cancerul

Carcinom esofagian este o neoplasmă etiologică multifactorială malignă a esofagului, care este mai frecventă la bărbați. Factorii etiologici includ fumatul (fumătorii au un risc de 2-4 ori mai mare de cancer esofagian), alcool, predispoziție ereditară, acalazie, o anumită hipovitaminoză (în principal A și C), ingestia de substanțe corozive (acizi, baze), esofag barrette., Celiac boală, sindromul Plummer-Vinson etc.

Un factor de risc special este Esofagul lui Barrett - tranziția epiteliului neurogen scuamos multistratificat al esofagului într-unul cilindric monostrat. Este asociat cu refluxul sever pe termen lung și boala de reflux gastro-esofagian netratată și este precanceroasă. În trecut, se estimează că aproximativ 10% dintre pacienții cu această afecțiune au dezvoltat în cele din urmă adenocarcinom. Acum știm că rata reală este mult mai mică și sub 1%, ceea ce înseamnă că diagnosticul esofagului Barrett nu este la fel de îngrijorător pe cât am crezut în trecut.

Există practic două tipuri de carcinom esofagian - scuamoasă (asociat fumatului) și adenocarcinom (complicația displaziei progresive cu reflux sever necontrolat pe termen lung). Cancerul esofagian are mai multe forme macroscopice - ulcerative, polipoide sau infiltrative. Lipsa mucoasei seroase a esofagului determină implicarea frecventă în procesul structurilor mediastinale - aorta, pleura, bronhia principală stângă, traheea, pericardul și altele. Metastazele la distanță sunt mai frecvente în plămâni, ficat, oase, rinichi, pleură, creier.

ÎN tabloul clinic Boala este dominată de disfagie progresivă, care este inițial numai pentru alimentele solide, dar în timp progresează și apare odată cu consumul mai multor alimente înțepenite și chiar fluide (cu stenoza lumenului la mai puțin de 13 mm). Se observă înghițirea dificilă și dureroasă a bolusului. Schimbarea vocii către răgușeală, tuse, disfagie alimentară lichidă și scădere severă în greutate sunt semne ale progresului bolii. Alte manifestări clinice sunt anemia feriprivă și sângerările gastrointestinale. Limfadenopatie - laterocervicală și supraclaviculară (ganglionii limfatici cervicali și în fosa supraclaviculară stângă) se mai pot observa.

ÎN plan de diagnostic diferențial, O serie de alte afecțiuni se pot manifesta cu disfagie - GERD, esofagită, rețele și inele esofagiene, acalazie, tulburări esofagiene de motilitate și altele. Ceea ce este mai distinctiv aici este că disfagia este progresivă, pierderea în greutate, limfadenopatia, anemia. Imaginea este similară în achalazie, cu excepția limfadenopatiei și a anemiei.

Disfagie este un simptom gastroenterologic alarmant care necesită clarificări în timp util! Radioscopia de contrast cu bariu a fost folosită pe scară largă în trecut. În zilele noastre, fibrogastroscopia este standardul de aur în diagnostic. Ecografia, radiografia pulmonară, bronhoscopia și tomografia computerizată sunt metode suplimentare pentru detectarea metastazelor la distanță.

Tratamentul este în principal chirurgical - esofagoectomia subtotală, deoarece în locul esofagului rezecat este plasată o parte a colonului sau a intestinului subțire sau a stomacului. Indicația pentru esofagoectomia subtotală este, de asemenea, displazia esofagiană de grad înalt.

Contraindicație pentru esofagoectomie este prezența metastazelor limfatice și extraorganice la distanță. Chimioterapia și radioterapia sunt, de asemenea, utilizate. Alte abordări pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților și facilitarea nutriției acestora sunt stenturile esofagiene, dilatarea balonului, îndepărtarea endoscopică a stenozei și, în caz de obstrucție completă, este plasată o gastrostomie.

Prognoza a bolii depinde de stadiul în care este diagnosticată - într-un proces localizat, supraviețuirea pe cinci ani este de aproape 50% (adică jumătate din pacienți supraviețuiesc în următorii cinci ani), în prezența metastazelor regionale, supraviețuirea pe cinci ani este de aproximativ 25%, în metastazele îndepărtate este de doar aproximativ 5%. În total, pentru toate etapele supraviețuirea pe cinci ani este de aproximativ 20%.

În concluzie, disfagia, anemia, pierderea în greutate sunt simptome alarmante care necesită o clarificare în timp util.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.