nazal

Sinusurile paranasale sunt cavități umplute cu aer acoperite cu o mucoasă subțire care este situată chiar deasupra periostului. Chisturile de retenție ale cavităților nazale sunt o descoperire patologică accidentală obișnuită la examenul radiografic. În medie, între 1,4% și 9,6% din radiografiile efectuate pentru a diagnostica o altă boală apar.

Chist sau mucocel al nasului și sinusului nazal sunt formațiuni chistice cu caracteristici similare și curs clinic.

Chisturile nazale sunt una sau mai multe cavități umplute cu lichid sau puroi căptușite cu epiteliu. Chisturile cresc în dimensiune datorită acumulării de lichid sau aer în ele. De obicei se formează în concha ventrală, sinusurile maxilare, și se pot răspândi pe căile nazale către sinusurile frontale.

Chisturile nasului și ale sinusului nazal apar ca urmare a obstrucției canalelor de ieșire ale glandelor din cavitatea nazală. Există, de asemenea, chisturi datorate vaselor limfatice dilatate. Simptomele includ de obicei scurgeri nazale, umflarea feței, obstrucție parțială sau completă a căilor respiratorii. Pot exista scuturări ale dinților, fracturi spontane, obstrucție nazală unilaterală. Radiografia oferă de obicei rezultate mai bune decât examenul endoscopic în diagnosticul chisturilor nazale. CT poate fi, de asemenea, utilizat. Tratamentul implică îndepărtarea radicală, chirurgicală a chistului. Apoi se efectuează examinarea histologică.

Mucocelul nasului și sinusului nazal este o leziune chistică cronică localizată în nas sau în cavitățile nazale. Se formează ca urmare a blocării deschiderii sinusurilor, ceea ce duce la acumularea de secreții în masa în expansiune. Acest lucru determină remodelarea și eroziunea oaselor, schimbând arhitectura osoasă.

Frecvență

Mucocelul sinusurilor paranasale este o afecțiune descrisă pentru prima dată de Langenbeck în 1820. Au fost apoi cunoscuți sub numele de hidatide (chisturi hidatidice cu conținut provenit din sinusuri), iar în 1909 Rollet și-a propus numele de mucocel. Nu este o boală atât de frecventă, deoarece la mulți pacienți poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp.

Mucocele este o afecțiune care apare în principal la adulți, cu o frecvență maximă de 40 de ani. Este extrem de rar la copii, ceea ce este legat de etiologia afecțiunii. Pentru a determina răspândirea exactă a bolii, s-a făcut un studiu pe un grup de pacienți care au boli acute sau cronice ale cavității nazale și ale sinusurilor. Dintre acestea, 29,4% au dezvoltat chisturi sau mucocele ale sinusurilor după boală. La majoritatea pacienților, chisturile sunt unilaterale și afectează cel mai adesea sinusurile frontale.

Uneori chisturile în sine pot fi bilaterale, dar în cazuri rare. Majoritatea pacienților sunt asimptomatici și nu prezintă nicio modificare semnificativă a dimensiunii chistului. Un număr mic dintre acestea cresc treptat, iar unele dispar spontan. Indiferent de locație, de plângerile mucocelului, toți pacienții au fost tratați cu o intervenție chirurgicală a sinusului endoscopic.

Etiologie și patogenie

Etiologia exactă și patogeneza unui chist sau abces al nasului și sinusului nazal nu au fost încă bine studiate. Principalul efect nociv asupra cavității nazale și a sinusurilor, care duce la formarea mucocelului, este obstrucția deschiderilor sinusale. Principalele afecțiuni care duc la obstrucția sinusurilor sunt cele cu inflamație a mucoasei nazale. Printre cele mai frecvente boli, a căror consecință poate forma chisturi sinusale sunt:

Bolile inflamatorii acute și cronice ale nasului și sinusurilor duc la umflături locale, roșeață și roșeață a mucoaselor. Ca urmare, poate exista obstrucție a sinusurilor. Mucocele în sine este o boală expansivă de natură benignă care se dezvoltă în sinusurile în sine. Când este mare, poate provoca eroziune și compresie osoasă, iar structurile adiacente pot fi afectate.

