Specialist în otorinolaringologie

E-mail: [email protected]
Înscrieți-vă pentru recenzii:
+359 2 870 49 47,
+359 89 434 14 05
vezi harta »

laser

Chirurgie cu microlaryngo cu laser

Chirurgia laringiană laser se dezvoltă în principal în trei direcții:

  1. fonochirurgie cu laser;
  2. chirurgie endoscopică cu laser pentru tumori maligne;
  3. chirurgie endoscopică cu laser a stenozei laringiene.

Fono-chirurgie cu laser/chirurgie vocală cu laser /

Ce este fono-chirurgia sau chirurgia vocală?
Termenul „fonochirurgie” acoperă procedurile chirurgicale care sunt efectuate pentru a îmbunătăți calitatea vocii în tulburările vocii. Pot fi numite și „chirurgie plastică a vocii”. Intervențiile chirurgicale includ fonochirurgia cu laser și microchirurgia fonică a laringelui.

Fono-chirurgie cu laser

Operațiile se efectuează sub anestezie generală, iar accesul la pliurile vocale se efectuează cu ajutorul unui laringoscop operator. Un microscop de operare este utilizat pentru o mai bună vizualizare a obiectului, iar lasere și micro-instrumente sunt utilizate pentru corectarea patologiei laringiene. Chirurgia pliurilor vocale este foarte delicată și, în ultimii ani, odată cu introducerea tehnicilor cu laser a devenit extrem de precisă. Experiența experților de vârf arată că laserul cu CO2 este cel mai potrivit pentru fonochirurgie.

De ce laser CO2?

Laserul cu CO2 are o serie de avantaje față de tehnicile tradiționale „la rece”:

  • Capacitatea de a opera fără mișcări mecanice minimizează riscul de rănire a structurilor delicate ale pliurilor vocale;
  • Combină precizia microscopică cu deteriorarea termică minimă a țesuturilor din jur;
  • Control îmbunătățit al sângerării, care creează un câmp operativ curat și uscat;
  • Durata operației și șederea în spital este redusă;
  • Întreaga operație este fără contact, ceea ce la rândul său duce la mai puține traume tisulare, mai puțină durere și vindecare mai rapidă;
  • Operația este complet sterilă și fără infecție postoperatorie.

Care este scopul fonecirurgiei cu laser?

Fono-chirurgia cu laser se efectuează cu un efect excelent într-o serie de procese patologice ale laringelui, cum ar fi:

  • Noduri cantatoare, polipi, granuloame de contact, chisturi ale pliurilor vocale, papiloame, papiloame, angiofibroame, edem al lui Reinke, sulcus vocalis.
  • Leucoplazie și alte leziuni precanceroase.

Chirurgie endoscopică cu laser pentru tumori maligne

Cancerul laringian își începe dezvoltarea din mucoasa laringiană și se răspândește treptat în profunzime și acoperă țesuturile adiacente - mușchii și cartilajul, sau în etapele finale părăsește laringele și acoperă organele din jur.

Cancerul laringian este clasificat în 4 etape.
Stadiul I - Cancerul este limitat la suprafața laringelui și nu se infiltrează profund. Pliurile vocale sunt mobile.
Etapa II - Cancerul începe să se infiltreze mai adânc în țesuturile laringelui. De asemenea, poate exista o mobilitate parțial redusă a pliurilor vocale. De obicei, ganglionii limfatici sunt încă neafectați .
Etapa a III-a - Cancerul se răspândește pe întregul laringe cu mobilitate afectată sau imobilizarea unuia sau ambelor pliuri vocale. Ganglionii limfatici pot fi afectați de metastaze.
Stadiul IV - Cancerul părăsește cutia laringiană și se răspândește la organele din jur. De regulă, ganglionii limfatici sunt acoperiți cu metastaze.

Chirurgia endoscopică cu laser laringian a dovedit eficiența în prima și a doua etapă a cancerului laringian. Apoi este posibilă rezecția parțială sau completă a părților afectate ale laringelui - cel mai adesea pliurile vocale, fără a fi nevoie de traheostomie. Acest lucru asigură o scurtă ședere în spital și o recuperare postoperatorie mai rapidă. Rezultatele în termeni de voce sunt bune.

În etapele târzii, chirurgia cu laser poate fi utilizată ca măsură paliativă pentru a reduce dimensiunea tumorii.

Chirurgie endoscopică cu laser pentru stenoza laringiană

Ce este stenoza laringiană?

Stenoza laringiană este o afecțiune în care există o îngustare congenitală sau dobândită a căilor respiratorii la nivelul laringelui. Această afecțiune afectează grav calitatea vieții pacienților și, în multe cazuri, poate pune în pericol viața pacienților și poate necesita îngrijiri medicale constante. Acești pacienți fie au dificultăți respiratorii severe, fie au o traheostomie permanentă, ceea ce creează probleme de comunicare și adaptare în societate.

Ce cauzează stenoza laringiană?

Principala cauză este trauma la nivelul laringelui, care se poate datora:

  • Proceduri medicale, cum ar fi intubația endotraheală, chirurgia laringiană, chirurgia tiroidei;
  • Leziuni la gât în ​​accidente de circulație, leziuni sportive etc.
  • Arsuri ale laringelui cu substanțe chimice.
  • Cauzele mai puțin frecvente ale stenozei laringiene sunt deformările și malformațiile congenitale.

De ce chirurgia cu laser pentru stenoza laringiană?

Avantajele intervenției chirurgicale cu laser sunt că se efectuează endoscopic/adică. pe cale orală și fără semne externe /, în majoritatea cazurilor nu este necesară efectuarea unei traheostomii, perioadă postoperatorie scurtă, scurtare a spitalizării, recuperare rapidă.

Care este scopul chirurgiei endoscopice cu laser pentru stenoza laringiană?

  • Rezecția și liza membranelor congenitale și dobândite ale pliurilor vocale;
  • Rezecția aderențelor structurilor laringiene după un traumatism chirurgical sau extern.
  • Cordectomie posterioară sau corditomie aritenoidă pentru paralizia bilaterală a pliurilor vocale sau anchiloză a articulațiilor cricoaritenoide după intubația endotraheală.

Complicații ale chirurgiei cu laser laringian

Chirurgia cu laser laringian endoscopic este considerată chirurgie minim invazivă cu un risc foarte scăzut de complicații. Acestea sunt în mare parte asociate cu traume din laringoscopul operațional - leziuni mici la nivelul buzelor, faringelui, cavității bucale, deteriorarea dinților frontali. În funcție de volumul operației, pacienții pot prezenta o anumită uscăciune și durere la înghițire. Au fost descrise și complicații precum aprinderea tubului de intubație de către fasciculul laser, dar cu măsuri de protecție a tubului, aceste incidente sunt excepții.