Cuprins

  1. Colică renală
  2. Sindromul durerii și tabloul clinic al colicilor renale
  3. Diagnosticul și diagnosticul diferențial
  4. Diagnostic diferentiat
  5. Indicații pentru spitalizare la un pacient cu colici renale
  6. Terapia medicamentoasă - principii generale

Introducere, definiții și concepte de bază

Colica renală este una dintre cele mai frecvente afecțiuni întâlnite în secția de urgență, 12% dintre bărbați și 7% dintre femei experimentând colici renale cel puțin o dată în viață. Manifestările clinice sunt cel mai adesea observate în migrarea unui calcul de-a lungul ureterului, care provoacă diferite grade de obstrucție și sindromul durerii. Această afecțiune dureroasă este definită ca colică renală.

colici

De obicei, populația de 35-40 de ani este cel mai adesea afectată. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile la un raport de 3: 1. La femei, incidența hidronefrozei infectate este mai mare. Colicile renale sunt mai frecvente la pacienții cu stare socio-economică bună, stil de viață sedentar și în lunile de vară. Vârful debutului nefrolitiazei simptomatice este în deceniile a treia și a patra de viață. Colicile renale la copii sunt rare (7% din contingent), cu o distribuție egală între sexe. Nefrolitiaza manifestă o predispoziție genetică cu o anumită povară familială. Episoadele recurente de colici renale sunt frecvente.

Principala cauză a colicilor renale este nefrolitiaza, în care pietrele formate în rinichi intră în ureter în drumul lor spre vezică. Pietrele din sistemul urinar se pot forma oriunde și deși pietrele primare din vezică sunt rare. Aproximativ 80% din calculi trec spontan prin tractul urinar.

O piatră în ureter, asociată cu obstrucția și infecția tractului urinar superior, este o urgență urologică reală și necesită tratament imediat din cauza complicațiilor severe - abces paranefric, urosepsis și uneori fatal. Colicile renale se caracterizează prin durere unilaterală bruscă și severă în regiunea lombară care radiază către tractul urinar și vezică. Adesea pacientul primește dorințe dureroase de a urina, însoțite de arsură și hematurie macroscopică. Concrețiunile mici sunt mai susceptibile de a fi expulzate fără obstacole, dar acest lucru depinde și de forma, consistența și caracteristicile lor anatomice specifice. Cu o concreție de până la 4 mm, există mai mult de 90% șanse de expulzare nedureroasă. Concrețiile între 5 și 7 mm au o șansă de 50% de expulzare, iar mișcarea concrețiunilor peste 8 mm cauzează aproape întotdeauna colici renale severe. Pietrele la rinichi foarte mici și foarte mari creează cele mai mici probleme pentru medicul de urgență.

PROIECTUL MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII BG051PO001-6.2.02 "PULSE - Introducere practică în tratamentul urgențelor"