vezicii biliare

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Comentarii
  • Conectivitate

Colecistita este definită ca inflamația vezicii biliare. Este cel mai frecvent datorită obstrucției vezicii biliare prin colelitiază și incapacității de drenare a bilei. Pentru acest gen de calculos colecistita nouăzeci la sută din numărul total de cazuri de inflamație a vezicii biliare sunt incluse. Restul de zece procente sunt colecistite acalculate.

Raportul bărbat: femeie în colecistita necalculată este de 1,5: 1.

Etiologie și patogenie a colecistita
Colecistita acalculoasă este asociată cu condiții de colestază, obstrucționarea unui alt proces prin stenoza căilor biliare, flexie, fibroză, tumoare și multe altele. Mai puțin frecvent, se poate datora, de asemenea, stenozei sfincterului Odii sau a paliului Vater, obstrucției arterei chistice sau contaminării bacteriene primare cu E coli, Clostridium, Salmonella typhi și la pacienții cu SIDA. Colecistita acalculă acută a fost, de asemenea, raportată ca o complicație a pierderii în greutate, intervenții chirurgicale majore, traume severe, sepsis bacterian, nutriție parenterală pe termen lung, înfometare prelungită, boli de inimă, boală de celule falciforme, diabet zaharat, lupus eritematos La jumătate dintre pacienții cu colecistita nu există nicio cauză aparentă care să ducă la inflamația vezicii biliare.

Dezvoltarea bolii poate fi cauzată de:
- Staza se observă din cauza lipsei contracțiilor regulate ale vezicii biliare, care sunt stimulate de colicistokinină;
- Ischemia și necroza se datorează obstrucției funcționale a ieșirii căii biliare de către bilă groasă sau canal biliar;
- Bilele reținute sunt susceptibile la contaminarea bacteriană și la intrarea bacteriilor în peretele vezicii urinare.

Ischemia este cel mai important factor în colecistita necalculoasă. Perioadele de hipotensiune arterială și scăderea aportului de sânge sunt foarte frecvente în timpul intervențiilor chirurgicale, traume, arsuri și sepsis. Reducerea fluxului sanguin către vezica biliară duce la deteriorarea epiteliului său, iar acizii biliari concentrați sunt toxici pentru țesuturi și pot pătrunde în peretele vezicii urinare.

Tablou clinic al colecistita
Există durere la aproape toți pacienții. Tipic este durerea în hipocondrul drept cu iradiere caracteristică înapoi în spate și scapula dreaptă, uneori între scapule sau la umărul drept. Durerea este adesea văzută în epigastru sau începe de acolo. Cel mai adesea durerea începe acut, brusc cu un caracter intens. Mai puțin frecvent, durerea poate începe inițial ca colici biliare și apoi devine permanentă, durând mai mult de 6 ore. Durerea poate fi sau nu detectată de pacienții cu conștiință redusă sau când este masată de o altă boală, intervenție chirurgicală sau altă afecțiune. Foarte des există greață, care doar la unii pacienți este însoțită de vărsături. Majoritatea pacienților își cresc și temperatura la 38,5 grade, iar în caz de complicații chiar mai mult.

Durerea severă și bruscă însoțită de greață și vărsături, cu febră mare duce la colecistita acută. Pacienții stau nemișcați, deoarece fiecare mișcare intensifică durerea din cauza iritației peritoneului. Starea generală se deteriorează rapid. Complicațiile sunt foarte frecvente în colecistita acută: colecistită purulentă, gangrenă și emfizematoasă, abces și empiem al vezicii biliare.
Puteți citi mai multe despre colecistita acută la:

Când colecistita cronica există durere și greutate intermitentă, moderată în hipocondrul și epigastrul drept și de natură permanentă. Poate apărea cu sau fără iradierea caracteristică. Ocazional pot apărea greață, uneori cu vărsături, lipsa poftei de mâncare.
Puteți citi mai multe despre colecistita cronică la:

Colecistita poate fi un alt tip și nespecificat. Acestea sunt afecțiuni în care tabloul clinic nu este tipic, ci indică un proces inflamator în vezica biliară. Aici sunt necesare mai multe teste pentru a confirma diagnosticul.
Puteți citi mai multe despre alte tipuri și colecistita nespecificată la:

Diagnosticul de colecistita
Diagnosticul se face prin anamneză, tabloul clinic și examenul obiectiv. Din examinarea obiectivă la toți pacienții cu colecistită acută există un simptom pozitiv al lui Murphy, la palparea profundă în hipocondrul drept, pacientul este obligat să respire profund, durerea crește brusc. Durerea palpatorie este prezentă și în colecistita cronică. Inflamația este însoțită de un număr crescut de leucocite la aproape toți pacienții. Majoritatea pacienților pot avea, de asemenea, transaminaze crescute și fosfatază alcalină. Diagnosticul se face prin ecografie abdominală - vezica biliară este mărită și peretele este hiperecogen și îngroșat.

Tratarea colecistita
Tratamentul este colecistectomia de urgență standard pentru colecistita acută. Dacă condiția permite (mai des în forma cronică), se efectuează un tratament conservator. Pacienții nu iau alimente pe cale orală, sunt incluse măsuri terapeutice generale, deoarece rehidratarea este administrată cu antispastice și analgezice. Tratamentul chirurgical este aproape întotdeauna necesar, indiferent dacă este o indicație urgentă sau întârziată.