Infecțiile bacteriene ale sistemului urinar sunt frecvente în timpul sarcinii. Fiecare a treia mamă însărcinată se întâlnește cu ei. De regulă, primele plângeri apar în jurul și după săptămâna 16-17 de gestație. Care este tratamentul potrivit? Fie să dai un antibiotic, fie să aștepți?

întotdeauna

Acest lucru a fost comentat de prof. Boris Bogov, șeful Clinicii de Nefrologie de la Spitalul Alexandrovska. A ținut o conferință despre acest subiect medicilor la cea de-a XXI-a conferință națională ginecologică (2018).

Cauza infecțiilor tractului urinar la femeile însărcinate este de obicei bacteria Escherichia coli. În practica ambulatorie, frecvența acestei cauze depășește 70%, iar în spital - 40%. Relativ rare sunt cazurile în care infecția se manifestă sub formă de cistită acută sau pielonefrită. Mai des, se desfășoară fără simptome deosebit de pronunțate.

De ce este mai probabil ca femeile însărcinate să sufere de infecții ale tractului urinar

Există mai multe motive pentru aceasta și sunt legate de schimbările din corpul viitoarei mame. Femeile însărcinate au uneori așa-numita hidronefroză fiziologică, care predispune la infecții ale tractului urinar. Se observă dilatația (expansiunea) sistemului cavității. Se datorează în primul rând presiunii pur mecanice exercitate de uter, în special în al doilea și al treilea trimestru.

În plus, corpul unei femei suferă un dezechilibru hormonal specific cu niveluri ridicate de progesteron. Afectează pelvisul rinichiului, pelvisului și vezicii urinare. Sunt create condiții pentru urina finală reziduală și este un teren ideal de reproducere pentru Escherichia coli și alte bacterii. Aciditatea urinară (pH) la femeile gravide este modificată datorită nivelului ridicat de glucoză și microalbuminurie asociate cu hiperhidratarea renală.

Tratamentul este necesar, altfel există un risc pentru făt

Este necesar un tratament adecvat, deoarece o astfel de infecție este un risc atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut. Infecțiile sunt o condiție prealabilă pentru ca bebelușul să se nască prematur sau chiar neviabil. Infecțiile sunt, de asemenea, asociate cu riscul ca femeia gravidă să dezvolte hipertensiune arterială și sindrom eclamptic.

Specialiștii renali prescriu adesea un antibiotic dacă se constată o infecție bacteriană. Se recomandă administrarea acestor preparate timp de 5 până la 7 zile. Cu toate acestea, tratamentul nu trebuie să se încheie aici, avertizează prof. Bogov. O femeie însărcinată care a avut o infecție a tractului urinar trebuie monitorizată îndeaproape până la naștere. În caz contrar, riscul greșelilor este foarte mare, a adăugat specialistul.

Fiecare caz trebuie luat în considerare foarte atent. Ginecologul trebuie să aibă un istoric medical adecvat. Acest lucru oferă medicului libertatea și responsabilitatea de a judeca singur în ce măsură să respecte regulile și unde le poate încălca, a comentat prof. Bogov.

O evaluare aprofundată va face posibilă distincția între fals și cistita reala. Mai ales în sarcina avansată, presiunea fizică de la făt duce la tulburări la urinare, care, totuși, nu necesită tratament. Uneori, totuși, acestor pacienți li s-au administrat antibiotice puțin în grabă, iar acest lucru nu este corect, a spus nefrologul.

Prescrierea prea frecventă și inutilă a antibioticelor este asociată cu creșterea rezistenței bacteriene la această clasă de medicamente. Trebuie avut în vedere că pe termen lung antibioticele pot afecta și răspunsul imun al bebelușului prin creșterea riscului de boli autoimune.

De exemplu, rezistența Escherichia coli, cel mai frecvent vinovat pentru infecțiile tractului urinar la femeile gravide, este de aproximativ 20%, cu tendința de creștere. Prin urmare, se caută noi medicamente în farmacie pentru a permite întârzierea în timpul tratamentului cu antibiotice.

Mărirea rinichilor la femeile gravide este normală

Când vorbim despre rinichi la femeile însărcinate, trebuie avut în vedere faptul că este normal să se mărească, a spus prof. Bogov. Acest lucru se datorează hiperfiltrării în această perioadă. În mod normal, rinichiul își mărește volumul cu aproximativ 1-1,5 cm. Dacă femeia nu este însărcinată, am sugera o biopsie renală, deoarece acestea sunt semne ale unui proces renal difuz, spune specialistul. La femeile însărcinate, însă, această modificare nu este o manifestare a unui proces de boală.

El a explicat, de asemenea, că nefrologii au stabilit standarde pentru tratarea infecțiilor bacteriene la femeile gravide. De exemplu, dacă cauza infecției tractului urinar la o femeie însărcinată nu este E. coli, ci Klebsiella sau alți microbi mai riscanți, terapia cu antibiotice trebuie prescrisă imediat. Infecția bacteriană asimptomatică este, de asemenea, tratată întotdeauna cu un antibiotic dacă femeia este diabetică, transplantată sau imunocompromisă.