Adnotare:
Tumori maligne ale colonului

mhat


Descriere:
Cele mai frecvente tumori maligne ale colonului și rectului

În medicină, există o distincție de bază între tumorile primare și secundare (metastaze). Primarul, adică O tumoare malignă a colonului este o tumoare care se dezvoltă în colon sau rect și produce metastaze. Metastazele acestor tumori curg în ficat prin sistemul limfatic și apoi în plămâni, unde continuă să se dezvolte. Cea mai frecventă tumoare din colon este adenocarcinomul, care își are originea în mucoasa colonului. Dacă aceeași tumoare este localizată la o distanță de 16 cm de anus, se numește cancer rectal.

Alte forme mai rare de cancer care se găsesc se numesc adenocarcinom mucinos sau cancer inelar. Forma externă pe care o formează tumora în colon poate fi foarte diferită și, în unele cazuri, poate chiar îngusta colonul. În funcție de forma aspectului lor, debutul simptomelor care însoțesc acest tip de tumoare sunt, de asemenea, foarte diferite. Nu se cunosc exact motivele formării acestor tumori. Se discută despre factorii genetici, dar și despre obiceiurile alimentare, cum ar fi consumul de alimente bogate în grăsimi. Cu toate acestea, unii factori de risc sunt bine cunoscuți. Acestea includ boli anterioare ale colonului, cum ar fi colita ulcerativă, boala Crohn sau polipoza familială a colonului. Aceasta din urmă este o etapă preliminară a tumorii, deoarece multe proliferări ale mucoasei colonului (polipi) devin maligne după un timp. Dacă rudele dvs. au suferit de cancer de colon, este mai probabil să dezvoltați o astfel de tumoare.


Cum să recunoaștem o tumoare malignă a colonului?

Din păcate, primele simptome ale acestei tumori sunt foarte diferite sau nu există deloc. Dacă diametrul colonului este îngustat de tumoare, pot apărea probleme cu funcția intestinului (diaree alternativă cu constipație) sau colici și flatulență. Tumorile sunt, de asemenea, predispuse la sângerări, care pot duce la anemie. Dacă sângerarea se găsește în anus sau scaun, pacientul trebuie să consulte imediat un medic pentru a stabili dacă este vorba despre hemoroizi sau dacă există alte cauze ale sângerării.

Clarificări și posibilități de diagnostic necesare

Din păcate, diferite boli ale colonului sau stomacului pot cauza plângerile menționate mai sus, astfel încât medicul trebuie mai întâi să întrebe despre ora exactă a istoriei clinice: Când a apărut durerea? Durerea este legată de anumite alimente sau de consumul de alimente în general? Există vreo slăbire semnificativă și o pierdere evidentă a activității fizice? Problemele de sânge din scaun sunt, de asemenea, foarte importante. Există rude apropiate care au suferit de boli speciale de colon sau care au avut cancer de colon? În acest caz, medicul examinează abdomenul pentru a determina dacă există flatulență excesivă, dacă se simte o tumoare sau o hernie. Testarea de laborator este obligatorie pentru a revizui funcțiile tuturor organelor și pentru a exclude anemia.

Deoarece majoritatea cancerelor sunt localizate în rect, o examinare digitală a rectului de către un medic este foarte importantă, chiar dacă există cea mai mică suspiciune că ar putea exista o tumoare. Dacă se confirmă suspiciunea de carcinom al colonului sau rectului, trebuie efectuată o examinare endoscopică a rectului și colonului, probe de țesut, trebuie luate toate petele suspecte de mucoasă. În plus, se efectuează o examinare cu ultrasunete a abdomenului pentru a detecta sau exclude metastazele din ficat, vezica biliară, căile biliare, pancreas și rinichi. În funcție de localizarea și mărimea tumorii și de alte comorbidități ale pacientului, se efectuează teste speciale, precum tomografia computerizată, endosonografia rectală (localizarea exactă a tumorii este importantă pentru planificarea intervenției chirurgicale), ultrasunetele sau diagnosticul funcției pulmonare.


Cum se tratează cancerul de colon?

Când este diagnosticat cancerul de colon sau rect, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Acest tip de tratament poate atenua cu siguranță starea pacientului, în funcție de stadiul bolii. Terapiile conservatoare, cum ar fi chimioterapia, sunt utilizate ca metodă adjuvantă. O clismă se face înainte de operația colonului pentru a evita infecțiile în timpul îndepărtării și conectării colonului. Din același motiv, fiecare pacient primește antibiotice preoperatorii, care sunt luate timp de câteva zile după operație. Scopul operației de colon este de a îndepărta acea parte a intestinului și a ganglionilor limfatici care sunt afectați de tumoră, precum și de re-anastomoză a colonului. În acest caz, localizarea tumorii nu contează.

