temeinică a fructelor crude și legume., dezinfectarea suprafețelor, evitarea contactului strâns cu alte persoane, restricționarea ieșirii în exterior. În ceea ce privește utilizarea măștilor de către persoanele care nu sunt infectate - cred că nu sunt un mijloc eficient de oprire a virusului. Dar, în măsura în care ne limitează dorința crescută brusc de a ne atinge fața, ele au unele beneficii. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că măștile de unică folosință utilizate în mod obișnuit trebuie îndepărtate și aruncate după 2 ore.

Aici voi adăuga câteva cuvinte despre nutriția bolnavului de cancer în aceste zile de stocare neîngrădită. Trebuie să fie echilibrat, rațional și divers. Nu există o dietă specifică pentru a hrăni, opri sau preveni cancerul. Cu toate acestea, toți nutriționiștii implicați în această problemă recomandă dieta mediteraneană. De ce?

Pentru că este variat - există carne de vită, pește, măsline, ulei de măsline, pâine și multe legume. Procentul de mai multe proteine, mai puțini carbohidrați și mai puține grăsimi este optim. Poticnirea la orice extremă ar fi periculoasă. Pentru că cancerul nu mănâncă doar zahăr sau carne. De ce vegetarienii fac cancer? Cancerul mănâncă tot ce îi dai. Mai mult, tot ceea ce luăm în cele din urmă este împărțit în zaharuri simple din organism. Prin urmare, media de aur, echilibrul este regula de bază. Dacă trebuie să fim și mai specifici, atunci modelul de dietă al unui pacient cu diabet este modelul rezonabil.

Să menționăm, de asemenea, că, pe lângă o igienă bună și o dietă echilibrată, pacienții își pot crește apărarea corpului cu exerciții fizice regulate și exerciții moderate. Există și alte metode alternative în acest sens, cum ar fi meditația sau reiki, dar vreau să subliniez că acestea ar avea un efect pozitiv doar asupra persoanelor care sunt pregătite serios pentru astfel de practici. Este ca în Star Wars. Trebuie să stăpânești Forța, astfel încât să nu mergi în partea întunecată. În caz contrar, utilizarea oricăror plante, ceaiuri sau șerpi cu efect clinic nedovedit variază de la naiv la nesăbuit. Deoarece pot duce la leziuni foarte grave - de exemplu, ficatul sau alte organe.

Când vorbim, pe de altă parte, despre angajamentele medicilor de a consolida sistemul imunitar al pacientului, într-o pandemie, ele nu diferă prea mult de cele aflate într-o situație normală. Pacienții care primesc chimioterapie primesc, de asemenea, terapie antiemetică (împotriva greaței și vărsăturilor). La acesta se adaugă vitamine și hidratare. Pacienții sunt evaluați pentru riscul de complicații și neutropenie și trebuie să primească factori de creștere profilactici pentru a preveni aceste complicații cu un risc mai mare de infecție.

Și aceasta este o practică impusă de ani de zile. Nu este introdus acum din cauza coronavirusului. Pacientul oncologic bulgar poate fi sigur că are acces rapid la medicamente inovatoare importante.

Având în vedere starea de urgență din țară, ar trebui să existe schimbări în ritmul obișnuit de tratament al pacienților cu cancer?

Răspunsul scurt este „Nu”. Nu ar trebui să existe nicio modificare în ciclul de tratament al pacientului.

În general, când vorbim despre tratamentul pacienților cu cancer, vă voi reaminti că cronologic prima metodă de tratament al cancerului nu este medicamentul, ci intervenția chirurgicală. Timp de secole, încercările de a trata cancerul au fost întotdeauna operative - eliminarea tumorii. Astăzi, această metodă își are încă locul său, dar medicina modernă are o înțelegere radical diferită a naturii acestei boli. Ea o vede nu ca pe un „local”, ci ca pe o problemă sistemică.

Chimioterapia este de fapt prima modalitate stabilită de a trata cancerul ca boală sistemică și de a opri dezvoltarea acestuia. Un exemplu foarte bun în acest sens este chimioterapia adjuvantă. Este utilizat în plus față de intervenția chirurgicală și își propune să asigure mai mulți ani din viața pacientului - adică. pentru a crește supraviețuirea.

Terapia vizată, la rândul său, blochează anumite tipuri de receptori tumorali. Este, de asemenea, considerat ca o terapie curativă - adică. tratăm cancerul, deși vorbim deja despre un stadiu avansat și prezența metastazelor.

