probleme

Dr. Vanya Grozeva este specialist în nefrologie la Clinica de Nefrologie de la Spitalul Universitar „Sf. Ivan Rilski” - Sofia. Este licențiat în endocrinologie și boli metabolice. Este asistent la Universitatea de Medicină - Sofia. Ea susține campania „Rinichii nu au vacanță”, în care puteți afla despre particularitățile bolilor renale și vă puteți organiza prevenirea, care vizează o viață mai lungă și mai bună.


- Să începem cu cea mai importantă întrebare - ce trebuie inclus în meniul nostru zilnic pentru a preveni problemele renale?

- Rinichii sunt un organ pereche al sistemului urinar. Funcția lor principală este îndepărtarea substanțelor toxice și a excesului de apă, care se formează în organism în timpul metabolismului sau intră în el din exterior. Pentru a avea rinichi sănătoși pentru o perioadă mai lungă de timp, este necesar să urmați câteva obiceiuri alimentare simple. În primul rând, este necesară o bună hidratare a corpului, prevăzută cu suficiente lichide, de preferință apă, pentru a asigura diureza adecvată. Pentru persoanele sănătoase (fără boli cardiovasculare concomitente și boli cronice de rinichi (CKD)), se recomandă administrarea a 1,5-2,0 litri de lichid pe zi, iar cu activitate fizică grea și în lunile de vară poate fi necesară creșterea hidratării. Dar totul depinde de individ, totul este individual.

Recomandările sunt pentru schimbarea și alternarea diferitelor tipuri de ape freatice, izvor, minerale. Nu beți cantități mari de apă dintr-o dată. Acest lucru pune o presiune pe rinichi. Bea în porții mici, dar mai des. Urmarea unei diete sănătoase și echilibrate este obligatorie. Menținerea unei greutăți corporale optime este importantă pentru rinichi. În special, alimentele utile bogate în vitamina A - sintetizate în corpul nostru din caroten conținut în morcovi, ardei și alte fructe și legume roșii și portocalii. Dovleacul este foarte util pentru acest organ datorită prezenței vitaminei E. Este important să consumăm tot felul de fructe datorită cantității mari de pectine, care sunt capabile să lege toxinele și să le elimine din corp. De asemenea, este bine să mănânci afine - au proprietăți antioxidante, iar măceșele au un conținut ridicat de vitamina C. Alimentele bogate în acizi grași mononesaturați și polinesaturați și vitamina D sunt utile pentru îmbunătățirea profilului lipidic și reducerea nivelului de colesterol. Simțiți-vă liber să mâncați legume bogate în fibre, precum și tărâțe, care conțin vitamine B, care îmbunătățesc aportul de sânge la rinichi.

- Există alimente pe care ar trebui să le excludem cu siguranță din meniul nostru pentru a avea o sănătate renală bună?

- Nu există alimente interzise, ​​dar există acelea în care trebuie să fim atenți la cantități. Consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi și zahăr determină rinichii să lucreze ore suplimentare, deoarece acestea împovărează corpul cu toxine. Este obligatoriu să se limiteze aportul de sare. Alte grupe de alimente cu care trebuie să aveți grijă sunt carnea grasă, afumăturile, marinatele, precum și produsele bogate în purine - conserve de pește și carne, măruntaie și bulioane de carne. Spanacul, docul conține oxalați, care pot provoca formarea de pietre. Economisiți-vă o mulțime de cafea - conținutul ridicat de oxalați din ea provoacă formarea de pietre, iar în băuturile carbogazoase există o cantitate excesivă de fosfați. Rinichii nu-i plac alcoolul - are un efect distructiv și duce la distrugerea tubulilor renali.

- Care sunt alimentele pe care nu ar trebui să le consumăm dacă suferim deja de funcția renală afectată?