Chirurgul intră în cavitatea abdominală printr-o incizie plasată la câțiva centimetri deasupra buricului, deplasându-se în jos către linia întunecată care leagă buricul și osul pubian. Peretele abdominal este apoi tăiat și cavitatea abdominală este deschisă. Chirurgul examinează toate organele - ficat, splină, stomac pentru a se orienta în starea fiecăruia dintre ele. Se observă și pentru ganglionii limfatici măriți sau metastaze. Apoi căutați partea ridicată a colonului.


Chirurgul determină apoi limitele locurilor în care colonul va fi tăiat, ghidat de localizarea tumorii. Tendoanele adiacente dintre colon și ficat și colon și stomac trebuie, de asemenea, tăiate. Prin atașarea unor părți ale colonului ridicat la peritoneu, acesta este separat cu grijă de mediul înconjurător și mobilizat la mijlocul abdomenului. O atenție specială trebuie acordată uretrei, care se află pe spatele peritoneului. Este necesar să se respecte o anumită distanță atunci când intestinul este prins pe ambele părți. Restul intestinului este dezinfectat, iar intestinele sunt suturate împreună. O scurgere de silicon este plasată în apropierea anastomozei și separat la exterior. După verificarea sângerării, peretele abdominal este închis strat cu strat. Dacă tumora este localizată în diagonală sau în partea inferioară a colonului, procedura chirurgicală este aceeași.

Procedura devine mai complicată dacă tumora se găsește în rect, deoarece aici colonul este deja localizat în pelvisul mic și, prin urmare, accesul chirurgical este mai dificil. Tratamentul cancerului rectal se efectuează prin rezecția anterioară a rectului. Accesul în cavitatea abdominală se realizează în același mod ca și pentru hemicolectomie. Chirurgul se deplasează apoi către abdomenul inferior pentru a găsi tumora. Examinările preliminare oferă, de obicei, un ghid pentru a căuta tumoarea. Acest lucru este deosebit de important în cazul unei tumori de colon, deoarece distanța tumorii de anus joacă un rol major în planificarea operației și cu atât mai mult în efectuarea anastomozei în această zonă. Pentru a tăia intestinul la rect, partea inferioară a colonului trebuie mai întâi desprinsă din patul său și mobilizată. În funcție de mărimea tumorii, ganglionii limfatici corespunzători sunt excizați din vasele mari și îndepărtați. De asemenea, vasele respective sunt îndepărtate. Rectul, care este situat în pelvisul mic, este apoi mobilizat. În această fază, chirurgul trebuie să fie foarte atent să nu rănească ambele uretere.

Rectul este situat în manșetă, înconjurat de țesut adipos, unde se află vasele și ganglionii limfatici. Țesutul adipos este îndepărtat cu atenție pentru a elimina posibilele metastaze. Această metodă chirurgicală modernă (excizia mezorectală totală) a fost introdusă de prof. Bill Heald în 1985. Partea intestinului cu tumora este îndepărtată împreună cu tendoanele, vasele și ganglionii limfatici adiacenți. În apropierea locului în care ar trebui îndepărtată o parte a rectului, există nervi importanți pentru potența masculină. Datorită acestei tehnici, ele pot fi păstrate în aproape toate cazurile. Următorul pas este restabilirea integrității intestinului. Anastomozele intestinale sunt posibile, chiar și la o distanță de doar câțiva centimetri de anus. În cele din urmă, căutați sângerări pentru a plasa scurgerea de silicon și a închide peretele abdominal strat cu strat.

De asemenea, trebuie menționate două metode chirurgicale care sunt utilizate numai în situații foarte speciale. Una se numește ileotransversostomie. Se efectuează în cazul tumorilor mari care îngustează colonul. În timpul operației, tumora este ocolită. Intestinul subțire este suturat pe ambele părți transversal către colon, care este situat sub tumoare, astfel încât trecerea prin colon devine neobstrucționată.

O altă măsură care adesea nu poate fi evitată în chirurgia colonului este plasarea unui anus artificial, care poate duce la stres mental sever pentru pacient. Scopul unui anus artificial este de a aduce gaze și fecale dintr-o secțiune a colonului prin peretele abdominal într-un sac. Stoma intestinului subțire sau gros poate fi plasată temporar cu intenția de a restabili integritatea intestinului gros după câteva luni sau ca măsură permanentă.

Motivele pentru plasarea unei stomă pot fi diferite:

1. afectarea permeabilității intestinale datorată unei tumori care nu poate fi îndepărtată;

2. inflamația colonului;

3. pentru a proteja colonul afectat până când este din nou complet funcțional.

Dacă chirurgul trebuie să introducă o stomă, ar trebui pregătită o deschidere suficient de mare în peretele abdominal într-un loc adecvat. Deschiderea colonului se află în peretele abdominal și este atașată la un plic special. Mulți pacienți se simt foarte îngrijorați de faptul că au o stomă. De obicei, ei se simt izolați social și rușinați de asta. În acest caz, terapiile de grup și consultările cu specialiști pentru a oferi sfaturi cu privire la activitățile zilnice ajută.

Ce se întâmplă după operație?


Dacă doriți să primiți informații interesante și utile, abonați-vă la newsletter-ul nostru prin e-mail!
subscriptie la stiri