Plexita (plexopatii) sunt un grup de boli bazate pe afectarea plexului nervos (Despică), format din nervii spinali. Plexita se manifestă cu plexalgia și reducerea funcțiilor celor care intră în plexul deteriorat trunchiuri nervoase (pareză, hipotensiune musculară și atrofie, lipsa reflexelor tendinoase, tulburări trofice și autonome). Plexita poate fi diagnosticat prin neurologice tipice simptome luând în considerare datele de anamneză, rezultatele electromiografiei și electroneurografiei, radiografiei, tomografiei și examinărilor cu ultrasunete, consultarea specialiștilor restrânși. Tacticile de tratament sunt determinate de etiologie. Cel mai adesea, acestea sunt moduri conservatoare, operațiunea Este nevoie la traumatic și comprimare plexită.

Plexita

Cauzele plexitei

Loc semnificativ printre factori, provocator plexită, ocupa leziuni. Aceasta poate fi o lovitură severă a plexului (vătămarea brațului în zona umerilor, vătămarea regiunii lombare sau cervicale, vătămarea măduvei spinării, căderea cozii); rana prin împușcare, incizie sau puncție; întinderea trunchiurilor nervoase ale plexului cu mișcare bruscă a piciorului sau brațului, cu entorse ale umărului sau coapsei, cu fractură a bazinului. Posttraumaticul plexită apare în practica obstetricienilor și neonatologilor ca o consecință a traumei la naștere.

Mecanismele patogenetice principale în traumatisme sunt: ​​deteriorarea ramurilor încâlcirii nervoase cu ruperea parțială sau completă a fibrelor lor, compresia trunchiurilor nervoase ale plexului prin hematom sau edem post-traumatic Este cel mai frecvent posttraumaticul plexită pe umăr Despică.

Printre alții motive, determinarea plexită, sunt: ​​tumori în zona plexului sau mărirea ganglionilor limfatici ca urmare a limfadenitei; anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale; curbura coloanei vertebrale (scolioză); răcire; unele infecții; boală autoimună; afectarea metabolismului (gută, diabet). In unele cazuri factori pentru plexita încrucișată și coadă sunt: ​​procese inflamatorii (anexite, cistite, prostatite etc.) și tromboflebită a venelor pelvine. Luciu plexită poate fi cauzată de un anevrism al arterei subclaviene, o coastă cervicală suplimentară.

Simptomele plexitei

În general plexită este unilaterală. Are loc în mai multe etape. ÎN nevralgicul etape conducere simptom este plexalgia - durere, care apare în plexul nervos și ajunge la periferia sa de-a lungul trunchiurilor nervoase. Plexalgia este adesea spontană, intensificată prin efort în zona plexului nervos, noaptea și prin mișcare. Sunt posibile tulburări senzoriale ușoare.

plexita
Apariția semnelor de funcție nervoasă redusă în plexul deteriorat indică trecerea plexită în stadiul paralitic. Sunt observate pareză sau paralizie, hipotensiune și hipotrofie a mușchilor inervați de acești nervi: există o slăbire a reflexelor tendinoase corespunzătoare. În zonele pentru care este inervat plexul afectat, toate tipurile de sensibilitate suferă și apar tulburări trofice - reacții vasomotorii, arsuri, hiperhidroză sau anhidroză, piele palidă. Plexita ar putea fi deplin sau parțial. In ultimul caz simptome ale stadiului paralitic apar mai strâns - numai în zonele care inervează partea deteriorată a plexului.

Apoi plexită se duce la restauratoare etape, care poate dura până la un an. Gradul de recuperare a funcției nervoase pierdute variază. În caz de recuperare incompletă plexită duce la fenomene reziduale ireversibile sub formă de pareză flască permanentă, atrofie musculară, contracturi articulare.

Gâtul plexită manifestat prin difuz durere pe suprafața anterolaterală a gâtului, trecând spre ureche și ceafă. Iritarea nervilor plexului cervical poate dezvolta sindromul muscular-distonic sub forma unui gât curbat spastic. Este posibil să te iriti diafragma nerv, care este însoțit de sughiț. ÎN paralitic etape colul uterin plexită se manifestă cu pareză pe diafragma, atrofia gâtului posterior și a mușchilor occipitali.

Umarul plexită ar putea fi superior, inferior și total. Totalul umăr plexită Este caracterizat de durere de-a lungul membrului superior, care prezintă anumite semne de simpatalgie; cu pareză flască a brațului; cu atrofie a mușchilor brațului și brâului umărului; cu scăderea reflexelor tendinoase și a semnelor de disfuncție vegetativ-trofică în țesuturile extremităților superioare. Atrofia musculară poate provoca o simplă entorse a umărului. În stadiul fenomenelor reziduale pot apărea contractura articulației cotului.

