Gastro Ezofagian Рeflux BOlest (GERD) este o boală comună în lumea modernă. În această boală, simptome precum arsuri în spatele sternului, reapariția arsurilor la stomac, duc adesea la complicații ale căilor respiratorii superioare, tuse, putând chiar deteriora dinții. În cazul simptomelor moderate până la severe și a formelor avansate de GERD, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamentul chirurgical al bolii. În acest articol veți afla despre:

antireflux

  1. Ce este GERB;
  2. Care sunt posibilitățile de tratament medical și chirurgical al bolii;
  3. În ce constă operațiunea?
  4. Care sunt rezultatele scontate;
  5. La ce să vă așteptați dacă alegeți o intervenție chirurgicală laparoscopică antireflux.

CE ESTE BOLA DE REFLUX GASTROESOFAGIC (GERD)?

Arderea în spatele sternului și a abdomenului poate fi cauzată de multe probleme ale sistemului digestiv, dar cel mai adesea se datorează GERD. În această boală, apare refluxul, adică. „Revenirea” arsurilor la stomac la esofag, ceea ce duce la arderea caracteristică din spatele sternului. Pacienții descriu această arsură ca o senzație aspră, de arsură, uneori durere în spatele sternului, în coaste și/sau în gât. Această senzație sau durere se poate răspândi sau mișca de-a lungul pieptului, gâtului, gâtului. O mare parte a populației simte acest lucru cel puțin o dată pe lună. Alte simptome pot include vărsături, arsuri la stomac, dificultăți la înghițire sau tuse cronică și respirație șuierătoare.

CARE ESTE MOTIVUL STEMEI?

Când este înghițită, alimentele trec din gură printr-un tub numit esofag. La capătul inferior al esofagului se află un mușchi mic, inelar, sfincterian numit Dcerb Ezofagian Cfinchter (DES). DES joacă rolul unei valve care permite alimentelor să treacă într-o singură direcție - de la esofag la stomac. În mod normal, DES închide capătul inferior al esofagului imediat după înghițire, împiedicând astfel trecerea alimentelor, sucurilor gastrice și acizilor să se întoarcă din stomac în esofag. Atunci când funcția DES este afectată, acizii și conținutul gastric trec din stomac în esofag, deteriorându-l, arzându-l, iritându-l și inflamându-l și, prin urmare, plângerile de arsură la pacienți. Unii pacienți pot dezvolta o afecțiune în care se modifică tipul de celule din esofagul inferior. Această afecțiune este cunoscută sub numele de esofag Barrett și este considerată precanceroasă, ceea ce înseamnă că pacienții cu esofag Barrett sunt predispuși la apariția cancerului esofagian.

CARE SUNT MOTIVELE ȘI CE CONTRIBUIE LA DEZVOLTAREA STEMEI?

Unii oameni prezintă o slăbiciune congenitală a sfincterului esofagian. La alte persoane, motivele pot fi alimente grase, condimentate, luarea anumitor medicamente, îmbrăcăminte strânsă, fumatul, consumul de alcool, exerciții fizice intense, schimbarea poziției corpului, culcare imediat după ce ați mâncat. Toți acești factori pot duce la relaxare, la eliberarea DES, provocând reflux. O altă descoperire frecventă la pacienții cu GERD este hernia hiatală, în care partea superioară a stomacului trece printr-o deschidere din diafragmă și ajunge la cavitatea toracică. Operația pentru GERD tratează și hernia hiatală.

CUM SE ÎNCHEIE O STEMĂ?

Tratamentul GERD se efectuează în trei etape consecutive:

  1. Schimbarea stilului de viață.

În majoritatea cazurilor, schimbarea stilului de viață are un efect bun asupra stării pacienților. Acest lucru se exprimă printr-o schimbare a dietei, luând medicamente împotriva acizilor (antiacizi). Este de dorit să slăbești, să fumezi, să bei alcool și să îți schimbi dieta și somnul.

