simptome

Prof. Deyan Yordanov conduce Clinica de Chirurgie Toracică la Academia Medicală Militară și operează mulți pacienți cu cancer pulmonar, care este una dintre cele mai frecvente tumori din Bulgaria și din întreaga lume. În interviu, specialistul explică ce este nou și ce ar trebui să știe pacienții cu acest diagnostic.

- Prof. Yordanov, care sunt criteriile pentru intervenția chirurgicală la pacienții cu cancer de plamani?

- Criteriile sunt legate de boala însăși, dar și de starea corpului. Din păcate, procentul uriaș de pacienți cu cancer pulmonar vine la noi atunci când operația nu mai poate fi efectuată. Acest lucru se datorează sistemului distrus pentru examinarea medicală a contingentelor de risc, care exista înainte de reformă. Acum oamenii caută asistență medicală la primele simptome, dar atunci este aproape întotdeauna prea târziu. Contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale, care nu sunt legate de tumoare, ci de starea generală a corpului, sunt boli cardiovasculare sau boli pulmonare anterioare, care limitează funcția respiratorie și nu permite îndepărtarea unor părți ale acesteia.

MAI MULTE PE TEMA
Laser și terapie țintită împotriva cancerului pulmonar
Bolile pulmonare încetinesc creierul
Chimioterapia pregătește tumora pulmonară pentru intervenție chirurgicală
Usturoiul proaspăt s-a dovedit a fi o armă împotriva cancerului pulmonar
Cancerul pulmonar cu celule mici este mai agresiv

Care se încadrează în grupurile de risc pentru cancerul pulmonar?

- Principalul grup de risc sunt fumătorii. Dar chiar dacă o persoană nu a fumat, este posibil să fi fost expusă fumului de tutun ca fumător pasiv. Există alți factori - partea principală este legată de poluarea mediului și de funcționarea motoarelor cu ardere internă. De asemenea, s-a dovedit că contactul cu azbest este riscant. Există alte substanțe chimice în diverse industrii care sunt, de asemenea, considerate cu risc ridicat. Radiațiile sunt, de asemenea, un factor care declanșează boala.

- De ce se îmbolnăvesc atât de mulți tineri - 30-35 de ani?

- Există o tendință de întinerire a pacienților și se aplică tuturor tipurilor de cancer. Cea mai probabilă cauză este mediul din ce în ce mai poluat. Nu este logic să căutăm cauza în gene sau în altă parte.

Tumorile pulmonare sunt de diferite tipuri. Care sunt cele mai frecvente?

- Majoritatea pacienților au cancer cu celule scuamoase (fără celule mici). Celula mică se află într-un alt grup, deoarece este mai specială și, din păcate, prognosticul este mai rău. Când pacienții vin mai târziu, au de obicei un revărsat pleural. Aceasta este prezența lichidului în spațiul din jurul plămânilor, ceea ce indică faptul că tumora a afectat pleura - mucoasa plămânilor și cavitatea pleurală sau blocarea drenajului limfatic din plămâni. Destul de des acesta este primul simptom, dar de fapt stadiul este destul de avansat. Poate că cel mai semnificativ prim simptom este atunci când pacienții au spută sângeroasă. Acestea se datorează integrității afectate a vaselor care alimentează tumoarea sau arborele traheobronșic.

- Ce teste faci dacă suspectezi o tumoare pulmonară?

- De obicei începe cu o radiografie. Există o umbrire atipică în zona plămânilor. Apoi cercetarea se extinde. Fibrobronhoscopia se face - este unul dintre cele mai importante lucruri atunci când se decide asupra intervenției chirurgicale. Căile respiratorii sunt examinate cu un sistem optic și se ia o biopsie de la tumoare sau mucoasa afectată. Celălalt test important este cu un scaner.

- Este posibil să apară simultan în diferite locuri ale plămânilor?

