Dr. Rosen Tușev a absolvit medicina în 1996 la Universitatea de Medicină din Sofia și a început să lucreze ca chirurg în Clinica chirurgicală IV a UMBALSM „N. I. Pirogov ”. În 2009 a devenit parte a echipei Spitalului Vita, iar din 2013 este șeful Departamentului de Chirurgie Generală și Laparoscopică, conducând Centrul de specialitate Vita Hernia. Este un chirurg cu mulți ani de experiență și experiență în chirurgia generală și abdominală, iar interesele sale de durată sunt în domeniul chirurgiei minim invazive - laparoscopia. Este specializat în domeniile chirurgiei laparoscopice, colonului, biliar-hepatic, bariatric și metabolic. Dr. Tusheve este membru al Uniunii Medicale Bulgară, Societatea Chirurgică Bulgară, Asociația Europeană pentru Chirurgie Endoscopică, Societatea Chirurgilor Americani Gastrointestinali și Laparoscopici, Societatea Croată pentru Chirurgie Endoscopică, Societatea Europeană a Herniei, Societatea Mondială a Sindromului Compartimentului Abdominal, Federația Internațională pentru Chirurgia obezității și a tulburărilor metabolice (IFSO). Cofondator și membru al Consiliului de administrație al Asociației Bulgară pentru Tratamentul Plăgilor.

este

Chirurgia bariatrică este tratamentul chirurgical al obezității morbide. Acest tip de intervenție chirurgicală este încă puțin cunoscut la noi, dar este viitorul în lupta împotriva obezității și a diabetului de tip 2. Metoda este asociată cu pierderea drastică în greutate, îmbunătățirea și, în multe cazuri, tratarea bolilor legate de obezitate. Aceste boli includ diabetul, hipertensiunea arterială, apneea de somn, astmul și alte afecțiuni respiratorii, artrita, problemele colesterolului, boala de reflux gastroesofagian, obezitatea ficatului, incontinența urinară de stres, pseudotumorul cerebral și altele. În cazurile de obezitate ridicată, supunerea la acest tip de intervenție chirurgicală duce la o reducere a mortalității globale. Prin urmare, definiția „chirurgiei metabolice” devine din ce în ce mai importantă.

Care sunt principalii factori DESPRE OBEZITATE ȘI LA CE ÎL POATE ADUCE?

Există multe cauze diferite ale obezității, dar este un fapt faptul că numărul persoanelor care suferă de obezitate este în continuă creștere. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, obezitatea s-a triplat din 1980. Excesul de greutate și obezitatea afectează 50% din populație în majoritatea țărilor europene. S-a constatat că 60% din populația lumii, adică. 3,3 miliarde de oameni ar putea fi supraponderali (2,2 miliarde) sau obezi (1,1 miliarde) până în 2030 dacă tendințele recente vor continua să se dezvolte. A fi supraponderal crește dramatic riscul de a dezvolta o serie de boli netransmisibile, cum ar fi diabetul, hipertensiunea, accidentul vascular cerebral, dislipidemia, apneea de somn, cancerul, hepatita steatotică nealcoolică și alte comorbidități severe. În majoritatea țărilor europene, supraponderalitatea și obezitatea sunt responsabile pentru aproximativ 80% din cazurile de diabet de tip 2, 35% din bolile cardiace ischemice și 55% din hipertensiunea arterială la adulți.

CÂND ESTE IMPUS OPERATIV TRATAMENTUL OBEZITĂȚII?

Chirurgia bariatrică este utilizată la persoanele care nu pot slăbi cu dieta și exercițiile fizice; au un indice de masă corporală (IMC) 35 și mai mare și au boli concomitente, cum ar fi sindromul metabolic, diabetul, hipertensiunea și altele; precum și persoanele care au un indice peste 40, dar nu au boli concomitente.

CARE ESTE SCOPUL INTERVENȚIEI?

În general, chirurgia bariatrică vizează un singur lucru - să reducă volumul aportului de alimente și absorbția acestuia. S-a dovedit a fi cea mai eficientă metodă de tratare a pacienților cu obezitate severă, reducând mortalitatea și riscul de a dezvolta noi comorbidități. Procedura ajută, de asemenea, la reducerea greutății corporale pe termen lung, ceea ce este o condiție prealabilă pentru o calitate mai bună a vieții.

CE TIPURI DE OPERAȚII DREAPTA?

