Virusul provine din lumea animală și până în prezent este evident că nu cunoaștem suficient mecanismul, spune inspectorul șef de sănătate de stat.

kunchev

Conf. Dr. Angel Kunchev este inspectorul șef de sănătate de stat la Ministerul Sănătății din Bulgaria. A absolvit Institutul Medical Superior din Plovdiv cu o diplomă în medicină. A început să lucreze ca epidemiolog la RHI-Haskovo și în 2000 s-a mutat la Sofia.

Din 2008 - Director al Departamentului de Supraveghere a Bolilor Infecțioase, Ministerul Sănătății, și în funcția sa actuală importantă din 2011. În prezent, este o figură cheie în sediul operațional național pentru lupta împotriva coronavirusului și expertiza sa joacă un rol important. decizii de NOAPTE. Flagman.BG îi vorbește pentru a face lumină asupra unor întrebări importante pe care și le pun mulți bulgari - mai ales după ce a fost anunțată azi o ușoară relaxare a măsurilor de securitate.

- Conf. Dr. Kunchev, există o problemă care privește o parte extrem de mare a afacerilor bulgare, în special pe mare. Ce se întâmplă cu sezonul estival, putem prezice când și cum ar începe?
- Acesta este cel mai dificil. Mai întâi trebuie să decidem dacă și când va atinge un vârf, dacă vreți, și să-l numim platou. În al doilea rând, trebuie să știm cât vor dura toate acestea. Ambele sunt asociate cu multe variabile care fac aproape imposibilă efectuarea oricărei predicții. Principalul lucru, de fapt, este că virusul este nou și există încă multe necunoscute.

Este în mare parte clar că a sărit de la animale sălbatice la oameni, dar încă nu știm care este rezervorul său natural - dacă sunt lilieci, pangolini sau orice alt reprezentant al faunei, încă nu este clar. În plus, există multe alte ambiguități. În acest moment știm că modul său de transmisie este prin picături aeriene, dar se poate argumenta aici, deoarece este destul de picurat, deoarece contaminează suprafețele.

Ca un nou virus pe care nu l-am întâlnit până acum, nu știm cât de mult îl afectează vremea. Face încă parte dintr-un grup mare de boli respiratorii care au anotimpuri „preferate” pentru a se răspândi și a le urmări destul de atent. Știm cu toții că începând din decembrie și în special ianuarie, februarie, incidența gripei și a altor infecții respiratorii este cea mai mare.

Cu toate acestea, la virusurile sezoniere, când temperatura crește și aerul se usucă, aceste condiții nu sunt favorabile dezvoltării lor și virusurile în cauză dispar aproape în timpul sezonului estival, înlocuite de alte tipuri de infecții, cum ar fi enterovirusurile. Este cel mai normal să ne așteptăm ca acest virus să se comporte în acest fel, dar problema este că în acest moment nu avem nicio garanție în acest sens.

- Cu toate acestea, SARS-CoV-2 este un tip de coronavirus, ar trebui să urmeze urmele restului familiei.?
- Așa este, dar în general aparțin grupului de viruși respiratori. Există alte 4 tipuri de coronavirusuri despre care știm că sunt cauza bolilor respiratorii ușoare, chiar înainte de actuala pandemie de la Centrul Național pentru Boli Infecțioase și Parazitare am avut ocazia să dovedim prezența lor în probe de secreție și le-am prins.

Cu toate acestea, acesta este diferit. Provine din regnul animal și, până acum, este evident că nu cunoaștem suficient de bine mecanismul prin care sistemul imunitar răspunde la acesta. El primește din când în când multe mesaje ciudate care vin din diferite părți ale lumii - Statele Unite, Hong Kong, China etc. - că boala nu se dezvoltă exact așa cum se aștepta de la virologi.

Foarte des imunitatea care se obține după boală nu este suficient de puternică, nu există anticorpi în nivelurile necesare. Până în prezent, acestea sunt rapoarte separate, dar numai atunci când se acumulează suficientă experiență va deveni clar dacă acest lucru va afecta controlul epidemiei. Din acest punct de vedere, orice prognoză pentru sezonul estival este extrem de dificilă și nu este altceva decât speculații.