  1. Terapia medicamentoasă.

Dacă după o schimbare a stilului de viață, simptomele sunt încă prezente, recurgeți la tratament medical. Antiacidele neutralizează acizii stomacului și reduc cantitatea de acid gastric produsă și pot susține procesul de vindecare în esofag. Care sunt cele mai bune medicamente pentru pacient este judecat de un medic.

  1. Interventie chirurgicala.

Pacienții care nu răspund la modificările stilului de viață sau la terapia medicamentoasă, precum și cei care nu doresc să ia medicamente pe termen lung pentru a-și controla simptomele, pot lua în considerare tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical al GERD este foarte eficient. Cea mai frecvent utilizată tehnică chirurgicală, precum și cea mai dovedită la nivel mondial, este fundoplicarea Nissen. Această operație implică corectarea herniei hiatale, dacă este cazul, și înfășurarea stomacului superior în jurul esofagului inferior, consolidând astfel sfincterul esofagian inferior și rolul său de barieră unidirecțională, care previne recurența. Conținut gastric. Operația se poate face cu o incizie mare, simplă, dar și cu câteva incizii mici, de câțiva milimetri în așa-numita. metoda laparoscopică minim invazivă.

CARE SUNT AVANTAJELE METODEI LAPAROSCOPICE?

  • Mai puțină durere după operație;
  • Ședere mai scurtă la spital;
  • Revenire mai rapidă la ritmul normal al vieții și al muncii;
  • Efect cosmetic mai bun.

CUM SĂ ÎNȚELEG DACĂ SUNT ADECVAT PENTRU OPERAȚIA DE CHIRURGIE LAPAROSCOPICĂ?

Deși chirurgia laparoscopică anti-reflux are multe avantaje, nu este potrivită pentru unii pacienți. Pentru a afla dacă sunteți potrivit pentru chirurgia laparoscopică, trebuie să vă consultați cu un chirurg cu experiență minim invazivă.

DIN CE CONSISTĂ FUNCȚIONAREA?

La ce să ne așteptăm înainte de operație:

  • Chirurgul vă va prezenta riscurile și beneficiile potențiale ale intervenției chirurgicale;
  • Înainte de operație, pacienții sunt pregătiți, care includ analize de sânge, examene medicale, radiografii toracice și ECG, în funcție de vârsta și starea pacientului;
  • Chirurgul poate necesita teste și examinări suplimentare în funcție de starea fiecărui pacient;
  • Este de dorit ca pacientul să se scalde seara înainte sau dimineața înainte de operație;
  • După miezul nopții, înainte de operație, pacientul nu trebuie să ia alimente sau lichide, cu excepția medicamentelor permise de chirurg, cu cât mai puțină apă posibil;
  • Medicamente anticoagulante care reduc capacitatea de coagulare (Aspirină, anticoagulante, antiplachete), medicamente antiinflamatoare, așa-numitele. AINS utilizate la pacienții cu artrită, precum și vitamina E, sunătoarea, medicamentele pentru slăbit și cele dietetice, trebuie oprite temporar, pentru o perioadă scurtă de timp înainte de operație;
  • Este de dorit să renunțați la fumat.

La ce să ne așteptăm în ziua operației:

  • Sosire la spital dimineața, în ziua operației;
  • O echipă medicală calificată va plasa un mic ac/cateter într-un vas de sânge pentru a oferi acces la medicamente în timpul intervenției chirurgicale;
  • Uneori este necesar să luați medicamente înainte de operație;
  • Operația se efectuează sub anestezie generală - pacientul „doarme” în timpul procedurii, care durează câteva ore;
  • După operație, pacientul este plasat în terapie intensivă, până la trezirea completă din anestezie;
  • Majoritatea pacienților sunt externați a doua zi după operație, dar în unele cazuri poate fi necesar să rămână puțin mai mult.

DIN CE CONSISTĂ FUNCȚIONAREA?