Simptome

Cursul clinic al chist sau mucocel al nasului și sinusului nazal este variabilă. Boala în sine are o evoluție lentă și, în etapele inițiale, majoritatea pacienților nu au simptome. Deși la unii pacienți mucocelul este diagnosticat accidental din cauza unei alte plângeri sau afecțiuni, acesta poate fi destul de insidios. Atingerea chisturilor mari, împreună cu eroziunea osoasă și afectarea structurilor din apropiere, poate duce la simptome grave care pun viața în pericol. Printre cele mai frecvente simptome ale mucocelului se numără:

  • Durere de cap
  • Senzație de presiune în zona feței
  • Nas înfundat
  • Senzație de durere la nivelul sinusurilor afectate
  • Curgerea nasului
  • Dureri de dinți sau modificări dentare

Diagnostic

Dacă se suspectează un mucocel sau chist sinusal, există diferite metode prin care se poate face o vizualizare detaliată. Metodele de diagnostic preferate pentru mucocel sunt imagistica și majoritatea medicilor le folosesc ca prima metodă de alegere, deoarece sunt neinvazive. Dacă se suspectează mucocele, rinoscopia sau endoscopia nazală nu sunt preferate din cauza riscului de complicații în timpul procedurii în sine.

  • Tomografia computerizată (CT) - este o examinare cu raze X care oferă informații detaliate despre starea ambelor structuri osoase și a țesuturilor moi ale nasului și cavității nazale. Mucocelul este de obicei vizualizat ca o leziune izodensă sau hipodensă datorită prezenței aerului. În prezența unui proces inflamator, este văzut ca un sigiliu periferic la marginile chistului în sine. CT al capului poate diagnostica, de asemenea, posibile modificări osoase distructive, precum și implicarea structurilor creierului.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - această metodă este utilă și este utilizată în caz de suspiciune de complicații cerebrale datorate mucocelului. RMN scanează în detaliu țesuturile moi ale creierului și dacă acestea sunt afectate în vreun fel de chistul sinusal. Nu este de obicei utilizat în mod obișnuit, dar este recomandat atunci când se suspectează eroziunea osoasă.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al chist sau mucocel al nasului și sinusului nazal se face cel mai adesea cu următoarele condiții:

  • Carcinom sinonasal
  • Polip sinusal
  • Sinuzita acută

Tratament

Singurul tratament eficient pentru mucocel este intervenția chirurgicală. Acesta are ca scop restabilirea drenajului fiziologic al sinusurilor, precum și îndepărtarea chisturilor. În acest scop sunt utilizate mai multe metode de bază, ale căror rezultate sunt destul de promițătoare. Chirurgia endoscopică este considerată în prezent tratamentul preferat pentru mucocelul sinusului paranasal. Scopul principal al tratamentului chirurgical este îndepărtarea completă a leziunii și a mucoasei sinusurilor deteriorate, prevenind astfel reapariția bolii.

Complicații

Un chist sau mucocel al nasului și sinusului nazal este o boală expansivă, ceea ce înseamnă că structurile și organele adiacente pot fi afectate în cursul bolii. Acest lucru poate duce la complicații grave care necesită asistență medicală urgentă. Următoarele sunt indicate ca atare:

  • Celulita orbitală
  • Creșterea presiunii intracraniene
  • Meningita
  • Abces cerebral
  • Fistula cerebrospinală

Prognoza

Este important ca boala să cunoască descoperirile comune, precum și formele atipice de mucocel pentru diagnosticarea corectă și tratamentul leziunilor în sine. În acest fel, sunt evitate posibilele complicații clinice pre și postoperatorii.