- Dacă se găsesc mai multe localizări, acesta este și semnul unei etape avansate. Există mult spațiu în plămâni unde tumora poate crește. Există mult aer în acest organ și cancerul îl poate comprima cu ușurință. Astfel, formația ajunge uneori la dimensiuni foarte mari. Fiecare pacient are caracteristici individuale - tumoarea poate fi mică și are deja metastaze, dar este posibil ca tumoarea să fie mare și metastazele să nu fie detectate. Unele dintre cele mai mari ajung la 15-20 cm.

- În chirurgia cancerului, se spune în general că este foarte important să curățați celulele tumorale cât mai mult posibil. Ce mai faci?

- Operația principală este rezecția - o parte a plămânului este îndepărtată, cea care înconjoară tumora. Dacă formațiunea trece în secțiunea adiacentă, trebuie eliminată și în numele radicalismului oncologic. În timpul operației nu se utilizează echipamente speciale. Desigur, multe tipuri de instrumente speciale au fost folosite recent în chirurgie, care măresc nu numai viteza, ci și siguranța operației în sine.

- Ce parte a plămânului poate fi îndepărtată, dar persoana poate continua să trăiască?

- Jumătate poate fi îndepărtată dacă cealaltă nu este afectată de vreo boală.

- Care sunt prognosticul pentru cancerul pulmonar după operație?

- Dacă se va administra chimioterapie depinde de răspândirea tumorii. Dacă se găsește în ganglionii limfatici, care trebuie îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale, atunci se prescrie chimioterapie. Argumentul este că nu este sigur cât de departe au mers distracțiile. Cea mai mare mortalitate postoperatorie este atunci când întregul plămân este îndepărtat - pulmonectomie. Această operațiune este cea mai dezactivantă. În caz contrar, supraviețuirea și prognosticul pe termen lung depind de stadiul în care este detectat cancerul. Dacă celulele maligne se găsesc în locuri care nu au fost îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale, prognosticul este slab. De asemenea, contează modul în care organismul răspunde la chimioterapie. Există situații în care combinația de medicamente are succes și supraviețuirea poate depăși 5 ani. Din păcate, acest lucru este destul de rar.

Poate fi surprins un stadiu incipient pe o radiografie?

- Cei mai fericiți pacienți sunt cei la care tumora se găsește într-o fotografie din cauza unei alte boli nevinovate. De exemplu, după gripă, a început tuse. Aceste examinări profilactice cu raze X ale grupurilor de risc au fost odată efectuate în dispensarele cu tuburi și în sănătatea muncii. Ceva care lipsește astăzi. Medicii de familie sunt așteptați să preia această funcție, dar este foarte dificil.

- Dar bărbatul nu are plângeri în prima etapă?

- Nu. Situl este mare și tumora crește fără simptome. Chiar și tusea apare atunci când tumora acoperă o bronhie mai mare. Există receptorii care o provoacă.

- Se vorbește despre boala pulmonară obstructivă cronică ca precursor al acestor tumori. Este corect?

- Există astfel de teorii. Acestea sunt asociate cu inflamații recurente cauzate de boală. Iritarea frecventă și afectarea parenchimului pulmonar pot fi legate de debutul tumorii.

- Dacă operați cu succes într-un stadiu incipient, care este riscul reapariției?

- Dacă tumora este prinsă în prima sau a doua etapă, atunci există o vindecare completă după operație. Chimioterapia nici nu se administrează. Dar niciun pacient din prima etapă de cel puțin 5 ani nu a venit la spitalul nostru.

- Terapia cu radiații își găsește aplicația?

- Da, există un loc important în tratamentul complex al cancerului pulmonar. Fiecare pacient este examinat de o comisie de oncologie, așa cum este cazul în fiecare spital mare. Ea provine din diferiți specialiști care decid asupra tipului de terapie. Este posibil să se prescrie radioterapie înainte și după operație. Dacă este efectuată înainte de operație, munca noastră devine mai complicată, deoarece există unele modificări ale țesuturilor din jurul tumorii. Dar altfel ambele metode își au locul și indicațiile. După operație, radioterapia se efectuează atunci când tumora nu este complet îndepărtată sau când se răspândește în organele și structurile învecinate.