Operația de cataractă de astăzi este o operație de rutină. De asemenea, este asociat cu implantarea lentilei intraoculare (IOL), care compensează refracția (forța de refracție, focalizare) a ochiului. Această intervenție este oferită acum pacienților pentru a corecta dioptriile și a compensa necesitatea corecției apropiate și îndepărtate.

alegeți

Pentru ca pacientul să fie mulțumit de intervenție, sunt necesare o serie de condiții prealabile. În primul rând, aceasta este calitatea intervenției chirurgicale. Fiecare intervenție chirurgicală are potențialul de complicații. În mâinile unui chirurg experimentat, acestea sunt reduse la minimum. Și din partea pacientului, în multe cazuri există o serie de specificități și condiții prealabile pentru complicații, cum ar fi slăbiciunea țesutului conjunctiv, care poate duce la luxație (deplasarea lentilei), slăbiciune corneeană (număr mic de celule endoteliale - distrofie endotelială), ceea ce va duce la decompensarea corneei în perioada postoperatorie și înnorarea cu scăderea vederii.

Este important dacă există o cataractă și dacă intervenția chirurgicală este indicată medical. La vârsta de 45 de ani, ochiul uman a păstrat acomodarea și se slăbește progresiv după 50 de ani. Îndepărtarea lentilei ochiului în urmă cu 45 de ani duce la disfuncții de acomodare. Premium (sau lentilele de lux) care au intrat în practică în ultimii ani, cu capacitatea de a oferi două sau trei focare, fac posibilă compensarea cazării lipsă. Propunerea pentru implantarea unei astfel de lentile ar trebui discutată în detaliu cu pacientul. El trebuie să cunoască avantajele și dezavantajele, alternativele, posibilele complicații. Corecția vederii cu laser este, de asemenea, discutată ca o alternativă neinvazivă. În absența cataractei și a vârstei sub 50-55 de ani, aceasta este alegerea preferată. Prezența unei erori de refracție mari (dioptrii foarte mari), precum și disfuncția lentilei (capacitate redusă de focalizare după 50-55 de ani) pot fi o indicație pentru implantarea unei lentile intraoculare pentru corectarea vederii.

IOL standard este monofocal - poate oferi o singură focalizare, care poate fi la distanță lungă sau la distanță scurtă la alegerea pacientului. De exemplu, pentru ochii cu miopie de înaltă calitate, este adesea oferită o lentilă monofocală cu țintă de miopie scăzută, care permite pacientului să citească fără ochelari și să le poarte pentru televizor. Acest lucru are legătură cu neuroadaptarea. O altă alternativă la implantarea lentilelor cu focalizare simplă este implantarea unui obiectiv cu focalizare lungă într-un ochi și un obiectiv cu focalizare scurtă în celălalt. Aceasta se numește monoviziune și vă permite să oferiți viziune funcțională la diferite distanțe cu un obiectiv cu focalizare simplă (interval de preț mai mic).

Ce sunt lentilele premium? Acestea sunt lentile de înaltă tehnologie care vă permit să obțineți o viziune bună la diferite distanțe focale. Lentilele premium sunt de diferite tipuri:

  • Bifocal - cu două focare - pentru aproape și departe
  • Trifocal - cu trei focare - pentru departe, pentru distanță intermediară (computer) și pentru aproape
  • Lentile Focus Focus (EDOF)
  • Ad-On IOL
  • Lentile de cazare

Bifocul și trifocalul au un design specific cu inele (cercuri) de împrăștiere a luminii, care pot da unele fenomene optice, cum ar fi strălucirea, halouri în jurul surselor de lumină în întuneric. Aceste lentile distribuie fluxul de lumină în două sau trei zone, ceea ce este asociat cu o scădere a contrastului în percepția vizuală. Opțiunile comerciale sunt multe și într-o gamă de preț diferită. Nu este potrivit pentru pacienții cu patologie oculară concomitentă, la ochi unici, în absența vederii stereo. În prezența unui astigmatism corneean semnificativ, ar trebui oferită o versiune torică a lentilei multifocale sau, în a doua etapă, astigmatismul ar trebui corectat cu o procedură cu laser (LASIK).

Lentilele de focalizare prelungite au apărut pe piață după 2014 pentru a compensa deficiențele obiectivelor multifocale. Cele mai populare lentile sunt Tecnis Symfony (Johnson & Johnson Vision), LARA (Zeiss), Oculentis Comfort. Aceste lentile oferă o viziune de bună calitate pentru distanțe lungi și intermediare. Apropierea necesită ochelari. Nu depind de lățimea pupilei, de alte patologii oculare și nu dau fenomene luminoase.

Add-Onn IOLs sunt cele mai noi de pe piața lentilelor intraoculare. Acestea sunt lentile cu două și trei focale care pot fi implantate în ochi acționați cu un obiectiv cu focalizare simplă. În absența adaptării, acestea pot fi eliminate. Primul astfel de obiectiv este Libertatea.

Lentilele de acomodare imită mișcarea unei lentile naturale. Crystalens este primul obiectiv acomodativ. Alții sunt în curs de dezvoltare. Acestea nu au efectele secundare ale lentilelor multifocale, dar, din păcate, nu acordă o atenție apropiată satisfăcătoare.

Ce este important de știut:

  • Unele ochi nu sunt potrivite pentru lentile multifocale datorită caracteristicilor anatomice. Acest grup include pacienții cu miopie ușoară până la severă; pacienți cu o abatere mare între axa optică și vizuală - acest lucru duce la descentralizarea lentilelor și la o calitate scăzută a vederii postoperatorii.
  • Înainte de a oferi o lentilă premium, trebuie efectuată o examinare detaliată, care să includă determinarea refracției totale, aberometria corneei, OCT, examinarea fundului, măsurarea lungimii axiale a ochiului.
  • Este important să se excludă alte patologii concomitente, cum ar fi glaucomul, degenerescența maculară legată de vârstă, membrana epiretinală în macula și altele. Degenerările periferice ale retinei trebuie tratate cu un laser profilactic preoperator.
  • Unele profesii nu sunt compatibile cu lentilele multifocale - șoferi profesioniști, artiști.

Decizia de a implanta o lentilă premium ar trebui luată cu o bună cunoaștere a avantajelor și dezavantajelor. Nu în ultimul rând, trebuie știut că este necesară neuroadaptarea la noua optică. Acest lucru necesită răbdare și o atitudine pozitivă.

Dr. Daniela Mitova, Clinica de ochi St. Petka - Varna