diagnosticarea endocarditei

Endocardita este o inflamație a endocardului care acoperă suprafața interioară a camerelor inimii și a supapelor. Cauzele bolii pot fi bacterii (streptococi, strafilococi, proteus și altele), ciuperci, rickettsiae. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea acestuia sunt: ​​reumatismul, bolile congenitale ale inimii, dependența de droguri, bolile degenerative ale inimii. Endocardita se dezvoltă cel mai adesea la deteriorarea anterioară a valvei.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea endocarditei:

  • Istoricul medical

Plângerile raportate medicului către pacienți pot include: febră (de la febră scăzută la hiperpirexie), frisoane, oboseală, dificultăți de respirație, transpirații nocturne, dureri musculare și articulare, dureri toracice la respirație, pierderea inexplicabilă a greutății, modificări ale pielii, sânge în urină.

  • Examinare fizică

Examinarea obiectivă relevă pielea palidă sau maro pal (tip cafea cu lapte). Alte manifestări cutanate sunt noduri ale Osler (zone mici, umflate la nivelul degetelor și de la picioare), leziuni ale Janeway (leziuni eritematoase mici pe palme), hemoragii subunguale - linii verticale roșii închise în patul unghiilor de la picioare sau mâini. Se pot observa, de asemenea, hemoragii ovale în retină cu un centru pal, denumit și pete pe Putrezi.

Din starea inimii se găsește adesea suflare a inimii datorită prezenței unui defect care afectează în principal valvele aortice și mitrale și tipul de insuficiență. Pot exista tahicardie, semne de insuficiență cardiacă.

Examinarea a relevat și splenomegalie. Este unul dintre simptomele principale ale endocarditei și împreună cu subfebrila, anemia și defectul existent formează așa-numitul. caiet de diagnosticare.

  • Analize de sange

Hemoculturile pozitive sunt esențiale pentru diagnostic (O hemocultură este o probă de sânge luată pentru a detecta microorganisme viabile în sângele unui pacient). Diagnosticul este ajutat de prezența VSH accelerată, proteine ​​C reactive crescute (CRP), fibrinogen crescut, leucocite și sindrom anemic.

Această metodă utilizează ultrasunete pentru a evalua starea și funcția mușchiului cardiac. Cea mai diagnostică valoare în endocardită este detectarea vegetațiilor ecocardiografic. În funcție de tipul de agent infecțios și de activitatea bolii, procesul poate implica atât valvele cardiace, cât și structurile valvelor de susținere și endocardul parietal. În consecință, pot apărea perforații ale plăcilor supapelor și ruperea corzilor. Datorită structurii moi și libere a vegetațiilor, acestea se pot emboliza cu ușurință în cercul mare al circulației sângelui sau a plămânilor, ceea ce poate duce la o serie de complicații.

Se poate efectua ecocardiografie transtoracică sau transesofagiană.

  • Electrocardiogramă (ECG)

Nu există o caracteristică specifică. Poate exista un ritm cardiac neregulat sau o frecvență.

  • Radiografia plămânilor și a inimii

Ajută medicul să evalueze starea inimii și a plămânilor. Poate vizualiza modificări precum mărirea inimii sau umflarea plămânilor.

Au fost elaborate mai multe criterii pentru diagnosticarea endocarditei. Sunt: criterii mari și mici. Criteriile majore sunt prezența hemoculturilor pozitive și stabilirea dovezilor ecocardiografice ale implicării endocardice. Micile criterii includ: prezența unei predispoziții (defecte cardiace anatomice sau dependență de droguri), temperatura peste 38 ° C, fenomene vasculare (embolii ale arterelor mari, infarct pulmonar septic, hemoragie intracraniană, hemoragie conjunctivală) și fenomene imunologice.

Diagnosticul este confirmat în prezența a 2 criterii mari sau 1 mari și 3 mici.