Colecistita acută calculoasă este cauzată de pătrunderea unui calcul biliar în canalul cistic, ducând la o reacție inflamatorie acută și la o infecție bacteriană secundară.

calculoasă

Colecistita acută calculoasă trebuie distinsă de colica biliară necomplicată care nu este asociată cu obstrucția.

Trăsăturile clinice ale colicii biliare necomplicate și ale colecistitei acute sunt enumerate mai jos:

· Durere în cadranul abdominal superior drept - prezentă în ambele patologii

· Sensibilitate abdominală la palpare:

o Colici biliare: absente sau ușoare

o Colecistita acută: moderată până la severă + semnul lui Murphy

o Colici biliare: lipsă

o Colecistita acută: aproape întotdeauna prezentă

o Colici biliare: lipsă

o Colecistita acută: leucocitoză periferică distinctă

· Durata simptomelor:

o Colici biliare: mai puțin de 4 ore

o Colecistita acută: peste 6 ore

· Ecografia zonei biliare-hepatice:

o Colici biliare: colelitiaza necomplicată

o Colecistita acută: colelitiaza + îngroșarea peretelui anterior al bilei

Colecistita acută calculoasă este un diagnostic clinic care este confirmat prin imagistică:

· Descoperirile cu ultrasunete includ: prezența vezicii biliare mărite, prezența posibilă a lichidului pericholecistic, pereții îngroșați ai vezicii biliare, colelitiaza + semnul sonografic al lui Murphy

· Dacă diagnosticul corect poate fi pus în continuare după sonografia abdominală, se folosește scintigrafia biliară, care este 95% sensibilă și aproape la fel de specifică în colecistita calculoasă acută: acidul hidroximinoacetic radiomarcat se administrează intravenos urmat 1-2 ore mai târziu de scanarea abdominală. Izotopul este în mod normal absorbit în ficat și eliminat biliar, concentrându-se în vezica biliară. În colecistita acută calculoasă, vezica biliară nu poate absorbi izotopul din cauza obstrucției prezente.

Farmacoterapia în colecistita acută calculoasă se concentrează pe repaus intestinal complet (aport alimentar), hidratare venoasă, analgezie și antibioterapie.

Cu toate acestea, dacă nu apare dezobstrucție spontană, se pot dezvolta complicații precum empiem biliar, sepsis, colecistită gangrenoasă sau perforația vezicii biliare, cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei biliare.

Terapia tradițională a colecistitei acute calculoase este aplicarea inițială a farmacoterapiei și în caz de eșec se efectuează o colecistectomie.