Dr. Lubomir Rusimov | 19 ianuarie 2017 | 0

este

Fracturile pertrohanteriene sunt cel mai frecvent tip de fracturi operate în traumatologie. Ele apar în partea superioară a femurului, în regiunea dintre trohanii mici și mari (proeminențe osoase în coapsa superioară, pentru care sunt prinși mușchi diferiți). Caracteristica acestor fracturi este că sunt cu totul extraarticular, ceea ce îi deosebește de fracturile de gât femural.

Scurte date anatomice

Regiunea pertrochanterică include zona dintre trohanii mici și mari. Este compus în principal din substanță osoasă spongioasă (spongioasă) și are un aport bogat de sânge. Acești factori sunt favorabili aderenta osoasa. Pe de altă parte, structura predominant spongioasă combinată cu osteoporoză reduce stabilitatea mecanică în această zonă.

Captarea unui număr de mușchi din zonă, pe de o parte, asigură hemoragia acesteia, dar pe de altă parte - sunt forța principală de deformare (deplasare) a fragmentelor obținute după fractură.

Mecanism de primire

Majoritatea (aproximativ 90%) a fracturilor pertrochanterice apar ca urmare a iarbă cu consum redus de energie, cel mai adesea într-o cădere banală dintr-o poziție în picioare. Acest tip de fractură este mai frecvent la femeile cu vârsta peste 50 de ani și este însoțit de osteoporoză preexistentă.

Fracturi de mare energie sunt mai puțin frecvente și afectează mai des bărbații mai tineri.

Simptomul principal este durerea, localizat în coapsa superioară. După rănire, pacientul nu poate sta în poziție verticală și poate călca pe membrul rănit. Scurtarea și rotirea spre exterior (rotația externă) a membrului sunt caracteristice, ca urmare a acțiunii diferiților mușchi, prinzând fragmentele primite.

Este un "simptom de călcâi cuie„- incapacitatea de a sta culcat pentru a ridica membrul rănit de pe podea sau din pat.

Radiografiile în proiecția anterio-posterioară (fas) și laterală (profil) sunt complet suficiente pentru diagnostic în majoritatea cazurilor.

Tratament non-chirurgical. Tratamentul non-chirurgical al fracturilor pertrochanterice este asociat cu culcat prelungit în pat, care, la rândul său, prezintă o serie de riscuri pentru starea generală a pacienților și sunt în majoritatea cazurilor vârstnici și cu o serie de boli concomitente. Se utilizează la: pacienți care erau imobile înainte de accident; pacienți aflați în stadiul terminal al bolii, la care nu este de așteptat o speranță de viață lungă; pacienți cu contraindicații absolute pentru operație din cauza bolii concomitente.

Interventie chirurgicala. Vârsta la care apar aceste fracturi și modificările patologice caracteristice ale corpului prezintă un risc ridicat de intervenție chirurgicală. Scopul principal al tratamentului chirurgical este de a crea cea mai rapidă mobilizare posibilă a pacientului, verticalizarea acestuia (îndreptarea) și restabilirea funcțiilor membrelor - cum au fost înainte de leziune.

Tratamentul chirurgical constă din reglarea fracturii (de obicei închis - sub control cu ​​raze X) și fixarea acestuia cu un anumit tip de implant și este de dorit să se facă în primele 24 până la 48 de ore după leziune. Conform judecății chirurgului și a tipului de fractură, se utilizează diferite tipuri de implanturi - plăci sau unghii intramedulare. În unele cazuri, se poate efectua endoproteză primară.

Complicațiile pot fi de natură generală - psihologică și medicală generală. Una dintre cele mai grave complicații sunt evenimente tromboembolice. De natură locală, complicațiile sunt asociate cu: adeziunea osoasă întârziată a fracturii sau neuniunea; infecția chirurgicală a plăgii etc.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.