Cea mai frecventă procedură este non-chirurgicală. Este plasat un balon gastric, care ocupă o parte a stomacului, astfel încât să creeze o senzație de

sațietate. Această procedură se face în primul rând pentru a pregăti pacientul pentru operația ulterioară. Această bulă reduce IMC, ceea ce ajută la trecerea mai rapidă și mai ușoară
de chirurgie după aceea.

CARACTERISTICI ȘI INDICAȚII PENTRU INSTALAREA PIERDERII DE GREUTATE PENTRU PIERDERE DE GREUTATE

Balonul gastric este un nou tip de procedură de slăbire în care un balon de silicon umplut cu soluție salină este plasat în stomac. Balonul restricționează consumul de alimente, crește senzația de sațietate și duce la pierderea în greutate. Procedura este potrivită pentru pacienții obezi la care dieta și exercițiile fizice nu funcționează. La fel ca toate celelalte proceduri de slăbire, balonul stomacului necesită un angajament pentru un stil de viață mai sănătos. Trebuie să faci modificări constante în dieta ta și să faci exerciții fizice în mod regulat, dacă vrei să obții un rezultat pe termen lung.

Plasarea unui balon gastric favorizează pierderea rapidă și de succes în greutate. Acest lucru, la rândul său, reduce riscul de a dezvolta boli legate de obezitate, cum ar fi:

  • Boli de inimă și atac de cord;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Apnee de somn;
  • Diabet de tip 2;
  • Alții.

Plasarea balonului gastric este o procedură endoscopică non-chirurgicală. Se folosește anestezie completă.

Balonul este introdus în stomac prin gât printr-un tub subțire. Un endoscop este apoi introdus din nou în același mod pentru a monitoriza poziția balonului pe măsură ce este umplut cu soluție salină. Înainte de procedură, pacientul trebuie să fie supus anumitor examinări și teste medicale. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, iar după câteva ore puteți merge acasă.

La aproximativ 6 ore după procedură, puteți începe să luați cantități mici de lichid. Dieta lichidă durează de obicei până la începutul celei de-a doua săptămâni, când puteți începe treptat să consumați alimente moi. După aproximativ 3 săptămâni, pacientul este capabil să mănânce normal. Balonul gastric este plasat timp de 6 luni, după care este îndepărtat din nou endoscopic. În această perioadă și după aceea, sunt necesare consultări regulate cu un nutriționist și psiholog.

Balonul stomacului crește senzația de sațietate și o persoană mănâncă mai puțin. Bula schimbă nivelul hormonilor care controlează apetitul și mărește timpul de golire a stomacului. Plasarea balonului, precum și toate celelalte proceduri de slăbire, se efectuează de obicei numai după o încercare nereușită de a slăbi prin dietă și a fost deja făcut exercițiu. Numărul de kilograme care se vor pierde depinde în mare măsură de disponibilitatea unei persoane de a-și schimba stilul de viață. De obicei, în perioada de 6 luni în care balonul este în stomac, pacienții pierd aproximativ 10-15% din greutatea corporală. Și în combinație cu terapia cuprinzătoare, inclusiv dieta și exercițiile fizice, procentul crește.

Intervențiile chirurgicale în sine sunt restrictive, malabsorbție sau o combinație a ambelor.

reduceți volumul stomacului, astfel mai devreme senzația de sațietate și limitați aportul caloric total. Pacienții nu pot mânca în exces din cauza apariției unui disconfort semnificativ și a greaței. Cele mai frecvent utilizate proceduri restrictive sunt inserția laparoscopică a unui inel gastric reglabil și gastrectomia laparoscopică a mânecii, prima procedură fiind respinsă de tot mai multe clinici din întreaga lume, fiind mai riscantă și insuficient de eficientă.

CARACTERISTICI ȘI INDICAȚII A EFECTUA MÂNECA LAPAROSCOPULUI GASTRECTOMIE (LSG)

CARACTERISTICI ȘI INDICAȚII PENTRU EFECTUAREA UNUI BYPASS GASTRIC CU Y-STOP DE ROUX (RYGB, GASTROJUNOSTOMY)

Bypass gastric cu buclă Y conform Roux (RYGB, gastrojejunostomie) sau așa-numita. „Bypassul gastric” este considerat „etalonul de aur” în chirurgia bariatrică și este cea mai frecvent utilizată procedură de acest tip la nivel mondial. Procedura constă din două componente. Un mic rezervor gastric (aproximativ 30 de mililitri de volum) se formează prin separarea părții superioare de restul stomacului. Prima parte a intestinului subțire este apoi separată și capătul inferior al acestora este ridicat și conectat la restul gastric nou format. Procedura se încheie prin conectarea părții superioare a intestinului subțire la intestinul subțire de dedesubt, astfel încât acizii stomacului și enzimele digestive să ocolească stomacul și prima parte a intestinului subțire.

intestinele se amestecă în cele din urmă cu mâncarea.