Cureaua plexită este însoțit de plexalgia, s durere pe suprafața frontală a coapsa iar în spate. Contracția coapsei, desfășurarea articulației genunchiului este perturbată. Acest lucru face ca pacientul să meargă sau să stea în picioare dificil. Dispărut reflexul genunchiului și percepția senzorială în partea superioară a coapsei și suprafața medială a gleznei. Modificările atrofice sunt observate la nivelul mușchilor din spate și din fața coapselor. Se poate dezvolta contractură pe genunchiul devine.

Nasul plexită adesea confundat cu centura. Trecătorii sunt tipici pentru el dureri de picioare în regiunea lombară, prezența puncte de declanșare în cursul trunchiurilor nervului pelvian și sciatic, hipoestezie și atrofie musculară pe suprafața posterioară a coapsei, picioarelor și gleznelor.

Plexita pe coada Despică se caracterizează printr-o lipsă de reflex anal, tulburare în defecare, urinare și disfuncție sexuală.

Diagnosticul plexitei

Datele din anamneză și examenul neurologic permit efectuarea unui preliminar diagnostic "plexită„. Determinarea grupelor musculare cu forță musculară redusă, zona hipertensiunii arteriale, reflexele reduse oferă motive pentru diagnosticarea nivelului de afectarea sistemului nervos periferic. Electroneurografia și electromiografia îl ajută pe neurolog să determine tipul de leziune. În cazuri izolate poate fi necesar: consultarea unui traumatolog, ortoped, urolog, ginecolog, oncolog; radiografia articulației umărului, coloanei vertebrale, articulației șoldului; CT al articulației, al coloanei vertebrale; ecografia organelor pelvine.

Plexita ar trebui să se distingă de siringomielia, poliomielita, radiculită, nevrită, radiculopatie în bolile coloanei vertebrale, polineuropatie, patologie pe a pune. În funcție de locație plexită diferă de neuropatia nervului femural, neuropatia fibulară, neuropatia nervului sciatic, neuropatia ulnară și radială.

Tratamentul plexitei

In caz de posttraumatic plexită specialiștii în domeniul traumatologiei și neurologiei monitorizează în comun pacientul. Restul zonei deteriorate trebuie să fie asigurat. În acest scop, membrul poate fi imobilizat cu un bandaj sau cu o atelă. În geneza infecțioasă a plexită respectivul se ține terapie, sunt folosite antiinflamator farmaceutic preparate. Dacă plexită este cu toxicologic etiologie, se efectuează proceduri de detoxifiere.

Plexita cu orice geneză este un indicator al numirii neurometabolice tratament (vitamine B1, B6, B12) și terapie, vizând îmbunătățirea proceselor metabolice din țesutul muscular și sinapsele neuromusculare. Durerea este oprită prin administrarea de analgezice și efectuarea blocajelor terapeutice. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile plexului și a mușchilor deteriorați în tratamentul complex, se recomandă utilizarea preparatelor vasculare.

Printre procedurile fizioterapeutice din terapia plexitei sunt eficienți curenții diadinamici, electroforeza segmentelor respective ale măduvei spinării, terapia cu amplifuzie, fonoforeza cu hidrocortizon pe zona despărțirii, ionoforeza cu novocaină. După încetarea simptomelor acute sau aproximativ 2-3 săptămâni după leziunea din complexul de tratament este inclusă exercițiu terapeutic și masaj, pentru a întări mușchii și a fi prevenirea pentru dezvoltarea contracturilor. Acupunctura este utilizată în perioada inițială de plexită pentru ameliorarea durerii, apoi treceți la electroacupunctură. În restauratoare perioadă (nu mai devreme de 6 luni după vătămare) se recomandă hidroterapie cu băi de radon și hidrogen sulfurat, plin de noroi băi.

Chirurgicul tratament pe posttraumatic plexită este necesară dacă boala nu răspunde la terapia conservatoare și plexită este cauzat de apăsând divizarea. În primul caz, se efectuează chirurgia plastică a trunchiului nervos, în al doilea - îndepărtarea hematomului, a tumorii și a altor factori de presare.

Prognosticul și prevenirea plexitei

În lipsa tratamentul plexitei poate fi foarte nefavorabil prognoză, deoarece severitatea fenomenelor reziduale (pareze, contracturi) duce adesea la dizabilitatea pacientului. În alte cazuri, prognosticul depinde de etiologia plexită, vârstă a pacientului, prezența fundalului boli, începerea în timp util a tratament.

A preveni plexită traumatică ajută procedurile care vizează prevenirea rănilor la adulți, copii și în special sportivi. Rol principal în prevenirea plexitei la nou-născuți joacă cursul corect al sarcinii și alegerea adecvată a modului de naștere. Putem preveni plexita de etiologie infecțioasă tratând infecțiile în timp util.