diabetului

Diabetul zaharat este o boală metabolică rezultată din deficitul de insulină absolut sau relativ care duce la lipsa unui control glicemic adecvat. În funcție de cele două mecanisme principale din patogeneza diabetului, distingem între tipul 1 și tipul 2. Primul este asociat cu afectarea autoimună a pancreasului și pierderea celulelor beta producătoare de insulină ale pancreasului. În cel de-al doilea tip, cea mai importantă este rezistența periferică la insulină și imposibilitatea unei absorbții adecvate a glucozei pe fondul dezvoltării sindromului metabolic cu obezitate sau supraponderalitate, hiperlipidemie și altele. Diabetul zaharat de tip 1 apare în principal la copii și adolescenți cu vârsta de până la 30 de ani. În schimb, tipul 2 este observat mai ales în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă.

Recent, endocrinologii au descris o altă formă de diabet zaharat numită diabet autoimun latent la adulți. Se mai numește diabet zaharat de tip 1.5, diabet de tip 1 cu progres lent sau diabet autoimun cu debut tardiv. Este o formă de boală metabolică cu manifestare în perioada de vârstă caracteristică diabetului de tip 2, dar cu trăsături autoimune și genetice însoțitoare inerente tipului 1.

Deseori, diabetul autoimun latent la adulți (LADA) este diagnosticat ca tip 2 tocmai din cauza debutului său tardiv. De obicei, la acești indivizi, funcția celulelor beta are încă unele rezerve, ceea ce duce la o deviere mai moderată a controlului glicemic, permițând tratamentul cu diete și agenți orali. Pierderea progresivă a celulelor beta duce la agravarea glicemiei și necesită includerea insulinei la scurt timp.

Motive

  • predispozitie genetica;
  • stil de viață inactiv;
  • imunitate redusă;
  • patologia pancreasului;
  • situații stresante;
  • consumul unui număr mare de băuturi alcoolice și dulciuri;
  • tulburări hormonale;
  • salturi frecvente sub presiune;
  • niveluri scăzute de potasiu în sânge.

Grupul de risc include:

  • Oamenii mai în vârstă. Simptomele acestei boli sunt exprimate la 90% din vârstnici.
  • Cu o predispoziție genetică. Persoanele care au părinți au un risc ridicat de diabet.
  • Pacienți obezi. Există un set de greutăți cu o dietă necorespunzătoare care agravează procesele metabolice din organism.
  • Când este detectată sarcina, sensibilitatea celulelor la insulină scade.
  • Persoanele care au suferit de boli infecțioase de etiologie virală. Leziunile pancreatice se găsesc adesea după patologia infecțioasă.
  • Risc crescut la femeile cu ovare polichistice.

Simptome:

Debutul diabetului autoimun latent este de obicei subclinic, asimptomatic, cu o creștere a glicemiei la valori nu foarte mari. Ca și în cazul tipului 2, boala este adesea diagnosticată cu alte ocazii - profilactic sau în legătură cu o altă boală. Simptomele tipice ale diabetului - urinare frecventă (poliurie), gură uscată cu sete crescută (polidipsie) sunt exprimate într-un grad sau altul, pot fi absente. Oboseala ușoară, pierderea în greutate, mâncărimea pielii, mâncărimea genitală, infecțiile recurente frecvente ale tractului urinar sunt alte simptome frecvente ale diabetului.

Debutul acut al diabetului de tip LADA se observă la debutul decompensării glicemice severe cu dezvoltarea cetoacidozei diabetice. În ea sindromul polidipso-poliuric este puternic reprezentat, cu asteno-adinamie pronunțată, dureri abdominale, vărsături, care agravează și mai mult deshidratarea corpului. Odată cu adâncirea, pielea uscată și membranele mucoase, limbă acoperită și turgor redus ale pielii sunt stabilite.

Modificările metabolismului datorate absenței relative sau absolute a insulinei duc la acumularea de ketoteliu și la modificarea echilibrului alcalin-acid al corpului, provocând unele dintre simptomele de mai sus, precum și adăugarea „respirației de acetonă” datorită acetonei ca un ficat ketobody, modificarea naturii respirației, deteriorarea conștiinței până la dezvoltarea stării de precomatoză și comatoză în cele mai severe cazuri.

