Ivanka Garkova 08 mai 2018 | 0

conf

Ei o numesc „boala primului sărut”. Care sunt principalele simptome ale mononucleozei infecțioase, cum se transmite, de ce scade brusc vârsta și cât durează perioada de incubație? Conf. Dr. Georgi Popov, dm., șef al Departamentul de Boli Infecțioase al Academiei Medicale Militare.


Regiment Conf. Univ. Dr. Georgi Popov, doctor, și-a finalizat studiile superioare la Facultatea de Medicină a Academiei de Medicină - Sofia în 1990. Un an mai târziu a început să lucreze ca șef al serviciului medical într-un departament din Bozhurishte. Din 1993 lucrează la Academia Medicală Militară, inițial ca rezident clinic, iar mai târziu ca asistent, asistent principal și asistent șef la Clinica de Boli Infecțioase a Academiei Medicale Militare. Există specialități în boli infecțioase și boli interne. A obținut o diplomă educațională și științifică „Doctor” în specialitatea științifică a bolilor infecțioase în 2010 cu o disertație despre „Hepatita virală în grupuri închise”. Din 2015 este ales profesor asociat de boli infecțioase.

A participat la cinci misiuni medicale militare în străinătate: lagărul de refugiați albanezi din Kosovo - Radusha, Macedonia, 1998; medic al contingentului bulgar din Kosovo, 2004; Misiunea umanitară în Ucraina, 2009; Consilier medical al comandantului EUFOR - Bosnia și Herțegovina, 2010/2011 și 2011/2012.

Conf. Univ. Popov are următoarele cursuri de calificare postuniversitară: Curs de ofițeri medicali avansați, San Antonio, SUA, 2006; Curs în Boli Infecțioase și Patologie Tropicală, Amsterdam, Olanda, 2007; Curs HIV/SIDA - Politică și strategie, Monterey, SUA, 2001; Curs de limba engleză, Budapesta, Ungaria, 2003.

Este autorul unei monografii „Boli infecțioase în timpul misiunilor militare”, publicată în 2015 și peste 200 de publicații științifice în reviste bulgare și străine.

Este membru al Uniunii Medicale Bulgare, al Societății Bulgare de Boli Infecțioase, al Societății Bulgare de Medicină Militară; Societatea Europeană de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase. Este expert NATO în boli infecțioase și medicină tropicală.

- Conf. Dr. Popov, ce este mononucleoza infecțioasă?

Mononucleoza infecțioasă este o boală infecțioasă acută cu un tablou clinic divers. Simptomele sale nu se manifestă printr-un singur sistem sau organ din corpul uman. Boala se poate manifesta sub formă de angină pectorală, ca erupție cutanată sau mucoasă, care afectează ficatul și rinichii, dar principalul este febra, umflarea ganglionilor limfatici și afectarea nazofaringelui, cel mai adesea cu angină. Tabloul sanguin este foarte caracteristic, cu o predominanță a celulelor mononucleare, care este patognomonică pentru boală.

Mononucleoza infecțioasă este cauzată de Virusul Epstein-Barr (EBV), dar există și conceptul de sindrom asemănător mononucleozei. Manifestarea sa este foarte asemănătoare cu mononucleoza, dar este cauzată de alți viruși, bacterii și paraziți. De exemplu, citomegalovirusul poate provoca simptome asemănătoare mononucleozei infecțioase. În primele sale apariții Infecția cu HIV se poate prezenta, de asemenea, cu un tablou clinic similar cu mononucleoza. De asemenea, toxoplasmoza - o boală care apare atunci când este expusă la pisici - poate apărea cu un astfel de sindrom asemănător mononucleozei.

- Care este frecvența bolii la noi?

Mononucleoza infecțioasă este o boală sporadică. Frecvența sa nu este mare, dar epidemiile mici se dezvoltă adesea în grupuri închise - grădinițe, școli, printre soldați, elevi privați de libertate. Caracteristica bolii este că recent incidența sa a crescut la copiii mici. Numele romantic al mononucleozei - „Boala primului sărut”, se concentrează în principal pe adolescență (16-18 ani), dar observăm din ce în ce mai multe cazuri în care boala afectează copiii de la 3 la 6 ani, inclusiv în acest sezon. Mononucleoza infecțioasă este o boală cu o gamă largă de vârstă - de la copilăria timpurie până la persoanele care nu au experimentat EBV și sunt bolnavi de aproximativ 40-50 de ani.

