Ce este o durere de cap cluster?

Durerile de cap cluster sunt mult mai puțin frecvente decât migrenele. Ei suferă la tineri, de obicei bărbați. Aceste dureri de cap extrem de severe, înjunghiante, sunt de obicei situate în spatele unuia sau altuia ochiului și sunt adesea însoțite de roșeață și rupere a ochiului, precum și de blocarea unei nări. Pleoapa superioară se poate lăsa și pupila poate schimba dimensiunea. De obicei sunt mai scurte și mai intense decât migrenele.

cefalee

În timp ce un pacient cu migrenă ar putea dori să se întindă, un pacient cu cefalee de tip cluster se poate simți mai agitat, cum ar fi dorința de a merge.

Durerile de cap în cluster încep de obicei ca dureri de cap recurente care apar în grupuri (grupuri) de câteva săptămâni, urmate de luni sau chiar ani fără simptome. Durerile de cap individuale sunt adesea circadiene, adică apar la aceeași oră în fiecare zi, adesea la aproximativ o oră după adormire. Pacientul poate avea una până la cinci convulsii pe zi.

Diagnostic

Examenul medical relevă iritarea nervilor care duc la ochiul afectat (pupilă mică, pleoapă lăsată, frunte amorțită sau dureroasă), chiar și în repaus între atacuri.

În cazuri rare, durerile de cap cluster pot fi cauzate de tulburări neobișnuite observate pe imagistica prin rezonanță magnetică, dar în majoritatea cazurilor, scanările de rutină nu arată nimic ieșit din comun. Mai multe studii imagistice au arătat că unii pacienți pot prezenta anomalii foarte ușoare la nivelul hipotalamusului.

Tratament

Durerile de cap cluster sunt afectate de medicamente similare cu cele utilizate pentru prevenirea migrenelor. Poate fi adesea controlat temporar cu steroizi sau blocuri nervoase. Convulsiile nu sunt ușor de tratat, deoarece sunt de obicei prea scurte pentru ca o pastilă să fie absorbită și să funcționeze. Mulți pacienți răspund extrem de bine în câteva minute la inhalarea de 100% oxigen. Alții funcționează bine cu un anestezic local (analgezic nazal sau injectat), triptani nazali sau, după caz, medicamente nazale sau orale.

La unii pacienți, durerile de cap cluster sunt prelungite și cronice, durând pe tot parcursul anului, adesea de mai multe ori pe zi. Tratamentele care reduc funcția nervului trigemen (trigemen) sau occipital (occipital) pot ajuta în anumite cazuri. Aceste tratamente sunt descrise pe scurt în tratamentul nevralgiei trigemenului și a blocului nervului occipital.

Există dovezi din imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia cu emisie de pozitroni că atacurile de cefalee în cluster sunt asociate cu disfuncție hipotalamică în creier. Această mică, dar importantă structură a creierului controlează sau afectează multe funcții corporale diferite, inclusiv ceasul biologic. Se efectuează studii pentru tratarea acestei zone anormale folosind stimulatoare cerebrale profunde (ace electronice inserate chirurgical în creier, conectate la o cutie asemănătoare stimulatorului cardiac). Deși încă considerată experimentală, stimularea creierului profund este probabil să fie speranța pacienților care nu răspund bine la alte tratamente în viitor.