- Rinichii deteriorați au nevoie de odihnă. Acesta este motivul pentru care dieta are ca scop împovărarea maximă a funcției excretoare a rinichilor. Cel mai important punct este limitarea alimentelor bogate în proteine. Acest tip de alimente duce la acumularea în organism a mai multor „deșeuri”, pe care rinichii nu le pot elimina eficient. O dietă cu conținut scăzut de proteine ​​începe cu eliminarea creatininei
O altă parte importantă a dietei pacienților cu BCR este restricția aportului de fosfor în detrimentul aportului de calciu. Există adesea niveluri ridicate de sulf în sângele pacienților cu BCR. fosfor și ser redus. calciu. Aceste modificări patologice duc la tulburări ale metabolismului osos - oasele devin fragile și foarte dureroase. Alimentele bogate în proteine ​​conțin de obicei mult fosfor. Prin limitarea aportului lor, cantitatea de fosfor luată scade, de asemenea.

Este extrem de important să limitați cât mai mult aportul de sodiu și potasiu. Sarea reține apa din corp, rezultând umflături și hipertensiune arterială. Cu un conținut ridicat de potasiu sunt bananele, caisele, fructele și nucile uscate, spanacul și legumele cu frunze. Ar trebui evitate mai multe murături și produse din soia. În ceea ce privește aportul de lichide, este important ca pe măsură ce boala renală progresează, capacitatea organismului de a elimina excesul de apă să scadă. Cantitatea de apă permisă depinde de cantitatea de urină excretată în ziua precedentă. Se folosește următoarea regulă - aport de lichide = urină eliminată cu o zi înainte + 500 ml.

Problema bolilor renale este că, împreună cu toate aceste restricții, trebuie asigurat un aport caloric suficient. În condițiile unei diete cu conținut scăzut de proteine, aportul de calorii este în detrimentul aportului crescut de carbohidrați și grăsimi. Scopul este de a preveni pierderea în greutate și descompunerea proteinelor proprii ale organismului. Problema devine gravă la pacienții cu diabet zaharat concomitent (în combinație cu CKD), deoarece aceștia trebuie să urmeze atât o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, cât și o dietă cu conținut scăzut de proteine. Acești pacienți trec prin diferite etape clinice ale bolii lor, în care dieta lor se schimbă constant - la început au păstrat funcția renală și urmează doar o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru a menține nivelurile optime de zahăr din sânge; în etapa următoare, încep să piardă proteine ​​în urină, ceea ce necesită compensare pentru pierderile de alimente, deoarece nivelurile scăzute de proteine ​​din sânge duc la umflături și revărsări în cavitățile corpului. În etapa finală, apare insuficiența renală și trecerea la diete cu conținut scăzut de proteine, săruri și săruri în carbohidrați.

- Greutatea corpului nostru are legătură cu sănătatea rinichilor noștri?

- Cu siguranță, da. Obezitatea duce la dezvoltarea bolilor renale cronice. Într-un studiu clinic amplu, s-a arătat că, dacă persoanele cu vârsta cuprinsă între 26 și 36 de ani erau supraponderali (IMC> 25), atunci când ajung la vârsta de 60-64 de ani, este foarte probabil să dezvolte boli renale cronice. Cercetătorii au estimat că 36% din toate cazurile de boli de rinichi pot fi evitate dacă oamenii își urmăresc greutatea cel puțin o anumită vârstă. Mecanismele prin care obezitatea dăunează rinichilor sunt numeroase - hiperfiltrare, predispoziție la pietre la rinichi, combinația frecventă de dislipidemie și diabet zaharat, care sunt boli vasculare, adică suferă aportul de sânge la rinichi etc.

- Cât de important este pentru rinichi când mâncăm? Există un moment „adecvat” al zilei pentru a mânca?

- Principiile de bază ale alimentației sănătoase sunt în vigoare - „porții mici, dar deseori”, în niciun caz supraalimentarea și evitarea consumului după ora 19.00. Rinichii sunt cei mai activi între orele 17:00 și 19:00 și noaptea. Prin urmare, majoritatea toxinelor sunt excretate noaptea, iar urina de dimineață este mai întunecată și are un miros mai ascuțit. Dieta noastră ar trebui să fie de așa natură încât să ofere un regim relaxat al funcției renale pe timp de noapte. Prin urmare, proteinele din ziua respectivă trebuie distribuite uniform în 4-5 mese și nu luate într-un singur pas în timpul unei cine târzii, de exemplu. Alimente cu un efect diuretic puternic, incl. consumul excesiv de apă cu o noapte înainte de culcare. Alimentele cu un gust puternic sărat, acru sau picant, o abundență de sare, acizi și condimente, carne concentrată, bulion de ciuperci și pește, alimente bogate în grăsimi și zaharuri ar trebui, de asemenea, evitate seara, deoarece acest lucru ar împovăra rinichii.

