știm

Pierderea în greutate este frecventă în rândul persoanelor cu cancer. Acesta poate fi primul semn vizibil al bolii. De fapt, 40% dintre oameni spun că au avut o pierdere inexplicabilă în greutate atunci când au fost diagnosticați pentru prima dată cu cancer. Pierderea în greutate legată de cancer poate fi diferită de alte tipuri de pierdere în greutate. Medicii se referă la un sindrom de scădere în greutate numit „cașexie”, care se caracterizează prin creșterea metabolismului, pierderea mușchilor scheletici, oboseală, pierderea poftei de mâncare și reducerea calității vieții. Cașexia este foarte frecventă la pacienții cu cancer incurabil.

Persoanele cu cancer au și alte simptome în afară de scăderea în greutate:

  • Oboseală
  • Slăbiciune
  • Pierderea de energie
  • Dificultăți în îndeplinirea sarcinilor zilnice

Persoanele care au cașexie au deseori probleme de a face față răspunsurilor fizice la tratament. De asemenea, pot avea simptome mai intense.

Cauzele pierderii în greutate la persoanele cu cancer

Pierderea în greutate începe adesea cu pierderea poftei de mâncare. Principalele motive pentru lipsa poftei de mâncare sunt:

Modificări ale metabolismului. Metabolismul este procesul prin care alimentele sunt descompuse și transformate în energie.

  • Greață și vărsături
  • Constipație
  • Durere și/sau răni la gură
  • Durere la mestecat și/sau dificultăți la înghițire
  • Pierderea gustului
  • Depresie
  • Durere

Spuneți echipei medicale despre orice simptome pe care le-ați putea avea. Împărtășiți când apar simptome noi sau se modifică în cele vechi.

Tratarea pierderii în greutate

Ameliorarea efectelor secundare este o parte importantă a îngrijirii și tratamentului cancerului. Această abordare se numește îngrijire paliativă sau de susținere. Ajută la satisfacerea nevoilor fizice, emoționale și sociale ale pacientului. Cercetările susțin cu tărie includerea cât mai curând posibilă a îngrijirii simptomatice în terapie.

Sfaturi generale

Aceste sfaturi pot ajuta pacienții cu pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate:

  • Încercați să măriți frecvența meselor. În loc să încercați să mâncați de 3 ori pe zi, încercați să includeți în schimb gustări (mese mici frecvente pe tot parcursul zilei). De exemplu, consumul de cantități mici de alimente la fiecare 3 ore poate fi o strategie mai reușită pentru creșterea în greutate.
  • Luați în considerare consultarea unui nutriționist. Acești profesioniști oferă sfaturi nutriționale. Acestea îi ajută pe oameni să mențină o greutate sănătoasă și să obțină substanțele nutritive importante de care au nevoie, precum proteine, vitamine și minerale.
  • Înainte de chimioterapie, mâncați alimente ușoare și evitați alimentele grase sau bogate în proteine. Acest lucru poate preveni aversiunea la aceste alimente dacă apar greață sau vărsături.

Puteți face un jurnal alimentar - ce, când și cât mâncați, înregistrarea și cum vă simțiți în timpul și după mese. De exemplu, aveți greață? Te simți complet repede? Observați schimbări de gust? Partajarea acestor informații cu echipa dvs. medicală vă poate ajuta la luarea deciziilor de a vă schimba dieta.

Medicamente

Uneori, medicii pot oferi anumite medicamente pentru a limita pierderea în greutate. Aceste medicamente pot include:

Acetat de megestrol. Acesta este hormonul progesteron. Poate îmbunătăți pofta de mâncare, creșterea în greutate și bunăstarea. Cu toate acestea, trebuie să discutați cu echipa dvs. medicală riscurile de a lua acetat de megestrol din cauza riscului crescut de formare a cheagurilor de sânge în timp ce luați acest medicament.

Medicamente steroizi. De asemenea, numiți corticosteroizi sau glucocorticoizi, pot crește pofta de mâncare și vă pot îmbunătăți sentimentul de bunăstare. De asemenea, pot ajuta la greață, slăbiciune și durere. Medicii oferă adesea steroizi pe termen scurt doar pentru perioade mai mici de 2 săptămâni. În ciuda numeroaselor beneficii ale steroizilor, utilizarea pe termen lung este asociată cu multe efecte secundare, inclusiv, dar fără a se limita la, creșterea zahărului din sânge, risc crescut de infecții și slăbiciune musculară. Este important de reținut că medicii încearcă să reducă la minimum utilizarea steroizilor la pacienții care primesc imunoterapie.