- Care este motivul scăderii accentuate a limitei de vârstă?

În opinia mea, motivul este complex, legat de imunitatea afectată a copiilor. În primul rând, au un sistem imunitar fiziologic mai puțin dezvoltat decât adulții. În al doilea rând, sistemul lor imunitar este expus necontrolat și utilizarea nediscriminatorie a antibioticelor pentru bolile care nu necesită un astfel de tratament, precum și aportul secundar de antibiotice, inclusiv prin alimente obținute de la animale tratate cu aceste medicamente. Sistemele imune afectate la copii îi fac predispuși la astfel de infecții virale.

- Mulți părinți confundă primele simptome ale mononucleozei cu angină sau răceală. Când să cauți un specialist?

Atunci când există o combinație de ganglioni limfatici măriți, angină pectorală, erupție corporală și febră, este obligatoriu să consultați un specialist în boli infecțioase. Mai des, părinții merg mai întâi la medicii de familie sau specialiști în urechi, nasuri, gât. Din ce în ce mai mulți colegi recunosc simptomele clinice timpurii ale acestei boli, dar confirmarea diagnosticului mononucleoza infectioasa necesită efectuarea unor analize de sânge specifice și teste serologice.

Dacă copilul are ganglionii limfatici cervicali măriți, placa pe amigdalele, care este blând, ușor de detașat și are febră, este obligatoriu să vă gândiți la mononucleoza infecțioasă și să consultați un specialist în boli infecțioase.

- Care este perioada de incubație?

Ca orice boală virală, mononucleoza infecțioasă este ciclică. perioadă de incubație este cel mai frecvent de la 5 la 15 zile, dar poate dura până la 30. Când copilul a fost în contact cu un pacient cu mononucleoză infecțioasă - la școală, la grădiniță și nu se îmbolnăvește până la 30 de zile, evident că nu va dezvolta boala. Acesta este momentul în care pacienții sunt observați și părinții trebuie să fie atenți.

- Care sunt principalele complicații ale mononucleozei dacă pacienții nu vizitează cabinetul medicului imediat?

Complicațiile nu sunt neobișnuite și trebuie să fie bine cunoscute, deoarece cu cât sunt luate măsuri anterioare, cu atât mai bine. Pe original afectarea virală a nazofaringelui se poate suprapune angina streptococică. Pe lângă nasofaringe, boala afectează foarte des ficatul cu o imagine clinică a hepatita cu mononucleoză. O altă complicație este splina extrem de mărită, care tinde să se rupă, mai ales la copiii mici. Îi sfătuim pe acești copii să fie limitați de efortul fizic, să nu participe la cursuri de educație fizică, să nu joace jocuri prea traumatice pentru a evita să fie loviți de această splină sensibilă.

Sistemul cardiovascular este adesea afectat sub formă de miocardită și pericardită, care și în caz de tratament necorespunzător poate duce la complicații severe. De asemenea, sistemul nervos este deteriorat - cu mononeurită, polinevrită. Uneori se poate dezvolta și meningita sau meningoencefalita. O trăsătură foarte caracteristică a virusului Epstein-Barr este afectarea țesutului hematopoietic, adică dezvoltarea unor boli hematopoietice, cum ar fi limfoamele și leucemiile. Deteriorarea sistemului hematopoietic poate duce la sângerare, hemoliză acută sau la reducerea numărului de celule din fluxul sanguin, așa-numita pancitopenie. Toate acestea sunt incluse în polimorfismul clinic al bolii, adică afectează toate organele și sistemele - gât, ganglioni limfatici, plămâni, rinichi, sisteme nervoase și cardiovasculare.

- Ați avut cazuri de complicații mai grave în practica dumneavoastră?

Da, foarte des. Una dintre cele mai frecvente este angina streptococică. Aproape fiecare al cincilea pacient are astfel de complicații, ceea ce necesită includerea terapiei cu antibiotice.