Cetoacidoza diabetică este mai puțin frecventă la debutul diabetului autoimun latent la adulți decât diabetul zaharat de tip 1. Este o complicație acută a diabetului zaharat. În legătură cu absența unei absorbții adecvate a glucozei, există o creștere bruscă a valorilor zahărului din sânge peste 20 mmol/l, iar lipsa prelungită de carbohidrați din celule redirecționează căile metabolice către utilizarea altor surse de energie, cum ar fi grăsimile . În aceste condiții, se acumulează ketoteliul - acetonă, acid beta-hidroxibutiric și acid acetoacetic. La început, decompensarea diabetului este asimptomatică la un anumit grad de sindrom polidipso-poliuric și astenoadinamie. Hiperglicemia (nivel ridicat de zahăr din sânge) și ketoteliul în urină au fost măsurate cu benzi de testare fără a se însoți abateri în echilibrul alcalin-acid. Pe măsură ce starea se înrăutățește, acestea sunt înregistrate și corespund cu severitatea tabloului clinic, apariția durerii abdominale, uneori imitând un abdomen chirurgical acut, vărsături, somnolență sau deteriorarea mai severă a conștiinței în comă cu modificări ale naturii respirației în conexiune cu acidoză.

Cauzele decompensării sunt întreruperea tratamentului, erori dietetice, infecții - bronhopulmonare, urologice, gastrointestinale și altele, exacerbarea bolilor endocrine concomitente, cum ar fi tirotoxicoza, hipercorticismul, supradozajul medicamentelor, cum ar fi levotiroxina, corticosteroizii, corticosteroizii, accidentul vascular cerebral și altele.

Diagnostic

Dificultatea de a detecta forma latentă a diabetului este că de obicei trece neobservată. Diagnosticul bolii se face folosind un test de toleranță la glucoză - TSH. Pacientul, după măsurarea glicemiei în repaus alimentar, ia 75 ml de glucoză și după trei ore repetă analiza. Dacă se observă anumite modificări, se diagnostichează forma latentă a cursului. Dar efectuarea unui astfel de test necesită mult timp și necesită abilități avansate de laborator, ceea ce poate deveni dificil cu metoda modernă de analiză a zahărului din sânge.

Prin urmare, se utilizează o metodă diferită, mai simplă, pentru a diagnostica forma latentă a diabetului. Acesta este un studiu al urinei pacientului înainte și după administrarea unei anumite cantități de carbohidrați. La persoanele sănătoase, filtrele de protecție nu trec prin glucoză, dar dacă ajung în urină, se dezvoltă diabetul. În acest fel se dezvăluie forma latentă a bolii. Pacienții cu glucozurie stabilită primesc ulterior TSH suplimentar.

Pentru studiul unui număr mare de persoane din dispensar, metoda utilizată pentru determinarea zahărului în urină este „glucotestomul” - o hârtie specială cu un reactiv sensibil pentru zahăr. Modificarea culorii reactivului în contact cu urina indică necesitatea analizei glicemiei. Fiecare pachet a fost testat în prealabil pentru soluția de glucoză și benzile de test au fost evaluate pentru reacția la lumina zilei. Pentru a verifica acuratețea rezultatului se efectuează nu mai devreme de 1,5-2 ore după un mic dejun consistent, cu prezența obligatorie a unei băuturi dulci cu 4-5 bucăți de zahăr.

Tratament:

Tratamentul cetoacidozei diabetice include administrarea intravenoasă de insulină și soluții apoase de electroliți, bicarbonat de sodiu și agenți simptomatici, dacă este necesar, antibiotice pentru infecția concomitentă și gestionarea bolilor acute concomitente, corectarea medicației concomitente.

Încă nu există standarde uniforme pentru tratamentul diabetului LADA. Scopul terapiei este de a controla în mod optim glicemia și de a preveni dezvoltarea complicațiilor acute și cronice ale bolii. Agenții orali pentru tratamentul diabetului - sulfoniluree (glimepiridă și gliclazidă în principal), metformină, acarboză, inhibitori DPP-4 (sitagliptin și vildagliptin) și alții au un efect doar la început. Medicamente precum sulfonilureele, care cresc secreția de insulină, epuizează și mai repede rezerva de celule beta. Metformina crește sensibilitatea la insulină, dar deficitul absolut este cheia în LADA, în timp ce rezistența rămâne controversată în acest stadiu.

