Gușa endemică este una dintre cele mai frecvente boli din lume. Statisticile rezumative despre gușă, care acoperă o perioadă de câteva decenii, în diferite țări arată că pe cele cinci continente ale gușei

endemic
peste 200.000.000 de oameni sunt bolnavi. Nu există țară fără gușă endemică. În unele zone, această boală este o problemă gravă. Acest lucru se aplică în principal țărilor și zonelor în care populația locuiește în zonele de munte înalt. În unele astfel de zone, gușa este de până la 90% dintre studenți și până la 60% dintre adulți.

Struma este una dintre cele mai frecvente boli din Peninsula Balcanică. Regiunile endemice pentru Bulgaria sunt marile masive montane: Rila, Pirin, Rhodopes, Stara Planina și Sredna Gora. Gușa endemică afectează în principal tinerii. Există un model strict definit în ceea ce privește răspândirea gușei în țara noastră. Morbiditatea în masă se observă în zona superioară a râurilor de munte înalt. În mijlocul râurilor, boala gușei scade și pe cursul larg este destul de nesemnificativă. Bolile gâscelor sunt absente la mare. De asemenea, nu există nicio incidență a gușei endemice în zonă cu sol de cernoziom bogat în materie organică coloidală. De asemenea, s-a stabilit o regularitate strictă în ceea ce privește răspândirea gușei și funcția glandei tiroide. De exemplu, în zonele înalte, gușa dezvoltă hipotiroidism și cretinism (funcție scăzută), iar în câmpie - hipertiroidism (funcție crescută). Majoritatea pacienților cu gușă sunt persoane cu funcție tiroidiană normală sau gușă eutiroidă. Gușa endemică este mai frecventă la femei.

În zonele endemice, gușa afectează nu numai oamenii, ci și animalele: pești, porumbei, capre, câini, porci. În aceste zone, gușa și viața sălbatică suferă.

Motivele dezvoltării gușei endemice nu sunt pe deplin înțelese. Există mai mult de 40 de teorii care încearcă să explice aspectul gușei. Dintre acestea, cele mai valoroase sunt trei teorii principale pentru apariția gușei endemice: teoria geologică, infecțio-toxică și teoria deficitului de iod.

Teoria hidrogeologică a apariției gușei endemice are mulți susținători și, fără îndoială, multe merite. Apa potabilă este considerată a fi unul dintre principalii factori în creșterea dimensiunii (hiperplazie) într-un grad sau altul al glandei tiroide și a dezvoltării gușei. Compoziția apei și prezența în ea a unuia sau a altui mineral depinde de structura geologică specială a straturilor de pământ prin care trece.

În Germania și Elveția, în urmă cu ani, erau cunoscute fântâni speciale numite „fântâni de gâscă”. Aceste „fântâni de gâscă” au câștigat o astfel de popularitate în rândul populației, deoarece tinerii care doreau să se îmbolnăvească de gușă pentru a nu se înrola în armată au băut apă din ei. Mai târziu, unele observații au arătat că gușa a dispărut, bând din nou apă din aceleași surse, dar a fiert deja. Astfel de fântâni sunt cunoscute și la noi. Într-un sat rodopean - Manastir, există o fântână la capătul superior al satului. Multe dintre femeile din acest cartier, care suferă de apă din această sursă, s-au îmbolnăvit de gușă.

Observațiile asupra așa-numitelor „izvoare de gâscă” spun că acestea sunt izvoare în care apa provine din adâncuri mari. Dovadă este că apa are aceeași temperatură constantă în timpul diferitelor anotimpuri ale anului. Astfel de izvoare sunt denumite popular „sere”. Trecând prin straturi, apa se îmbogățește cu mangan, fier, fluor, calciu. Această apă este radioactivă în diferite grade. Elementele conținute în apa acestor surse nu sunt importante, ci indirect, pentru hiperplazia glandei tiroide.

Teoria infectio-toxică a fost dezvoltată de Maccarison. Deși nu a găsit o cauză specifică a gușei, teoria sa are dovezi convingătoare. McCarrison și-a efectuat cercetările în India și a constatat că incidența gușei endemice a crescut direct proporțional cu contaminarea apei potabile cu microorganisme și materie organică. Au fost efectuate o serie de experimente pe animale, precum și observații la om, și s-a constatat că cei care trăiesc în condiții de igienă mai slabe sunt mai predispuși să se îmbolnăvească sau doar de gușă endemică decât cei care sunt plasați în condiții sanitare și igienice bune.

Observațiile peștilor în care apa curge dintr-un iaz în altul succesiv și astfel se poluează treptat arată o morbiditate în rândul peștilor din primul iaz de 3% și 87% în ultimul iaz. Aceleași sunt modificările glandei tiroide și ale porumbeilor plasați în aceeași dietă, dar în condiții igienice diferite. Cuștile păsărilor experimentale sunt așezate una peste alta, astfel încât deșeurile de la porumbeii care locuiesc în partea de sus să coboare la etajul inferior (podeaua cuștilor este realizată din plasă). Incidența gușei endemice în cușca superioară este cea mai mică, iar în cea inferioară este cea mai mare. Observațiile caprelor hrănite cu alimente curate și lăsate la păscut în pășuni contaminate indică, de asemenea, rolul condițiilor sanitare și igienice în care sunt ținute animalele.

O observație McCarrison în India demonstrează, de asemenea, în mod convingător rolul poluării apei în apariția gușei endemice. Într-o școală din India care era alimentată cu apă dintr-o sursă poluată, 66% dintre fete aveau gușă. Mai târziu, după îndepărtarea acestei surse de apă și aducerea apei dintr-un nou sistem de alimentare cu apă, bolile gușei au dispărut timp de 4 ani.

Teoria deficitului de iod este răspândită și întemeiată. În secolul al II-lea î.Hr. Împăratul chinez Kang Xi a emis un decret prin care afirmă că agrișele din provincia Mukden trebuie să mănânce alge gigantice luate din mare și numite „varză de mare” în China. Aceste alge conțin o cantitate mare de iod. Fără îndoială, meritul acestui decret nu aparține împăratului chinez Kang Xi, dar arată înțelepciunea generațiilor și rolul medicilor chinezi, care chiar înainte de era noastră a văzut, iodul este important pentru apariția gușei endemice și cantitatea contribuie la vindecarea ei.

Rolul creierului și al sistemului nervos în procesele metabolice ale corpului este incontestabil. În funcție de gradul de "ardere", iodul, care este preluat de mediu, se dovedește a fi suficient sau insuficient pentru anumiți indivizi în diferite perioade ale dezvoltării lor. Creierul este cel care creează așa-numitul deficit biochimic de iod în organism sau deficitul biochimic individual. Această deficiență nu apare în mod izolat, ci în interacțiunea cu deficiența geochimică de iod. Cu mai puțin stres mental asupra corpului, aportul de iod este suficient și, cu o sarcină mai mare și sistemul nervos labil, aportul de iod din mediu este insuficient. Acest factor poate explica în mare măsură faptul că în zonele endemice nu toți locuitorii suferă de gușă endemică. Afectează în principal femeile, deoarece nevoia lor de iod în timpul sarcinii, alăptării, în timpul menstruației este mai mare decât la bărbați. De asemenea, este posibil ca iodul din mediu să intre în cantități suficiente, dar organismul în caz de tulburări metabolice nu este capabil să-l absoarbă și să-l folosească în mod corespunzător, ceea ce poate duce și la dezvoltarea gușei endemice.