Afectarea ficatului odată cu dezvoltarea mononucleozei, hepatita este, de asemenea, o complicație destul de frecventă a bolii. O găsim la aproape fiecare al treilea pacient. La unii pacienți, boala este pronunțată hepatită cu icter, lipsa poftei de mâncare, greață și vărsături, care în comparație cu boala cauzată de virusurile hepatitei primare sunt mai pronunțate și depășesc mai repede. Complicațiile mai severe ale sistemului nervos, rinichilor, plămânilor și organelor hematopoietice sunt mult mai puțin frecvente. În practica mea clinică am două sau trei astfel de cazuri.

- Care este terapia pentru mononucleoză?

Un alt medicament care este destul de discutabil în tratamentul mononucleozei infecțioase este corticosteroizi. Când le includem, pacientul se îmbunătățește de obicei rapid și simptomele clinice dispar. Cu toate acestea, ele pot provoca efectele lor secundare - afectarea mucoasei gastrice, ale sistemului hematopoietic, cauzând diabet, hipertensiune arterială. Prin urmare, suntem extrem de atenți la ele, le folosim doar în indicații stricte în boala severă.

- Care sunt noutățile în tratamentul bolii?

După cum am spus, agentul cauzal provine din grupul virusurilor herpetice - virusul Epstein-Barr. Potențial activ împotriva acestui grup de virusuri Preparatele etiologice, cum ar fi aciclovirul, sunt ineficiente în tratamentul mononucleozei infecțioase. Recent, au apărut noi medicamente cu efecte bune împotriva EBV și CMV, cum ar fi Valacyclovir. Există și alte medicamente antivirale, cum ar fi Foscarnet, pe care le folosim rar în practica clinică, numai atunci când boala este severă, cu posibilitatea unor complicații.

- Când o persoană suferă de mononucleoză, corpul său își creează imunitatea împotriva bolii?

Da. Imunitatea împotriva EBV este construită și durează o viață. Atunci când o persoană întâmpină virusul Epstein-Barr, împotriva acestuia se formează anticorpi care au memorie pe termen lung și previn reapariția mononucleozei infecțioase. Dar virusul Epstein-Barr nu cauzează doar această boală. Este considerat un agent etiologic al altor boli mai severe, cum ar fi limfomul Burkitt, carcinomul nazofaringian, afectarea sistemului nervos central și sindromul oboselii cronice.

- Care este cea mai bună prevenire a mononucleozei infecțioase?

După cum am menționat, această boală se transmite prin contact strâns cu saliva sau secrețiile secretate de un pacient cu o persoană sănătoasă care nu este bolnavă. Dar acest lucru se întâmplă nu numai cu sărutări, ci și cu mese cu ustensile comune și tacâmuri, când bea dintr-o sticlă sau când pacientul tușește și este suficient de aproape de destinatar. Este necesară igiena personală pentru a preveni contactul cu acești pacienți. Când avem la școală, la grădiniță, într-o echipă închisă, bolnav de febră și simptome asemănătoare gripei, trebuie luate măsuri - purtarea măștilor, igiena atentă a mâinilor. Și încă un lucru care se referă la problema culturii sănătății bulgarilor. Un pacient care are simptome asemănătoare cu cele descrise mai sus nu ar trebui să meargă niciodată la serviciu, pentru că a te îmbolnăvi la birou nu este eroism și un exemplu de manevrare în muncă, ci o atitudine iresponsabilă față de colegi și de tine.

Copiii cu simptome similare mononucleozei infecțioase și rudele lor ar trebui să solicite ajutor de la specialiștii în boli infecțioase cât mai curând posibil. Aceștia le vor da recomandările adecvate pentru tratamentul și prevenirea acestei boli, care este autolimitată și tratabilă, dar destul de prelungită în timp. Diagnosticul precoce al mononucleozei infecțioase, reduce complicațiile și păstrează calitatea vieții pacientului. Diagnostic tardiv și tratament necorespunzător duce la consecințe și ieșirea dintr-un ritm normal de lucru mai mult de trei luni.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.