Numeroase studii clinice indică astăzi beneficiul inițierii timpurii a tratamentului cu insulină, dată fiind patogeneza bolii. Terapia cu insulină asigură un control glicemic bun și prevenirea calității complicațiilor diabetului. Permite funcția celulelor beta să fie menținută pentru o perioadă mai lungă de timp și să mențină necesități mai mici de insulină exogenă. În funcție de necesitățile glicemice și de labilitatea diabetului, sunt posibile mai multe regimuri de terapie cu insulină - de la utilizarea doar terapiei bazale, printr-un regim convențional cu dublă aplicare de insulină mixtă (amestec) sau terapie cu insulină intensificată cu trei acțiuni rapide și una - sau insulină cu acțiune lentă cu două acțiuni.

La fel ca în cazul diabetului de tip 1, multe studii au ca scop păstrarea celulelor beta pancreatice și prevenirea bolilor metabolice și eliminarea dependenței de tratamentul cu insulină pe tot parcursul vieții. Având în vedere natura autoimună a bolii, modularea răspunsului imun ar trebui să fie un obiectiv major în prevenirea distrugerii insulelor din Langerhans.

Complicații:

Dietă:

Dieta și exercițiile fizice rămân unul dintre principalele mijloace de menținere a zahărului din sânge normal. Nu există o dietă specială pentru diabet.

Efectul următoarelor produse alimentare este incontestabil:

Medicină pe bază de plante

Vă puteți baza pe plante numai dacă urmați o dietă și faceți exerciții fizice în mod regulat.

  • Sunt de preferat coacăze, tulpini uscate de Fasole verde, rădăcini de păpădie și brusture, seminte de in.
  • Amestecurile de plante gata preparate sunt, de asemenea, eficiente. Există, de exemplu, în farmacie Ginseng și similare. Aceste preparate scad nivelul zahărului, îmbunătățesc starea generală, sporesc eficiența și întăresc sistemul imunitar. Dar nu sunt recomandate dacă suferiți de insomnie, hipertensiune arterială, funcție cardiacă afectată.
  • Rozmarin combină acțiunea activă de scădere a glucozei cu un efect pozitiv asupra greutății. Problemele de greutate sunt printre principalele probleme concomitente la diabetici, iar rozmarinul oferă un dublu beneficiu. Studiile clinice arată că aportul regulat de extract de rozmarin timp de 4 luni poate ajuta la reducerea nivelului de zahăr din sânge cu cel puțin 20%.
  • Oregano gestionează cu succes stresul oxidativ crescut în condiții de zahăr din sânge ridicat, neutralizând radicalii liberi. Într-o etapă ulterioară, oregano are un efect benefic asupra zahărului din sânge, protejând organele importante, cum ar fi rinichii, retina etc.

Convenţie:

Agenții orali pentru tratamentul diabetului pot avea un efect asupra LADA, dar numai la început. Numeroase studii clinice au arătat beneficiul inițierii timpurii a tratamentului cu insulină datorită patogeniei bolii. Terapia cu insulină asigură un control glicemic bun și prevenirea calității complicațiilor diabetului. Mai mult, menține funcția celulelor beta pentru o perioadă mai lungă și menține nevoile mai mici de insulină exogenă (externă).

La fel ca în cazul diabetului de tip 1 și al LADA, obiectivul este conservarea celulelor beta pancreatice, prevenirea bolilor metabolice și eliminarea dependenței de tratamentul cu insulină pe tot parcursul vieții. Având în vedere natura autoimună a bolii, modularea răspunsului imun ar trebui să fie o sarcină majoră pentru a preveni distrugerea celulelor beta pancreatice.

Cunoașterea noastră a diabetului latent, în special la persoanele cu antecedente familiale, are o importanță deosebită. Depistarea timpurie și tratamentul acestei boli frecvente și frecvente duc la o viață mai lungă și la prevenirea complicațiilor severe.