Acasă »Proceduri» Chirurgie pulmonară - toracotomie

asistată video

Definiție: Chirurgia pulmonară este o procedură chirurgicală care implică refacerea sau îndepărtarea țesutului pulmonar. Chirurgia poate fi efectuată prin toracotomie sau chirurgie toracoscopică asistată video.

Indicații: Este necesar să efectuați operația în:

  • Biopsie în prezența formării neclare a țesutului etiologic
  • Lobectomie pentru îndepărtarea unuia sau mai multor lobi pulmonari
  • Pneumonectomie pentru îndepărtarea unui plămân întreg
  • Transplantul pulmonar
  • Îndepărtarea lichidului din cavitatea pleurală (pleurodeză)
  • În tratamentul empiemului pulmonar (colecție purulentă în cavitatea pleurală)
  • În tratamentul chemotoraxului (îndepărtarea sângelui sau a cheagurilor de sânge din plămâni)
  • În tratamentul pneumotoraxului (prezența aerului sau a altor gaze în spațiul interpleural, care poate provoca colapsul pulmonar și moartea)
  • Rezecția pană, în care este îndepărtată doar o mică parte a lobului pulmonar
  • Toracoscopia asistată video poate fi utilizată și pentru embolie pulmonară (prezența unui cheag de sânge în artera pulmonară care blochează fluxul normal de sânge).

Tehnică:

1. Pregătirea preliminară

  • evaluarea completă și detaliată a stării generale a pacientului, se efectuează testele de laborator necesare
  • evaluarea pregătirii preliminare necesare în prezența bolilor concomitente, cum ar fi diabetul zaharat și alte tulburări endocrine, hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare
  • informații despre medicamentele pe care le luați
  • înainte de operație este necesar să se oprească fumatul cu cel puțin câteva săptămâni înainte
  • în funcție de recomandările medicului, încetați să luați unele dintre medicamentele prescrise, cum ar fi cele care afectează coagularea sângelui (aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene, warfarină, clopidogrel, ticlopidină).
  • nu mâncați și nu beți cel puțin 8-12 ore înainte de operație

2. Operația se efectuează sub anestezie generală. Sunt aplicate două abordări operaționale:

A) toracotomie - deschidere chirurgicală a cavității toracice.

  • se efectuează cu o incizie intercostală începând de la linia mediană a peretelui toracic anterior și ajungând în spate. Incizia trece chiar sub axilă.
  • aerul este îndepărtat din plămâni pe partea laterală a intervenției chirurgicale, ceea ce facilitează procedurile chirurgicale
  • țesutul afectat sau afectat este îndepărtat conform planului de tratament preliminar și datelor intraoperatorii
  • dacă este necesar, ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați
  • drenajele tubulare sunt plasate la locul intervenției operatorii, care asigură scurgerea fluidelor tisulare postoperator. Țesăturile sunt cusute în straturi.
  • toracotomia durează între 2 și 6 ore, în funcție de complexitatea operației.

B) Chirurgie toracoscopică asistată video

  • în peretele toracic se fac două mici incizii ale pielii
  • un telescop video (un tub subțire echipat cu o cameră) și alte instrumente specifice sunt introduse prin ele
  • în timpul procedurii, țesutul este îndepărtat, lichidul sau sângele este drenat sau se efectuează alte intervenții
  • sunt instalate canalele de scurgere și cusăturile
  • operația este mai rapidă, asociată cu mai puțină durere și o perioadă de recuperare mai scurtă. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se efectueze chirurgie toracoscopică asistată video.

Complicații: Complicațiile posibile includ:

Riscuri asociate anesteziei:
• Reacție alergică la medicamentele utilizate
• Probleme respiratorii

Riscuri legate de intervenția operativă:
• Sângerări
• Tromboembolism
• Infarct sau infarct în timpul operației
• Dezvoltarea infecției

Riscurile operației pulmonare:
• Leziuni și leziuni ale plămânilor sau vaselor de sânge
• Incapacitatea de a extinde plămânii
• Durerea
• Necesitatea unui drenaj mai lung
• Acumularea recurentă de lichid în cavitatea pleurală.