Imunoterapia, care este o formă de tratament atât de reușită astăzi, reușește să blocheze un receptor specific, ceea ce duce la activarea sistemului imunitar. Figurativ vorbind, „se trezește” și începe să distrugă celulele tumorale. Rezultatele sunt cu adevărat impresionante. În timp ce în chimioterapie topirea tumorii primare și a metastazelor poate prelungi viața pacientului, în imunoterapie această prelungire este chiar mai mare, mai mult de cinci ani. Dar există multe lucruri neclare despre durata unui astfel de tratament - cât timp ar trebui să administrăm aceste medicamente, dacă nu vom suprasolicita sistemul imunitar, cum va reacționa, etc.

Există multe întrebări cu privire la mecanismul dezvoltării cancerului, dar în zilele noastre ne putem permite să facem o analiză genetică a tumorii unui anumit pacient și să vedem ce a declanșat-o. Acesta este viitorul tratamentului pentru cancer - abordarea personalizată în care stabilim cel mai potrivit tratament pentru fiecare pacient.

Și asta mă readuce la răspunsul la întrebarea specifică. Ar fi extrem de riscant și neproductiv să întrerupeți acest ciclu de tratament. Oprirea tratamentului unui pacient în stadiul metastatic i-ar putea costa viața sau cel puțin poate duce la progresia bolii. Chiar și atunci când vorbim despre un tratament adjuvant suplimentar - ne permite să prelungim viața pacientului. Cum o putem anula atât de ușor? Pur și simplu nu există nicio modalitate de a opri tratamentul unui pacient cu cancer doar pentru că există o pandemie. Toate examinările și manipulările de rutină ar trebui să continue în timp. Desigur, în cazul tratamentului la domiciliu, consultările la distanță se pot face prin telefon sau link video, dar aceasta este o practică chiar dacă OMS a declarat o pandemie.

Marea întrebare este de fapt despre intervenția chirurgicală împotriva cancerului. Acestea sunt incluse în coloana operațiunilor planificate, iar în starea de urgență declarată sunt interzise operațiunile planificate. Și ce facem atunci, de exemplu, cu un pacient care a fost diagnosticat în urmă cu 2 săptămâni cu cancer de sân în stadiu incipient? A apărut histologia, am făcut o scanare și am găsit-o potrivită pentru operație. În mod normal, această femeie ar trebui să fie operată în decurs de o lună. Cu o interdicție, acest lucru poate fi întârziat la nesfârșit și în cele din urmă se poate dovedi fatal. Ce ar trebui să fac ca medic? Trebuie să mint că a venit de urgență și de aceea am operat-o? Acest lucru nu este serios. Prin urmare, în ceea ce privește chirurgia oncologică, îndrăznesc să spun că sediul operațional și Ministerul Sănătății nu au gândit bine lucrurile. Pacienții noștri vor plăti un preț prea mare - pentru că, chiar dacă întârzierea nu este fatală, daunele emoționale - anxietatea, frica, sentimentul de neputință absolută vor fi acolo. Din păcate, în Bulgaria, persoanele care iau decizii manageriale nu includ deloc acest preț în bilanț.

Când vorbim despre decizii de management, credeți că măsurile luate în Bulgaria pentru gestionarea crizei cu COVID-19 sunt adecvate?

În sfârșit, să spunem unde pe internet pacientul bulgar cu cancer poate găsi informații actualizate despre boala sa și legătura acesteia cu coronavirusul.?

În această etapă, am văzut doar colegii de la spitalul Nadezhda oferind astfel de informații pe site-ul lor web. Și este important, deoarece răspunde la întrebările naturale ale pacienților și ale celor dragi în această situație de urgență. Noi de la spitalul Uni am pregătit o broșură tipărită cu această ocazie. Dar cu cât există mai multe canale de informare, cu atât mai bine. Oamenii trebuie să știe că o infecție, fie că este un coronavirus, nu va opri tratamentul. Nu vor mai fi răniți din cauza asta - indiferent de vârstă, tratamentul va continua. Aici avem un amiral în vârstă de 90 de ani care urmează imunoterapie. Statutul imunitar și vârsta nu vor fi o limitare. Trebuie doar să respectați toate recomandările de igienă și cerințele de carantină prescrise foarte strict.