- În ce măsură calitatea alimentelor afectează buna funcționare a rinichilor?

- Calitatea alimentelor pe care le consumăm este importantă pentru menținerea greutății corporale optime și, după cum sa menționat, obezitatea este un factor de risc pentru apariția bolilor cronice de rinichi.

- Ar trebui să observăm un anumit raport între alimentele din carne și alimentele de origine vegetală?

- La persoanele sănătoase este mai mult o chestiune de preferințe gustative. Nu este cazul bolilor renale cronice. La acești pacienți, este de dorit ca majoritatea proteinelor pe care le consumă să fie de origine animală (carne, pește, lapte și produse lactate), deoarece alimentele vegetale sunt mai greu de digerat și pun mai multă tensiune pe rinichi. Aceasta înseamnă că leguminoasele (fasole coaptă, linte, mazăre, soia) ar trebui excluse din meniu. Fasolea verde poate fi consumată în cantități limitate.

- Care sunt dietele pe care ar trebui să le evităm? Dieta populară ketodietică ne împovărează rinichii?

- Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt extrem de populare datorită rezultatelor rapide pe care le dau asupra capacității organismului de a scăpa de kilogramele în plus. Motivul constă în reducerea sau, să zicem, consumul aproape interzis de carbohidrați și creșterea grăsimilor și proteinelor. Un exemplu de dietă proteică este cel al lui Ducan.

A devenit deja clar că excesul de proteine ​​împovărează organismul, respectiv rinichii, care sunt implicați în îndepărtarea din corp a produselor „reziduale” de descompunere a proteinelor - creatinină, uree și acid uric. În plus, această dietă la un moment dat duce la descompunerea proteinelor proprii ale organismului. Când dieta ketogenică crește aportul de gras. Aportul de carbohidrați este redus, iar aportul de proteine ​​este redus la minimum. În acest caz, obiectivul este cantitatea redusă de carbohidrați din dietă pentru a forța ficatul să transforme grăsimile în cetone. Cetone sunt un substitut natural al glucozei și organismul le folosește în primul rând ca sursă de energie. Un risc în dieta cetonică este deshidratarea, care este foarte dăunătoare rinichilor. O altă problemă este că astfel de diete cresc de până la 3 ori riscul apariției pietrelor de calciu la rinichi. Acest lucru se datorează faptului că nivelul de citrat din urină scade - acest lucru previne cristalizarea sării de calciu și crește nivelul de calciu din urină.

- Cantitatea de sare și zahăr pe care o luăm are legătură cu sănătatea rinichilor?

- Sarea și zahărul în cantități excesive devin dăunătoare. Nu întâmplător sunt declarate metaforic „otrăvuri albe” pentru corpul uman. Efectele lor negative sunt multe, iar rezultatul total - risc cardiovascular crescut, morbiditate și mortalitate crescute din cauza bolilor cardiovasculare. Abuzul de sare crește tensiunea arterială, iar consumul excesiv de zahăr este asociat cu obezitatea și riscul de diabet. Rinichiul este un organ țintă care poate fi afectat în cursul tuturor bolilor cardiovasculare, incl. diabet zaharat ca echivalent al bolii vasculare. Mai mult, implicarea și implicarea rinichilor determină cel mai adesea prognosticul și rezultatul bolii.

- Există o dietă pe care o putem face periodic pentru a ajuta rinichii cu una dintre funcțiile lor principale - de a ne detoxifica corpul sau este un mit?

- Menținerea rinichilor sănătoși pentru o viață este o sarcină dificilă. Acest lucru nu se poate realiza urmând diete periodice, ci construind obiceiuri alimentare sănătoase de la o vârstă fragedă, care pot deveni un mod de viață. Desigur, este nevoie de puțin noroc.