Metoclopramidă (Reglan). Acesta este un medicament utilizat pentru a trata greața și vărsăturile. Metoclopramida poate ajuta, de asemenea, la prevenirea senzației de plenitudine dacă o luați cu aproximativ 30 de minute înainte de masă. Unul dintre principalele efecte secundare ale acestui medicament este că poate provoca diaree.

Înlocuirea enzimei pancreatice (lipaza). Pancreasul joacă un rol cheie în ajutarea digestiei alimentelor. Pentru pacienții care pot să nu aibă un pancreas complet funcțional, precum cei cu cancer pancreatic, enzime digestive suplimentare pot ajuta organismul să absoarbă grăsimile, proteinele și carbohidrații. Semnele că poate fi necesar să luați enzime digestive suplimentare pot include creșterea gazelor, balonarea, durerea abdominală vagă și scaunele care plutesc în vasul de toaletă. Asigurați-vă că spuneți echipei de asistență medicală dacă aveți oricare dintre aceste simptome.

Dronabinol (Marinol). Este un medicament care conține 1 dintre ingredientele active din canabisul medical numit THC. THC poate crește pofta de mâncare, dar este, de asemenea, asociat cu un risc mai mare de confuzie, în special la adulții cu vârsta peste 65 de ani. Nu luați împreună cu alte medicamente care pot crește riscul de confuzie (medicamente pentru durere, medicamente pentru anxietate).

Alte medicamente sunt studiate pentru a ajuta persoanele cu cancer să-și îmbunătățească pofta de mâncare și să se îngrașe.

Nutriție paraenterală

Uneori pacienții primesc substanțe nutritive intravenos în loc să mănânce și să bea. De obicei, scopul este de a oferi suport nutrițional pe termen scurt pentru a îmbunătăți starea. Studiile arată că utilizarea terapiei intravenoase cu nutrienți trebuie limitată la perioade scurte. Acesta este un mod artificial de a furniza nutriție și, prin urmare, este asociat cu un risc mai mare de retenție de lichide în organism.

Pierderea în greutate în comparație cu cașexia

Pierderea în greutate și cașexia cancerului sunt diferite. Cașexia este un sindrom cauzat de cancerul de bază. Deși pierderea în greutate face parte din cașexie, nu este asociată cu metabolismul crescut care apare cu cașexia. Prin urmare, pierderea în greutate ca parte a cașexiei nu se îmbunătățește întotdeauna cu mai multe calorii.

Cachexia la persoanele cu cancer avansat

Până la 80% dintre persoanele cu cancer avansat au cașexie. Cachexia se mai numește și scădere în greutate. Pierderea este atunci când o persoană are atât pierderea în greutate, cât și pierderea musculară. Ca și alte pierderi în greutate, cașexia poate duce la oboseală, slăbiciune, pierderea de energie și poate complica sarcinile zilnice. Persoanele cu cașexie pot prezenta, de asemenea, simptome mai intense.

Cachexia poate face dificilă pentru o persoană să facă față cerințelor fizice ale tratamentului. Poate fi util pentru persoanele cu cașexie să discute cu un nutriționist despre evaluarea și consultarea nutrițională. Un nutriționist specialist oferă pacienților și îngrijitorilor lor sfaturi nutriționale pentru a face față cașexiei și a efectelor secundare conexe. Aceasta include alimente bogate în proteine, bogate în calorii și bogate în nutrienți.

Pe baza cercetărilor științifice actuale, se recomandă să nu utilizați niciun medicament pentru a trata cașexia ca opțiune permanentă pentru a rezolva problema. În circumstanțe specifice, medicii pot încerca tratamentul pe termen scurt cu hormon progesteron sau medicamente steroizi (a se vedea mai sus). Nu se recomandă ca persoanele cu cancer avansat și cașexie să înlocuiască o masă normală cu o cale intravenoasă sau printr-un tub de alimentare (gastrostomie și/sau tub nazogastric) din cauza unor posibile complicații. Excepție fac persoanele pentru care digestia normală a alimentelor este imposibilă.

Autor: Dr. Nadia Nakova

Adaptat cu permisiunea Asociației Americane a Oncologilor (ASCO). Toate drepturile rezervate.