- Să ne întoarcem în timp în Bulgaria - pe 8 martie au fost anunțate primele probe pozitive de pacienți din țara noastră. Urmând exemplul Chinei și al altor țări din lume, s-a făcut o analiză a celor infectați - au fost intervievați primii pacienți pentru a afla cum a ajuns virusul la ei?.
- Da, desigur. În studiile epidemiologice, încercăm întotdeauna să găsim legătura dintre cine a fost infectat de cine și cui a fost transmis. Acest lucru este ușor mai ales atunci când cazurile sunt mici. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se urmărească calea exactă a virusului. În Bulgaria au existat 2-3 valuri de importuri diferite de virus, care sunt foarte tipice.

O parte a fost oamenii care au schiat în Austria, Elveția și nordul Italiei, unde se pare că exista un loc în care virusul se răspândea în mod activ. O teorie pentru aceasta este că, pe măsură ce mucoasa expusă la frig, devine mai sensibilă și susceptibilă. Acolo, contactele sunt mai intense. Nu știu ce este adevărat, dar adevărul este că aceste locuri au devenit un teren de reproducere foarte activ pentru infecție.

Cealaltă parte a primilor infectați au fost oameni care au vizitat nordul Italiei în masă, în principal Lombardia. Mulți bulgari lucrează acolo și la întoarcerea aici, am observat importuri semnificative de agenți virali de la ei.

- Primul caz din Bulgaria, din câte îmi amintesc, a fost o femeie în vârstă, bolnavă, imobilă. S-a stabilit în sfârșit calea infecției în ea?
- Nu. Primele cazuri din Gabrovo și Pleven au fost destul de ciudate. Au fost asociați cu oameni care nu erau tipici și profilul lor nu se potrivea cu cel al infectațiilor așteptați. Aceste prime cazuri după 8 martie au fost într-adevăr foarte ciudate și este greu de spus cum a ajuns virusul acolo.

- Acest lucru nu ar duce la două concluzii: În primul rând, formarea unui „cuib” al infecției în locul în care a fost găsit primul caz. În al doilea rând, aceasta nu înseamnă că infecția nu a fost transmisă complet din străinătate, deoarece în primele cazuri nu au fost stabilite contacte ale persoanelor bolnave care să corespundă profilului?

- Cu siguranță este importat din străinătate, pentru că trebuie să vină întotdeauna de undeva. La început, am fost foarte atenți să nu-l importăm din Wuhan, China, dar am reușit oricum să îl prevenim. Dar apoi a venit la noi de la ușile normale oricum - studenți, muncitori, repatriați și turiști care au participat la evenimente sportive în străinătate. Atât în ​​Spania, cât și în Italia, aceste evenimente sportive au jucat un rol major în răspândire.

În ceea ce privește transferul - este normal să se ia în considerare faptul că, dacă există un caz într-un anumit loc, vor exista mai multe și poate deveni o vatră. Și, în majoritatea cazurilor, acesta este cazul, dar avem și cazuri de persoane infectate cu SARS-CoV-2 care, deși au fost în contact cu oamenii, par să aibă sau să aibă cantități mai mici de virus în ele și să rămână cazuri izolate.

Indicele de prevalență al acestui nou coronavirus în sine nu este foarte mare. La început, germanii au calculat că era 1: 3 - 1 pacient infectat 3 noi. Dar ulterior acest indice a scăzut la 1-1,5. În comparație cu alte boli - spun rujeola - o persoană infectează în medie 12-15 alte persoane.

- Cu câteva zile în urmă, un studiu a fost publicat de Universitatea din Stanford, SUA, potrivit căruia mortalitatea cauzată de virus este între 0,1 și 0,2%, spre deosebire de afirmațiile inițiale de 3-10%. Este sediul la curent cu concluziile colegilor săi din Statele Unite?
- Nu aș spune încă că rata mortalității este de 0,1-0,2%. Pentru a asigura securitatea datelor, trebuie să existe uniformitate în criteriile pentru cine este pozitiv și cine are un diagnostic clar de deces cauzat de COVID-19.

