rezumat

Cancerul de sân este o boală malignă de origine epitelială care continuă să fie principalul cancer la femei.

formării tumorii

Ce o provoacă?

Creat pentru multe teorii care încearcă să explice carcinogeneza, dar niciuna dintre ele nu poate dezvălui singuri factorii și mecanismele procesului. Rolul așa-numitelor protooncogene și gene supresoare tumorale implicate în protecția celulară împotriva formării tumorii. Mutațiile acestor gene pot fi un factor în carcinogeneză. Indiferent de mecanismul prin care protooncogenele sunt activate și convertite în oncogene, acest lucru duce la creșterea celulară anormală. Cea mai discutată oncogenă implicată în cancerul de sân este HER2 (receptorul factorului de creștere epidermică umană). Studiul acestui marker are semnificație prognostică (tumori HER 2-pozitive și HER 2-negative) în ceea ce privește biologia tumorii și opțiunile de tratament. Următoarele gene supresoare tumorale joacă, de asemenea, un rol în etiologia cancerului de sân: BRCA 1 (cancer de sân), BRCA 2, p53, factor de creștere a fibroblastelor etc.

Rolul următorilor factori de risc pentru dezvoltarea cancerului de sân este incontestabil: antecedente familiale, prima sarcină peste 30 de ani, menarhe timpurie - înainte de 11 ani, menopauză târzie (peste 53 de ani), lipsa nașterii la femeile de peste 35 de ani, obezitate, etc.

Care sunt modificările bolii?

Cel mai adesea, cancerul de sân se dezvoltă în cadranul superior superior, mai des în sânul stâng. Procesul neoplazic se poate dezvolta din celulele epiteliale ale conductelor mamare - carcinom ductal sau din lobulii glandelor - carcinom lobular. În funcție de gradul de diferențiere, acesta poate fi: foarte diferențiat, moderat sau scăzut. Formele histologice sunt după cum urmează:

  • Carcinom ducatal (invaziv sau neinvaziv);
  • Carcinom lobular (invaziv sau neinvaziv);
  • Carcinom medular;
  • Carcinom tubular;
  • Comedo-carcinom;
  • Carcinom papilar;
  • Carcinom inflamator etc.

Metastazează la nivelul limfaticului și fluxului sanguin. Metastazele la distanță sunt cele mai frecvente în oase, plămâni, ficat, creier și altele. Ganglionii limfatici axilari și supraclaviculari sunt afectați în primul rând de sistemul limfatic.

Care sunt simptomele?

Simptomele depind de stadiul bolii și de forma histologică. Simptomele posibile sunt: ​​palparea unei tumori în zonă, umflarea ganglionilor limfatici axilari, modificări ale pielii sânului, asimetrie în ambele glande, deformare a sânului, secreție patologică din mamelon, tip de piele „coajă de portocală”, prezența de cicatrici pe piele, ulcere. În stadii avansate, cu metastaze îndepărtate, se observă și simptome ale organului afectat.

Cum se face diagnosticul?

Istoricul factorilor de risc este important, la fel și examenul clinic. Mamografia glandei mamare este o metodă majoră de diagnostic. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată sunt de asemenea utilizate pentru a căuta metastaze la distanță și pentru a determina stadiul bolii. Se efectuează biopsia obligatorie a formării tumorii. Comportamentul terapeutic este determinat de rezultatul histologic și de stadiu.

Ce poate merge rau?

Tumori benigne de diferite țesuturi, boli inflamatorii ale glandelor mamare, boli fibrochistice.

Cum se tratează?

Tratamentul este complex - chirurgical, chimioterapie și radioterapie, tratament hormonal.

În primul rând este metoda chirurgicală de tratament. Este orientat pe scenă. Principalele tipuri de operații utilizate sunt:

  • Mastectomia cu halsted - îndepărtează întreaga glandă mamară, mușchii pectorali și ganglionii limfatici axilari;
  • Mastectomia radicală - inclusiv îndepărtarea ganglionilor limfatici supraclaviculari;
  • Mastectomie modificată - se păstrează micul mușchi pectoral, ceea ce îmbunătățește rezultatul cosmetic;
  • Mastectomie simplă - îndepărtarea numai a glandei mamare afectate;
  • Operații de conservare a organelor - îndepărtarea formării tumorii în cadranul respectiv al glandei (cuadrantectomie) cu radioterapie obligatorie ulterioară.

Un alt element cheie în tratamentul cancerului de sân este radioterapia. Acesta are ca scop prevenirea recidivelor locale, controlul local al bolii și este singura metodă de tratament pentru formele inoperabile ale bolii.

Chimioterapia poate fi preoperatorie (neoadjuvantă) și postoperatorie (adjuvantă). Tratamentul citostatic se efectuează în conformitate cu diferite scheme terapeutice. În tumorile HER-pozitive, este utilizat și un anticorp monoclonal împotriva oncogenului.

Terapia hormonală este utilizată pentru tumorile sensibile la hormoni. Se utilizează medicamente antiestrogenice și inhibitori de aromatază.

Cum să te protejezi?

Rolul de protecție în cancerul de sân are: menarhe peste vârsta de 15 ani, alăptarea mai mult de 1 an după naștere, o dietă bogată în acizi grași mononesaturați, activitate fizică.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Diagnostic și tratament în timp util. După tratament, este necesară o monitorizare atentă pentru a detecta reapariția sau progresia bolii în timp util.