boli

Policistoza renală este o boală moștenită caracterizată prin modificări chistice la nivelul rinichilor, o creștere generală a dimensiunii acestora cu o posibilă pierdere progresivă a funcției renale. Sunt posibile cazuri autosomale dominante sau recesive, sporadice. Forma autosomală dominantă are o frecvență de 1/1000. Acesta reprezintă aproximativ 5-10% dintre pacienții cu boală renală în stadiu final. Manifestarea clinică începe la vârsta mijlocie. Recesivul autosomal este semnificativ mai puțin frecvent - 1/10.000. Deseori duce la insuficiență renală în copilărie.

Chisturile renale - unice sau multiple, pot fi ereditare, congenitale, parte a unor sindroame malformative sau dobândite. Chisturile dobândite sunt de obicei rotunde, cu contururi regulate și clar delimitate de structurile înconjurătoare. Singurele sunt de obicei găsite accidental la imagistică cu altă ocazie, sunt asimptomatice, posibil cu dureri lombare plictisitoare, nu au o semnificație clinică specială, nu prezintă malignitate, dar trebuie distinse de alte formațiuni precum carcinomul cu celule renale. Acesta din urmă, spre deosebire de chist, are o structură neomogenă cu contururi neclare, septuri.

Chisturi multiple (mai mult de 4 în fiecare rinichi) sunt observate la persoanele care fac hemodializă în legătură cu insuficiența renală cronică. Motivul apariției lor nu este clar, este permisă hiperplazia compensatorie a parenchimului funcțional rămas.

Incidența pielonefritei, nefrolitiazei este mai mare. În legătură cu apariția modificărilor sclerotice și fibrotice în parenchim la 35-45% dintre indivizi dezvoltă insuficiență renală până la vârsta de 60 de ani.

Simptome:

Boala este asimptomatică până la vârsta de 20 de ani. Simptomele încep să apară cel mai adesea în a treia sau a patra decadă de viață. Cele mai frecvente simptome sunt:

  • Durere și greutate în regiunea lombară;
  • Prezența sângelui în urină (hematurie);
  • Formare palpabilă în zona rinichilor, care în unele cazuri poate atinge dimensiuni semnificative;
  • Hipertensiune;
  • Urinare frecventă, urinare nocturnă, sete;
  • Când supurația oricărui chist poate duce la afecțiuni septice (febră, oboseală, pierderea poftei de mâncare etc.).

Diagnostic:

Când apar simptome, diagnosticul este ușor. Cel mai simplu mod de a dovedi diagnosticul este prin imagistică:

  • Ecografie abdominală;
  • Tomografie axială computerizată (CT) sau așa-numita. „Scanner”;
  • Urografie venoasă sau fotografie color a rinichilor;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).
  • În copilăria timpurie, chiar înainte ca chisturile să poată fi văzute cu imagistica, diagnosticul se pune prin examen citogenetic.

Ce poate merge rau?

Policistoza renală trebuie diferențiată de mai multe boli cu care poate fi confundată datorită similitudinii sale în tabloul clinic și într-o oarecare măsură în studiile imagistice. Bolile sunt:

  • Chisturi solitare (simple). De cele mai multe ori se dezvoltă unilateral și sunt localizate în principal în polul inferior al rinichiului afectat. Pot ajunge la dimensiuni de până la 10-15 cm.
  • Hidronefroză;
  • Tuberculoza renală;
  • Boala Cacchi - Ricci sau rinichi spongios medular;
  • Boli tumorale ale rinichilor.

Tratament:

Până în prezent nu s-a găsit nicio metodă care să vindece bolile renale polichistice. Tratamentul constă în tratamentul adecvat al hipertensiunii arteriale, prevenirea și tratamentul infecțiilor tractului urinar și utilizarea medicamentelor non-toxice pentru rinichi .

Chisturile mari pot fi perforate pentru a preveni deteriorarea funcției renale din comprimarea rinichiului de către chistul însuși. La suprimarea (supurarea) chisturilor, poate fi necesară îndepărtarea rinichiului afectat - nefrectomie. Pacienții cu DBO care au atins CKD ar trebui să înceapă tratamentul de dializă. Cei care primesc tratament pentru dializă ar trebui incluși pe lista de așteptare pentru un transplant de rinichi. Transplantul de rinichi este cea mai bună alternativă pentru îmbunătățirea calității vieții și a supraviețuirii pacienților cu DBO.

Eforturile vizează reducerea aportului de proteine ​​la 0,6-0,7 g/kg/zi, controlul tensiunii arteriale și controlul în timp util al infecțiilor tractului urinar. Aspirația percutană a chisturilor este indicată pentru sângerări dureroase sau comprimarea structurilor înconjurătoare.

La dimensiuni masive sau infecții urinare deseori recurente, se recurge la nefrectomie. În caz de boală renală în stadiu final, se efectuează hemodializă, dializă peritoneală sau transplant.

Complicații

Polichistoză renală autosomală dominantă duce la insuficiență renală cronică, cu o serie de complicații posibile:

  • infecția cu chist - apare odată cu imaginea pielonefritei,
  • ruperea chistului - există hematurie severă,
  • hipertensiune,
  • ruperea anevrismelor vasculare cerebrale și accident vascular cerebral,
  • perforația diverticulului intestinal.

Medicină pe bază de plante:

Împreună cu tratamentul medical și, uneori, intervenția chirurgicală, puteți lua agenți fitoterapeutici. În funcție de stadiul bolii, puteți alege una sau alta plantă cu efect diuretic și antiinflamator. Acestea sunt frunze de afine, pătrunjel, frunze de urs, sunătoare, mușețel, urzică, salvie. Când procesul dispare, sunt utile și plantele cu efect antiinflamator și tonic - flori de floarea-porumbului, muguri de mesteacăn, muguri de ienupăr, fructe galbene mirositoare și șolduri.

Prevenirea:

Boala, în majoritatea cazurilor, este moștenită, nu are capacitatea de a preveni dezvoltarea acesteia, dar poate întârzia semnificativ formarea chisturilor în rinichi printr-o dietă adecvată. În esență, se consumă o mulțime de fibre și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Nu trebuie luată o cantitate mare de apă, deoarece nu este necesară supraîncărcarea rinichilor. Acest lucru ar fi rău pentru munca lor și ar putea agrava semnificativ evoluția bolii.