Pancreatita cronică este o boală inflamatorie progresivă pe termen lung a pancreasului care duce la distrugerea permanentă a structurii și funcției pancreasului.

Pancreasul este un organ al glandei care se află în abdomen, în spatele stomacului și sub piept. Este specializat în producerea de enzime și hormoni importanți care ajută la descompunerea și digerarea alimentelor. De asemenea, face insulină să modereze nivelul zahărului din sânge.

Cea mai frecventă cauză este abuzul de alcool pe termen lung - se estimează că reprezintă între 70 și 80% din toate cazurile.

Pancreatita cronică are ca rezultat peste 122.000 de vizite la medic și 56.000 de spitalizări pe an în Statele Unite.

Există mult mai mulți bărbați decât femei.

tratament

știți

Următoarele tratamente sunt de obicei recomandate pentru pancreatita cronică.

Schimbările stilului de viață

Persoanele cu pancreatită cronică vor trebui să sufere unele modificări ale stilului de viață. Acestea vor include:

  • Oprirea consumului de alcool: administrarea de alcool va ajuta la prevenirea deteriorării ulterioare a pancreasului. De asemenea, va contribui semnificativ la ameliorarea durerii. Unele persoane pot avea nevoie de ajutor profesional pentru a renunța la băut.
  • Încetarea tutunului: Fumatul nu este o cauză a pancreatitei, dar poate accelera progresia bolii.

Managementul durerii

Tratamentul trebuie să se concentreze nu numai pe ameliorarea simptomelor durerii, ci și asupra depresiei, care este o consecință frecventă a durerii prelungite.

Medicii folosesc de obicei o abordare pas cu pas în care sunt prescrise analgezice ușoare, devenind treptat mai puternice până când durerea devine ușor de gestionat.

Pancreasul poate înceta să producă insulină dacă daunele sunt severe. Este posibil ca individul să fi dezvoltat diabet de tip 1.

Tratamentul regulat cu insulină va deveni parte a tratamentului pentru tot restul vieții unei persoane. Diabetul de tip 1 cauzat de pancreatita cronică implică injecții, nu pastile, deoarece este puțin probabil ca sistemul digestiv să le poată rupe.

interventie chirurgicala

Durerea cronică severă uneori nu răspunde la analgezice. Canalele din pancreas pot fi blocate, provocând o acumulare de sucuri digestive care pun presiune asupra lor, provocând dureri severe. O altă cauză a durerii cronice și intense poate fi inflamația capului pancreasului.

Este posibil să se recomande mai multe forme de intervenție chirurgicală pentru tratarea cazurilor mai severe.

Un tub îngust, gol, flexibil numit endoscop este introdus în sistemul digestiv ghidat cu ultrasunete. Dispozitivul cu o mică bulă de deflație la capăt este înșurubat prin endoscop. Când ajunge la canal, balonul se umflă, extinzând astfel canalul. Stentul este plasat pentru a opri tubul să se îngusteze înapoi.

Rezecția pancreasului

Capul pancreasului este îndepărtat chirurgical. Acest lucru nu numai că ameliorează durerea cauzată de inflamația care irită terminațiile nervoase, dar reduce și presiunea asupra canalelor. Trei tehnici principale sunt utilizate pentru rezecția pancreatică:

  • Procedura lui Beger: Aceasta implică rezecția capului pancreatic inflamat cu conservarea atentă a duodenului, iar restul pancreasului se reconectează cu intestinul.
  • Procedura lui Frey: Aceasta este utilizată atunci când medicul consideră că durerea este cauzată atât de inflamația capului pancreasului, cât și de canalele blocate. Procedura Frey adaugă decompresia tubului longitudinal la rezecția capului pancreatic - capul pancreasului este îndepărtat chirurgical și canalele sunt decomprimate prin conectarea directă la intestin.
  • Pancreaticoduodenectomie conservatoare de pilor (PPPD): bila, canalele și capul pancreasului sunt îndepărtate chirurgical. Acest lucru se face numai în cazuri foarte severe de durere cronică intensă, atunci când capul pancreasului este inflamat și canalele sunt blocate. Aceasta este cea mai eficientă procedură pentru reducerea durerii și păstrarea funcției pancreatice. Cu toate acestea, există cel mai mare risc de infecție și sângerare internă.