Acolo te poți juca puțin cu numerele. În orice caz, dacă avem suficiente teste, putem „picta” o imagine clară. Mortalitatea la nivel mondial a variat de la 1 la 2-3% în China și mult mai mare în Italia, Spania și Belgia. Dar multe depind de ce contingent este acoperit. Dacă infecția se dezvoltă într-un azil de bătrâni, unde toată lumea este în vârstă cu boli concomitente, este firesc ca mortalitatea să sară brusc.

- Există într-adevăr o dependență de vârstă? Cine este mai expus riscului în acest caz?
- Cu siguranță există o dependență și a fost confirmată aproape complet. Nu este un secret faptul că, atunci când facem cercetări, găsim rezultate pozitive la persoanele mai tinere, dar cuvântul „infecție” nu înseamnă „boală”.

Se presupune că o persoană este purtătoare a virusului. Deci, aproape că nu există copii cu o clinică, ca să nu mai vorbim de aproape nici o mortalitate, cu foarte puține excepții în unele țări europene. Grupul de risc rămâne persoanele de peste 60-65 de ani, și cei dintre aceștia care au boli cronice. Vârsta medie a morților în Bulgaria în momentul de față 56 de persoane este de 66 de ani.

- La ședința din această dimineață, generalul-maior prof. Dr. Ventsislav Mutafchiiski a vorbit despre „al doilea vârf”. Cum a ajuns Bulgaria în „al doilea vârf” al infecției fără să-și dea seama că am trecut oficial prin primul?
- Nu o iau ca pe un al doilea vârf. Generalul a arătat o ușoară creștere la începutul lunii aprilie, care depinde de mulți indicatori. Dacă o persoană se află într-un loc în care există o concentrație mai mare de infectați, dacă s-au făcut mai multe cercetări și de acolo numărul crește - variabilele sunt multe.

Aș spune chiar că morbidității zilnice nu ar trebui să i se acorde multă atenție, deoarece atunci mulți factori funcționează și poate duce la concepții greșite. Este mai bine să lucrezi săptămâni întregi.

Și acolo datele arată că, deși încet, mă ridic și nu cred că am atins încă niciun nivel superior. Ideea este să nu o atingem, pentru că oricum nu putem împiedica complet răspândirea. Cu toate acestea, ne propunem să nu avem valori foarte mari într-o perioadă scurtă de timp, iar numărul celor nou infectați să fie în număr acceptabil, comparativ cu alte țări.

- În ultima săptămână, a existat într-adevăr o creștere a cazurilor. Dar acest lucru se datorează cel puțin parțial numărului crescut de teste care se efectuează pe zi?
- Desigur, acesta este unul dintre factori. Cu cât cercetăm mai mult, cu atât captăm mai mulți oameni cu probe pozitive. De aceea spun că numărul de infectați nu este cel mai precis indicator. Numărul deceselor aduce mult mai multe informații, deoarece acestea nu pot fi nici ascunse, nici nu vrea cineva să le ascundă și nu există nicio modalitate de a le rata.

În orice caz, oamenii din Bulgaria mor rar acasă - majoritatea sunt în spitale, unde fac cercetări. Când se dovedește că un pacient este purtător de coronavirus, nu contează pentru noi că are alte boli cronice concomitente - principalul lucru este că SARS-CoV-2 a dus la exacerbarea lor.

- Astăzi, parcurile din Bulgaria au fost parțial deschise. Credeți că există un motiv în modelul suedez, mai ales după ce statisticile oficiale arată că acolo curba este mai înclinată decât Italia, Spania și alte țări, unde, în ciuda măsurilor draconice, creșterea exponențială a continuat mult după?
- Depinde de ceea ce vom lua ca punct de plecare. Suedia, în comparație cu Italia și Spania, este cu siguranță mult mai bună. Dar, din moment ce boala depinde de mulți factori sociali, cel mai bine este să comparați oamenii apropiați din punct de vedere cultural și mental.