  • Fundoplicarea laparoscopică Nissen utilizată pentru tratarea GERD implică întărirea DES situată între esofag și stomac. Acest lucru se face prin înfășurarea stomacului superior în jurul esofagului inferior - similar cu înfășurarea unei pâini în jurul unui hot dog.
  • Pentru a efectua operația, chirurgii folosesc incizii mici la câțiva milimetri distanță pentru a oferi acces la instrumentele de lucru din cavitatea abdominală, folosind tuburi mici numite troare. Cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon, creând astfel un loc de lucru și inserarea instrumentelor de către chirurg.
  • Laparoscopul, care este un tub mic acoperit cu o cameră, este introdus în cavitatea abdominală și își reproduce imaginea pe un monitor special.
  • Întreaga operație se efectuează în interiorul cavității abdominale cu ajutorul instrumentelor introduse prin trocare.

CE SE AȘTEPTĂ DUPĂ FUNCȚIONARE?

  • Pacienții sunt încurajați să facă efort fizic ușor acasă după operație, dar trebuie să evite exercițiile fizice intense și ridicările grele pentru o perioadă scurtă de timp, determinată de chirurg;
  • Durerea postoperatorie este de obicei ușoară până la moderată, la unii pacienți este ușor de gestionat cu ajutorul analgezicelor;
  • Medicamente anti-reflux nu sunt de obicei necesare după operație;
  • Majoritatea chirurgilor își supun temporar pacienții la o dietă după o intervenție chirurgicală, care este în mare parte lichid-terci, cu o tranziție treptată la alimente solide;
  • Vei reveni la stilul tău de viață și la activitățile tale la scurt timp după operație, și anume scăldatul, conducerea, urcarea scărilor, ridicarea greutăților, munca, activitatea sexuală;
  • O examinare de urmărire este programată la două săptămâni după operație.

Care sunt efectele secundare ale operațiunii?

Conform studiilor la nivel mondial, pacienții supuși acestei intervenții chirurgicale nu prezintă simptome GERD sau au o ușurare semnificativă. Efectele secundare și efectele secundare după intervenția chirurgicală sunt rare. Dar unii pot experimenta:

  • Dificultăți la înghițire imediat după operație. Această plângere dispare de obicei între una și trei luni după operație;
  • Uneori, deși rareori, unii pacienți au nevoie să întindă esofagul (dilatarea endoscopică), folosind un endoscop, rareori re-operând;
  • Posibilitatea eructării și vărsăturilor poate fi limitată după operație. Unii pacienți se plâng de balonare;
  • Casuistic, rareori sunt pacienți fără ameliorări ale simptomelor. Simptomele refluxului pot apărea, de asemenea, de la luni la ani după procedură.

CE COMPLICAȚII POATE APĂRTA?

Deși intervenția chirurgicală este considerată sigură, pot apărea complicații la orice intervenție chirurgicală. Unele rare, dar încă descrise în studiile globale, sunt:

  • Efecte secundare ale anesteziei generale;
  • Sângerare;
  • Leziuni ale esofagului, stomacului, splinei, ficatului sau ale altor organe interne;
  • Infecții cu răni, abdomen sau sânge;

Chirurgul dvs. va discuta aceste complicații cu dvs. După discuții cu un chirurg experimentat, pacienții pot decide mai ușor asupra tipului de tratament adecvat pentru ei, precum și asupra tuturor beneficiilor și daunelor intervenției chirurgicale.

CÂND VĂ CONTACTAȚI MEDICUL?

Contactați un medic dacă:

  • Mențineți o temperatură peste 38 de grade;
  • Sângerare;
  • Umflarea abdomenului;
  • Durerea care nu răspunde la medicamente;
  • Senzație prelungită de greață, vărsături;
  • Frisoane;
  • Tuse persistentă și dificultăți de respirație;
  • Pus în zona oricărei incizii;
  • Roșeață în jurul uneia dintre incizii, care crește sau se agravează;
  • Nu puteți lua lichide sau alimente.

Acest articol oferă pacientului o imagine de ansamblu asupra simptomelor și tratamentului GERD și nu poate înlocui examenul unui medic. Cel mai bun mod de a diagnostica și alege tratamentul pentru GERD este, în primul rând, să consultați un medic.