Aceasta include îndepărtarea chirurgicală a întregului pancreas. Este foarte eficient în tratarea durerii. Cu toate acestea, o persoană care a suferit o pancreaticomie generală va depinde de tratamentul unora dintre funcțiile vitale ale pancreasului, cum ar fi eliberarea de insulină.

Transplantul de celule pancreatice autologe (APICT)

În timpul procedurii generale de pancreatectomie, o suspensie de celule izolate de insulă este formată din pancreasul îndepărtat chirurgical și injectată în vena portă a ficatului. Celulele insulei vor funcționa ca o grefă liberă în ficat și vor produce insulină.

Dietă

Este vital să luați măsuri dietetice pentru a reduce efectele pancreatitei.

Pancreasul este implicat în digestie, dar pancreatita poate afecta această funcție. Aceasta înseamnă că persoanele cu această boală vor avea dificultăți în digerarea multor alimente.

În loc de trei mese mari pe zi, persoanele cu pancreatită vor fi sfătuiți în loc să mănânce șase mese mici. De asemenea, este mai bine să urmați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.

Managementul dietei în pancreatită își propune să obțină patru rezultate:

  • reducerea riscului de malnutriție și deficiența anumitor nutrienți
  • evitarea nivelului ridicat sau scăzut de zahăr din sânge
  • gestionarea sau prevenirea diabetului, a bolilor renale și a altor complicații
  • reducând probabilitatea unei erupții cutanate acute de pancreatită

Planul de dietă va fi pregătit de un medic sau pacientul poate fi trimis la un nutriționist calificat. Planul se bazează pe nivelurile actuale de substanțe nutritive din sânge prezentate în testele de diagnostic.

Planurile de dietă includ, de obicei, surse de alimente bogate în proteine ​​și bogate în nutrienți. Este probabil să includă cereale integrale, legume, fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și surse de proteine ​​slabe, cum ar fi pui și pește dezosat.

Alimentele grase, grase sau grase trebuie evitate, deoarece acestea pot determina pancreasul să secrete mai multe enzime decât de obicei. Ca o cauză majoră a pancreatitei cronice, alcoolul este, de asemenea, cel mai bine evitat în timpul unei diete favorabile pancreatitei.

În funcție de gradul de deteriorare, pacienții pot avea, de asemenea, nevoie să ia variante artificiale ale anumitor enzime digestive. Acestea vor facilita balonarea, vor face scaunele mai puțin grase și mirositoare și vor ajuta la crampele abdominale.

Simptome

Semnele și simptomele frecvente ale pancreatitei cronice includ:

  • dureri abdominale superioare severe care uneori se pot mișca pe spate și sunt mai intense după masă.
  • greață și vărsături, mai frecvente în episoadele de durere

Pe măsură ce boala progresează, episoadele de durere devin din ce în ce mai frecvente. Unii pacienți ajung să sufere de dureri abdominale constante.

Pe măsură ce pancreatita cronică se dezvoltă și capacitatea pancreasului de a produce sucuri digestive se deteriorează, pot apărea următoarele simptome:

  • mirosuri și scaune grase
  • balonare
  • Crampe abdominale
  • flatulență

În cele din urmă, pancreasul nu poate produce deloc insulină, ducând la diabet de tip 1, care poate duce la următoarele simptome:

  • sete
  • Urinare frecventa
  • foamea intensă
  • pierdere în greutate
  • oboseală
  • vedere neclara

Motive

Pancreatita cronică este de obicei o complicație a episoadelor recurente de pancreatită acută. Ele pot duce la deteriorarea permanentă a pancreasului.

Pancreatita acută este cauzată atunci când tripsina este activată în pancreas. Tripsina este o enzimă care este produsă în pancreas și eliberată în intestin, unde descompune proteinele ca parte a sistemului digestiv.

Tripsina este inactivă până ajunge în intestin. Dacă tripsina este activată în pancreas, aceasta începe să digere pancreasul în sine, ducând la inflamația și inflamația pancreasului. Aceasta devine pancreatită acută.

Abuzul de alcool

Alcoolul poate provoca un proces care declanșează activarea tripsinei în pancreas, precum și a calculilor biliari.

Persoanele care abuzează de alcool și dezvoltă pancreatită acută tind să aibă episoade recurente și în cele din urmă dezvoltă pancreatită cronică.

Atacurile recurente de pancreatită acută afectează în cele din urmă pancreasul, provocând leziuni permanente, care apoi devin pancreatită cronică.

Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de pancreatită cronică alcoolică.

Pancreatita cronică idiopatică

Când boala este idiopatică, nu există nici o cauză sau cauză cunoscută. Pancreatita cronică idiopatică reprezintă majoritatea celorlalte cazuri.

Majoritatea cazurilor de pancreatită cronică idiopatică se dezvoltă la persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 20 de ani și la cei cu vârsta peste 50 de ani.

Nimeni nu este sigur de ce alte grupe de vârstă sunt rareori afectate. Genele din SPINK-1 și CFTR, tipuri de gene mutante, există la aproximativ 50% dintre pacienții cu pancreatită cronică idiopatică. Aceste mutații genetice pot submina funcțiile pancreasului.

Alte cauze foarte rare includ:

  • pancreatita cronică autoimună, în care sistemul imunitar uman atacă pancreasul
  • pancreatită ereditară în care pacienții au o boală genetică și se nasc cu un pancreas afectat
  • fibroza chistică, o altă afecțiune genetică care dăunează organelor, inclusiv pancreasului

diagnostic

Nu există teste fiabile pentru diagnosticarea pancreatitei cronice. Medicul va suspecta boala din cauza simptomelor pacientului, antecedente de pancreatită acută recurentă sau abuz de alcool.

Testele de sânge pot fi utile în verificarea nivelului de zahăr din sânge, care poate fi crescut.

Testele de sânge pentru nivelurile crescute de amilază și lipază nu sunt fiabile în acest stadiu. Nivelurile de amilază și lipază din sânge cresc în primele câteva zile de pancreatită și apoi revin la normal după cinci până la șapte zile. Un pacient cu pancreatită cronică ar avea boala mult mai mult timp.

Medicii trebuie să aibă un ochi bun pentru pancreas pentru a diagnostica corect boala. Acest lucru va include cel mai probabil:

  • Scanare cu ultrasunete: undele sonore de înaltă frecvență creează o imagine a unui monitor al pancreasului și al împrejurimilor sale.
  • Tonificare CT: razele X sunt folosite pentru a face multe fotografii din aceeași zonă din mai multe unghiuri, care sunt apoi așezate împreună pentru a obține o imagine 3D. Scanarea va arăta modificări ale pancreatitei cronice.
  • Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP): Această scanare arată că canalele biliare și pancreatice sunt mai clare decât CT.
  • Scanare colangio-pancreatică retrogradă endoscopică (ERCP): Un endoscop este introdus în sistemul digestiv. Medicul folosește ultrasunete pentru a ghida endoscopul prin el.

Pacienții cu pancreatită cronică au un risc crescut de a dezvolta cancer pancreatic. Când simptomele se înrăutățesc, mai ales atunci când pancreasul se îngustează, medicii pot suspecta cancerul. Dacă da, vor comanda o scanare CT, o scanare RMN sau un examen endoscopic.

Complicații

Există mai multe moduri în care pancreatita cronică se poate dezvolta și deveni mai dăunătoare sănătății umane.

Stresul, anxietatea și depresia

Boala poate avea un efect asupra bunăstării psihice și emoționale a pacientului. Durerea persistentă sau recurentă, care este adesea severă, poate provoca stres, anxietate, iritabilitate, stres și depresie.

Este important ca pacienții să le spună medicilor dacă sunt afectați emoțional sau psihologic. Dacă există un grup de sprijin în zona dvs., posibilitatea de a vorbi cu persoane care au aceeași afecțiune vă poate ajuta să vă simțiți mai izolat și mai capabil să faceți față.

Este o colecție de țesuturi, fluide, resturi, enzime pancreatice și sânge în abdomen cauzată de scurgerea fluidelor digestive care se scurge dintr-un canal pancreatic defect.

Pseudochisturile nu cauzează de obicei probleme de sănătate. Cu toate acestea, uneori se pot infecta, pot provoca blocarea unei părți a intestinului sau se pot descompune și pot provoca sângerări interne. Dacă se întâmplă acest lucru, chistul trebuie drenat chirurgical.

Cancer pancreatic

Deși cancerul pancreatic este mai frecvent la pacienții cu pancreatită cronică, riscul este de doar 1 din 500.

Prevenirea

Pacienții cu pancreatită acută reduc semnificativ riscul de a dezvolta pancreatită cronică dacă renunță la consumul de alcool. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care beau abundent și regulat.