Bypassul gastric funcționează prin mai multe mecanisme. În primul rând, la fel ca majoritatea procedurilor bariatrice, rezervorul nou creat este semnificativ mai mic și facilitează foarte mult consumul de mai puține alimente, ceea ce duce la consumul de mai puține calorii. Cel mai important, deviază fluxul de alimente, modificări ale hormonilor intestinali care suprimă foamea și previne principalele mecanisme prin care obezitatea provoacă diabet de tip 2.

Avantajele procedurii sunt că provoacă o pierdere semnificativă în greutate pe termen lung (pierderea cu 60-80% din excesul de greutate), limitează cantitatea de alimente care poate ține stomacul; poate duce la condiții care măresc cheltuielile cu energia; Provoacă modificări benefice ale hormonilor intestinali care suprimă foamea și îmbunătățesc senzația de sațietate; pierderea în greutate de peste 50% este de obicei menținută.

Dezavantajele includ: din punct de vedere tehnic, acest tip de operație este mai complex decât celelalte, ceea ce crește riscul de complicații; există posibilitatea unui deficit pe termen lung de vitamine/minerale și mai precis: vitamina B12, fier, calciu și acid folic; spitalizare mai lungă; este necesară respectarea recomandărilor dietetice și aportul de vitamine/suplimente minerale pe viață.

Decizia de a efectua și tipul de intervenție chirurgicală se ia pe baza stării individuale a fiecărui pacient, a anumitor indicatori medicali și a specificului bolilor concomitente, dacă există.

CARE SUNT RISCURILE DE LA COMPLICAȚII PRIN PERIOADA POSTOPERATORIE ȘI CÂT DURĂ RECUPERAREA?

O astfel de operațiune își ascunde riscurile și nu sunt nesemnificative. Adesea, după această procedură, pacienții dezvoltă anemie, au pierderi de calciu și vitamine, care trebuie compensate pentru o viață, luând înlocuitori. La persoanele obeze și care suferă de diabet, diabetul dispare în decurs de 3-4 zile după procedură. Este important să știm, totuși, că chirurgia bariatrică nu înlocuiește dieta și exercițiile fizice în lupta împotriva obezității. Efectul pe termen lung al intervenției chirurgicale depinde în mare măsură de cooperarea pacientului, care trebuie să urmeze o anumită dietă și să ducă un stil de viață activ. Pacienții care au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice sunt supuși monitorizării și tratamentului pentru tot restul vieții.

EXISTĂ PACIENȚI CARE NU ESTE ADECVAT PENTRU ACEST TIP DE FUNCȚIONARE?

Chirurgia bariatrică nu este recomandată pacienților cu tulburări mintale, depresie majoră, tulburări de personalitate și alimentație, dependență de alcool sau droguri și boli care pun viața în pericol pe termen scurt. De asemenea, intervenția chirurgicală nu este recomandată în cazurile în care pacientul nu poate respecta prescripțiile medicale pentru o perioadă lungă de timp, precum și la pacienții care nu sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși și nu au o familie sau alt sprijin social pentru a asigura necesarul grijă de ei.

CE ARĂTĂ EXPERIENȚA ANTERIORĂ ÎN CHIRURGIE BARIATRICĂ, NU DOAR CU NOI, DAR ȘI LUMEA, MAI MULTE BENEFICII ESTE COMPARAT METODE CONSERVATIVE PENTRU TRATAMENT?

Deși este ceva nou pentru țara noastră, în multe țări chirurgia bariatrică a fost folosită cu mult timp cu succes. Inovatorii în acest tip de intervenții chirurgicale sunt SUA, Germania, Franța, Marea Britanie și altele. Prima procedură bariatrică (bypass între două intestine subțiri) a fost efectuată în 1950 la Universitatea din Minnesota.