Colecistita acută este o boală a vezicii biliare cu caracter inflamator, caracterizată printr-un curs acut, cel mai adesea manifestat ca o complicație a bolii biliare. Colecistita acută ocupă locul al doilea după apendicită printre bolile acute ale organelor abdominale.

vezicii biliare

Cauzele colecistitei acute

Motivul dezvoltării colecistitei acute adesea cauzate de boli precum: colecistita calculoasă, colecistita enzimatică, hipertensiunea biliară, boala de calculi biliari, gastrita cronică, diverse afecțiuni de imunodeficiență, lupus eritematos sistemic, nodoză periarterită. Cauza poate fi, de asemenea, malnutriție, infecții bacteriene, afecțiuni generale generale cu leziuni extinse, arsuri etc.

Cel mai frecvent apare la pacienții cu colelitiază (calculi biliari) atunci când o piatră intră în conducta chistică și determină blocarea acesteia. Staza biliară și atașarea infecției (Escherichia coli, Klebsiella, streptococi, stafilococi și clostridii) determină umflarea peretelui vezicii biliare și dezvoltarea inflamației.

Colecistita fără pietre este extrem de rară și poate apărea în salmoneloză, sepsis, traume, arsuri, boli severe ale multor organe. Cauza imediată este o infecție bacteriană.

Mecanismele de formare a reacției inflamatorii în peretele vezicii biliare:

- distensia vezicii urinare, presiunea crescută în cavitatea vezicii biliare, afectarea alimentării cu sânge, ceea ce duce la dezvoltarea ischemiei (înfometarea cu oxigen) a peretelui vezicii biliare;

- efectele nocive ale substanțelor toxice conținute în bilă, suprasaturate cu acizi biliari, colesterol, lizolecitină);

- efectele nocive ale toxinelor bacteriene (deșeuri microbiene periculoase);

Un rol important în mecanismele de dezvoltare a colecistitei la pacienții adulți îl are infecția:

- microflora patogenă condiționată (Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Klebsiella spp.), care este semănată de 2,5 ori mai des decât patogenă;

- microflora patogenă (Shigella și Salmonella);

- infecție virală (citomegalovirus, enterovirusuri, virusuri ale hepatitei B și C);

- infecții parazitare (giardioză, opistorhiază, ascarioză).

Există trei modalități prin care o infecție intră în vezica biliară și în căile biliare: limfogenă (prin vasele sistemului limfatic), hematogenă (prin vasele de sânge de la focarele infecției din corp), ascendentă (din duoden).

Simptomele colecistitei acute

Principala manifestare simptomatică a acestei patologii este colica biliară, care se manifestă sub formă de durere severă în regiunea epigastrică, care radiază în zona de sub scapula și umărul drept. Un astfel de atac apare, de obicei, la schimbarea dietei, utilizarea alimentelor grase și condimentate, alcool, supraalimentare, precum și după o situație stresantă severă.

Colecistita acută se caracterizează prin:

- Durerea care este localizată cel mai adesea în hipocondrul drept, uneori în epigastru, în hipocondrul stâng. Durerea este provocată de erori dietetice (alimente prăjite, grase, condimentate, alcool etc.), stres psiho-emoțional, radiații (răspândite) sub omoplatul drept, la articulația umărului drept, gât. Natura durerii depinde de tipul de diskinezie biliară: în dischinezia hipomotorie există dureri plictisitoare, dureroase, în hipermotor - acut, paroxistic (colici hepatice). Dacă se dezvoltă pericolecistită, durerea se prelungește, provocată de stresul fizic.

- Simptome dispeptice: amărăciune în gură, greață, greutate în epigastru, scaune instabile, flatulență.

- Creșterea temperaturii corpului până la subfebrile este caracteristică colecistitei catarale, cu colecistită purulentă și colangită, febră seara.

- Sindromul de disfuncție autonomă apare la majoritatea pacienților (migrenă, sindrom de tensiune premenstruală etc.).

- Icterul sclerei ochiului și pielii (nu întotdeauna observat).

Dacă bănuiți colecistită acută, ar trebui să consultați imediat un medic. Această boală este periculoasă pentru complicațiile sale, care se pot dezvolta la câteva zile după debutul bolii:

- inflamație purulentă (empiem, gangrenă) și perforația vezicii biliare cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei - inflamația peritoneului;

- dezvoltarea unui abces subhepatic (focalizare purulentă limitată);

- fistule biliare, care comunică cu vezica biliară a intestinului, stomacului sau rinichilor;

Diagnosticul colecistitei acute

Dacă este suspectat colecistita acută, o ambulanță trebuie chemată imediat. Înainte de sosirea medicului, în niciun caz nu trebuie să puneți un tampon fierbinte pentru a încălzi stomacul, clătiți stomacul și luați un laxativ. Pacientul are nevoie de repaus la pat și gheață pe vezica biliară.

Gastroenterologul examinează pacientul pentru durere în hipocondrul drept, incapacitate de respirație la palparea profundă în hipocondrul drept și durere severă.

În timpul laboratorului și se efectuează diagnostice instrumentale: test de sânge clinic, test de sânge biochimic, ecografie duodenală, examinare cu ultrasunete a vezicii biliare, tomografie computerizată (CT) nu are avantaje față de ultrasunete.

Examinarea cu raze X:

- imaginea de examinare a cavității abdominale se efectuează dacă există suspiciunea de perforație a vezicii biliare pentru a exclude colecistita calculoasă, calcificarea vezicii urinare;

- cholesintigrafie - pentru a exclude colecistita acută, vezica biliară "ruptă";

- colecistografie cu radionuclizi - pentru detectarea diskineziei;

- colegrafie venoasă - pentru a diagnostica o vezică biliară "ruptă", detectarea calculilor în cazuri suspecte;

- colecistografie orală - pentru a detecta diskinezie, colecistită cervicală (inflamație a gâtului vezicii biliare).

Tratamentul colecistitei acute

Colecistita acută necesită spitalizarea imediată a pacientului, tratamentul se efectuează într-un spital chirurgical. În primele câteva ore pacientul se află cu sisteme. În perioada pre-spitalicească pacientului i se prescriu antispastice, se efectuează și terapie de detoxifiere și antibiotice pentru inflamații infecțioase.

Dacă simptomele scad, pacientul se pregătește pentru o intervenție chirurgicală abdominală sau laparoscopică planificată pentru a îndepărta vezica biliară. Dacă atacul colecistitei nu se oprește, operația va trebui efectuată urgent. Odată cu apariția complicațiilor, operația se efectuează în situații de urgență.

Colecistectomie pentru colecistită

În majoritatea cazurilor, se efectuează o colecistectomie și, dacă acest lucru nu este posibil din cauza bolilor concomitente sau a vârstei pacientului, se efectuează o colecistotomie (se introduce un tub gol prin piele în vezica biliară, prin care se excretă bila). Această procedură vă permite să eliminați procesul inflamator din vezica biliară.

Complicații posibile: pancreatită, hepatită, sepsis, gangrenă.

Prevenirea colecistitei acute

Prevenirea colecistitei acute ar trebui să includă: respectarea unui stil de viață sănătos, nutriție adecvată, consumul de alimente sănătoase, abținerea de la fast-food și consumul de alcool. Menținerea echilibrului apei și a activității fizice moderate.