De aceea, când vorbim despre Bulgaria despre orice, inclusiv despre coronavirus, nu-mi place să-l compar cu Germania, Franța sau Marea Britanie, ci mai degrabă cu țările noastre apropiate, balcanice - doar temperamentul și înțelegerea vieții noastre sunt aproape la fel. . În mod similar, atunci când vorbim despre Suedia și o comparăm cu țările vecine - Danemarca, Norvegia, Finlanda - acolo incidența și mortalitatea sunt mult mai mari.

- În ultimele zile, s-a vorbit că există o relație între numărul de cazuri și, respectiv, mortalitatea, cu privire la faptul dacă o țară a implementat vaccinarea obligatorie împotriva tuberculozei - BCG. Există vreun motiv în astfel de declarații?
- Doamne ferește! Pentru că dacă da, din acest punct de vedere vom avea un avantaj foarte mare. Acest vaccin, inclusiv reimunizările, a fost utilizat aici de mult timp și foarte îndeaproape.

Acum, deși am redus ușor inițiativa de vaccinare obligatorie, continuăm să fim numărul unu în Europa în acest sens. De fapt, Europa este împărțită de facto în două - estică, unde această imunizare era obligatorie, și vestică, unde nu a fost făcută niciodată.

Problema cu întrebarea dacă există un motiv în astfel de afirmații este timpul. Pentru a trage o concluzie rezonabilă că există o relație de cauzalitate între morbiditate și vaccinul BCG, trebuie investigați mulți alți factori și un număr mult mai mare de persoane. Găsim diferențe. Dacă vă uitați la Spania și Portugalia, de exemplu, veți vedea că Portugalia este mult mai scutită și are morbiditate și mortalitate mult mai scăzute.

- Acolo, însă, vaccinul BCG a fost introdus pentru o perioadă de timp la sfârșitul secolului trecut.
-Nu am date fiabile. Acolo, însă, informațiile, chiar dacă nu sunt, nu sunt legate de ceea ce se întâmplă în Europa de Est. Sper că da, dar în acest stadiu nu putem spune cu siguranță.

- Astăzi, după cum am spus, a început relaxarea măsurilor în parcuri. Este luată în considerare posibilitatea eliminării treptate a anumitor măsuri, dar rămânând în continuare la locul de muncă pentru persoanele cu cel mai mare risc de coronavirus? Cu toate acestea, economia trebuie să repornească la un moment dat.
-Acest lucru este logic și, dacă epidemia durează prea mult, aceasta este cea mai așteptată mișcare. Dar aceste tipuri de măsuri sunt foarte greu de implementat și foarte greu de controlat.

Ipoteza stratificării societății este foarte semnificativă, dar puneți-vă următoarea întrebare: Cum va respecta o astfel de măsură o familie care locuiește într-un apartament cu o cameră cu 3 generații? Dar există cu siguranță logică. În general, ideea noastră este să protejăm persoanele în vârstă, deoarece este clar că acestea sunt cele mai amenințate. Încercăm să facem acest lucru pentru a nu distruge sectoare întregi ale economiei, pentru că atunci situația va deveni mult mai complicată. Deciziile în fața sediului central sunt extrem de dificile.

- Să risipim o conspirație. Mulți oameni cred că cauza virusului se află în rețeaua 5G. Ce ai spune despre acest subiect?
- Nu văd un mod în care cele două lucruri ar putea fi conectate - nici ca origine, nici ca distribuție. De asemenea, nu există nicio relație între locul în care această nouă tehnologie este răspândită și locul în care epicentrele grave ale infecției sunt la nivel mondial. În opinia mea, nu există nicio modalitate ca un virus să fie afectat de un câmp electromagnetic.

Valorile la care operează rețeaua în prezent sunt atât de scăzute încât nu pot afecta starea de sănătate. Dar nu sunt un susținător al optimistilor nesfârșiți care susțin că nu există pericolul ca totul să fie „corect”. Este posibil să nu fie, dar trebuie să facem cercetări, să nu concluzionăm în prealabil că această nouă tehnologie ar putea să nu aibă un efect dăunător asupra sănătății umane.