Conf. Dr. Miglena Georgieva, MD, este medic gastroenterolog pediatric și specialist în nutriția copilului. Este șeful celei de-a doua clinici pentru copii la Spitalul Universitar „Sf. Marina ”din Varna.

tratament

A absolvit medicina în 1986 la Leningrad - „Leningrad Pediatric Medical Institute”. În 1996 și-a susținut disertația în domeniul gastroenterologiei pediatrice - „Modificări clinice, endoscopice, morfologice și funcționale în unele boli ale tractului digestiv superior la copii și adolescenți”. În 1992 a obținut o diplomă în pediatrie. În 2005 a obținut o diplomă în gastroenterologie pediatrică. În 2010 a fost abilitat la Departamentul de Pediatrie și Genetică Medicală - MU Varna. De la 1 iulie 2013 este înscrisă ca specialist în specialitatea „Nutriție și dietetică” la MU-Varna.

Din 2003 face parte din echipa „St. Marina ”-Varna.

Are peste 150 de participări și publicații la congrese științifice în țară și în străinătate. Principalele evoluții științifice sunt în domeniul bolilor tractului digestiv superior, infecției cu Helicobacter pylori, patologiei ficatului, alergiei alimentare, aplicării probioticelor și altele. Există certificate pentru ecografie abdominală, fibrogastroscopie și colonoscopie, biopsie hepatică, măsurare pH, nutriție clinică.

- Conf. Univ. Georgieva, există o diferență între boala celiacă, intoleranță și alergia la gluten?

- Există o astfel de diferență. Acestea sunt boli legate de gluten. Sunt boala celiacă, care este o boală autoimună, iar dacă o persoană suferă de aceasta, urmează o dietă pe viață.

În caz de alergie, avem anticorpi împotriva glutenului. Și această condiție este de obicei temporară - după câțiva ani este depășită.

Cu toate acestea, există un al treilea tip de intoleranță la gluten, care nu este nici boala celiacă, nici o alergie la proteinele din gluten. Pacienții se simt mai bine fără gluten în dieta lor. De asemenea, urmează o dietă.

Deci, aceasta este diferența dintre aceste boli. Întrebarea este durata dietei. Acestea sunt trei boli diferite ale intoleranței la gluten.

- Ce este mai exact glutenul care cauzează astfel de probleme la unii oameni?

- Glutenul este o proteină care se găsește în unele cereale precum grâul, einkorn, orz, ovăz, secară.

Aceasta este o proteină importantă - datorită ei, pâinea este lipită. Este descompus în prolamine de către enzimele intestinului subțire și unele dintre aceste prolamine sunt toxice pentru unii oameni. Corpul le recunoaște ca dăunătoare pentru el.

- Ei numesc boala celiacă un „cameleon clinic” și un „mare imitator”. De ce?

- Boala celiacă sau enteropatia glutenului, așa cum se mai numește, pot lua multe forme. Este cunoscută sub numele de boală celiacă clasică atunci când are simptome din tractul digestiv. Acestea sunt: ​​diaree, scădere în greutate, deficit de vitamine, creștere scăzută, creștere în greutate. Și se poate manifesta în moduri diferite - de exemplu, așa-numitul. boala celiacă tăcută sau latentă.

Boala celiacă este adesea combinată cu alte boli autoimune precum diabetul, tiroidita autoimună a lui Hashimoto și unele sindroame - Down, Williams, Turner. Așadar, în multe cazuri, în patologia digestivă și non-digestivă, mai ales dacă avem tulburări autoimune, boala celiacă este în mod necesar căutată, deoarece acești pacienți trebuie plasați la o dietă fără gluten.

- Are boala vârfurile ei?

- Da, există mai multe vârfuri. Primul este în al doilea, al treilea an, când glutenul este introdus în dietă. Și al doilea vârf - la vârsta de 50-60 de ani. Acestea sunt cele două vârfuri ale bolii celiace. Acestea sunt legate de particularitățile tractului digestiv în această perioadă de timp.

- Există o formă dobândită de boală celiacă?

- Unul are o predispoziție la boala celiacă. Din punct de vedere genetic, 30-40% din populația albă are acest genotip. Adică există posibilitatea dezvoltării bolii celiace. Dar nu toți, ci doar 1 până la 2% din populația albă dezvoltă boala. Adică pe lângă predispoziția genetică, trebuie să avem și alte cauze.

- Împărtășești părerea că boala a mutat astăzi față de acum 30 de ani?

- Nu, nu s-a mutat, are doar o imagine clinică diferită. În Bulgaria nu există nicio problemă cu diagnosticul bolii. Întrebarea este către cine s-au adresat pacienții, pentru a cunoaște boala și pentru a ști ce să caute.

Pe lângă tabloul clinic, se testează serologia - aceștia sunt anticorpi. În toată țara, acest test se face în laboratoare mari. Și apoi se specifică - de obicei o biopsie a intestinului subțire superior sau la copii mici - pentru a evita biopsia, lucrăm la recomandările Asociației Europene de Gastroenterologie Pediatrică: dacă anticorpii sunt de peste 10 ori peste normal, putem examinează și sistemul HLA.

- Care este tratamentul bolii celiace?

- Singurul tratament este o dietă fără gluten. Când avem date despre boala celiacă, este pentru viață

Și atunci pacientul nu este bolnav, ci urmează o dietă strictă.

În interesul adevărului, acest lucru este dificil, deoarece există puține unități în societatea noastră care oferă produse fără gluten. În grădinițe, școlile au și ele o problemă cu acești pacienți. Sunt oarecum segregate, ceea ce este destul de dificil de observat, mai ales pentru copii.

Pacienții care au boli autoimune știu că ar trebui să caute activ să excludă boala celiacă. Pacienții care au anemie feriprivă, epilepsie, probleme cu smalțul dinților greu de tratat ar trebui să solicite în continuare sfatul unui gastroenterolog pentru a exclude această boală. Pot apela la principalele clinici universitare din țară - Sofia, Plovdiv, Varna și Pleven pentru cercetare, excludere sau dovadă a bolii celiace.

- Aveți informații despre câți pacienți cu boală celiacă?

- De la 1 la 2% sunt pacienți cu această boală. Dar sunt mult mai puțini diagnosticați decât pacienții celiaci disponibili. Aducem în nord-estul Bulgariei aproximativ 120 de pacienți - copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani.

Copiii cărora li s-a dovedit în Bulgaria că au boală celiacă au peste 300, dar cred că acesta este doar 1/3 până la 1/4 din acești pacienți disponibili. Nu comentez vârsta, deoarece căutarea bolii celiace este mai lentă în ceea ce privește colegii gastroenterologi care caută mai multe tipuri de cancer, boli inflamatorii intestinale și se gândesc mai puțin la această boală care se presupune că răspunde bine. Dar trebuie să existe mai multe diagnostice și să înceapă o dietă în timp util, deoarece există complicații sub formă de limfoame, adenocarcinoame la o vârstă ulterioară. Deci boala nu este deloc inofensivă.

- Tradiția de a mânca multă pâine și produse de panificație în dieta noastră a afectat numărul pacienților din țara noastră în comparație cu alte țări în care se mănâncă mai puțină pâine?

- Acest lucru este tipic nu numai pentru noi, ci pentru întreaga Europă. De aceea, oamenii de rasă albă, caucaziană, suferă practic mai des de boală celiacă.

- Toate aceste teste, care se fac în diagnosticul bolii celiace, sunt acoperite de Fondul de asigurări de sănătate?

- Toate testele sunt acoperite de Fondul de asigurări de sănătate, fără HLA. Acest test se plătește separat și costă aproximativ 150 BGN.