Elitsa Dimova 28 noiembrie 2018 | 0

univ

Conf. Dr. Mihail Okoliiski este expert în Biroul Organizației Mondiale a Sănătății din Bulgaria. A absolvit terapia socială cu profil în sexologie în 1995 la Universitatea Humboldt din Berlin, iar în 1998 a primit un doctorat în sexologie de la aceeași universitate. Din 1998 lucrează ca expert în domeniul „Sănătății Mintale” la NCPHA. Este autorul unor rapoarte și seminarii în Europa, Asia și Statele Unite. A publicat în reviste științifice bulgare și internaționale și în Enciclopedia Internațională de Sexologie.


Conf. Prof. Okoliiski a vorbit cu Puls.bg despre atitudinea față de persoanele HIV pozitive, necesitatea prevenirii și realizările în terapie, precum și nevoia urgentă de cursuri de cultură a sănătății în școli.

- Conf. Prof. Okoliiski, au trecut mai bine de 35 de ani de la primul caz de SIDA descris în Statele Unite, societatea a învățat să accepte HIV-pozitiv?


Există schimbări pozitive. SIDA în sine a trecut de la viața în pericol la suferința cronică, datorită noilor progrese în terapia antivirală. Și acest lucru s-a reflectat în modul de gândire și acceptare a bolii.


Problema în țara noastră de-a lungul anilor a fost că SIDA a fost clasificată ca o problemă a persoanelor cu comportament homosexual, deși au prevalat cazurile de infecție heterosexuală. Din acest motiv, grupurile în cauză au fost marginalizate și plasate în colț. De-a lungul timpului, din fericire, imaginea s-a schimbat. Prezența Fondului Global pentru SIDA și Malarie în Bulgaria, care a oferit tratament și terapie tuturor celor care au nevoie, a avut un efect imens. Problema rămâne în prevenirea autentică - în furnizarea de servicii de teren pentru reprezentanții celor mai vulnerabile grupuri. După finalizarea lucrărilor Fondului Global în țara noastră, în ciuda angajamentului statului de a prelua toate activitățile de prevenire cu finanțare proprie, acest lucru nu s-a întâmplat. OMS a discutat în repetate rânduri cu Ministerul Sănătății despre importanța susținerii adecvate a prevenirii pentru a evita noi infecții, deoarece reducerea atenției asupra problemelor HIV și SIDA a dus automat la o creștere a numărului de infectați nou și exact în grupul de bărbați care fac sex cu bărbați. Acestea sunt deja peste 55% și aceasta este o tendință clară, rezultatul neglijării sistematice a problemei.

- Există o teză conform căreia procentul de cazuri descoperite la bărbații care întrețin relații sexuale cu bărbații este cel mai mare, deoarece sunt conștienți că se află în grupul cu risc mai mare și sunt examinați mai des, spre deosebire de partenerii heterosexuali.?


Aceasta este o teză valabilă. Cu toate acestea, trebuie remarcat modul în care sunt colectate aceste informații sociologice, deoarece în cercetare o persoană își spune cum s-a infectat. Acum douăzeci și cinci de ani, când am făcut astfel de cercetări, am observat că, din cauza rușinii și fricii de discriminare, băieții și bărbații homosexuali spun foarte des că s-au infectat prin heterosexualitate. Dar teza este importantă din cauza celor 2 milioane 300 mii de persoane care trăiesc cu HIV în regiunea europeană a OMS, cel puțin 25% nu știu că sunt infectate cu virusul SIDA. Toți aceștia ar trebui să primească tratament antiviral din prima zi de diagnostic. În cea mai mare parte, aceștia sunt bărbați și femei heterosexuali infectați în diferite moduri - actul sexual, intervenția sângelui etc.


De aceea, campania din acest an a OMS din 23-30 noiembrie se concentrează pe testarea HIV. Este important ca o persoană să facă un test - este complet gratuit și inofensiv. Și dacă există chiar și cea mai mică indicație a unei probleme, ar trebui luate măsuri adecvate. Astăzi, Ministerul Sănătății oferă tratamentul cu debut imediat solicitat de OMS, care are șanse mari să aibă succes și să prevină orice complicații, iar pacientul să aibă o viață normală. Alături de HIV și SIDA, avem și problema hepatitei virale, care afectează și un număr imens de oameni. Aproximativ 14 milioane de oameni din Europa poartă hepatita C, iar numărul morților cauzate de virus este la fel de mare ca și tuberculoza și HIV combinate. Datorită Organizației Naționale a Pacienților și a altor asociații active, Fondul a preluat acest tratament scump, care garantează o vindecare completă. Și acest lucru nu trebuie subestimat, deoarece nu este doar o realizare medicală, ci și un pas uriaș pentru țara noastră.

- În țara noastră, în total 1.430 de persoane cu HIV sunt urmărite în sectoarele de tratament HIV/SIDA, 93% dintre aceștia primesc terapie antiretrovirală modernă, iar cazurile nou descoperite sunt 161. Ce înseamnă aceste cifre?

Din fericire, Bulgaria se află în mijlocul statisticilor europene privind HIV și SIDA. Noile cazuri diagnosticate în regiunea europeană a OMS pentru 2017 sunt în total 159.420 de persoane, cu un nivel total de 20 la 100.000 de persoane în regiunea europeană, dar există multe variații geografice aici. Cifra este atât de mare din cauza regiunii de est - fosta Uniune Sovietică și țările asiatice, unde nivelul ajunge la 51,1 la 100.000 de oameni. Regiunea Europei de Vest este de 6,4 la 100.000 de persoane sau 22.354 de persoane sunt infectate, ceea ce este de două ori mai mare decât regiunea centrală. Suntem în ea, împreună cu România, Ungaria, Lituania și Turcia, cu 3,2 la 100.000 de oameni.

- Cum explici acest fapt pozitiv?


Există o explicație pentru comportamentul sexual conservator al oamenilor din regiunea Europei Centrale. Există astfel de tradiții - mulți dintre prietenii mei cu comportament homosexual se disting prin faptul că au parteneri permanenți pe tot parcursul vieții. Sau le schimbă rar. Pe de altă parte, la persoanele care utilizează droguri intravenoase, dacă unul sau doi sunt infectați, infecția se aprinde foarte repede - un fenomen similar se observă în Rusia, unde într-un timp foarte scurt are loc o explozie a celor infectați. Din fericire, Bulgaria a rămas la periferia acestei probleme - numărul de infectați este foarte mic.


La persoanele heterosexuale știm despre nivelurile ridicate de avorturi, boli cu transmitere sexuală, dar de ce HIV nu este atât de răspândit, poate că trebuie să căutăm o explicație în psihologia populară. Sunt convins că acest lucru nu este rezultatul unei munci bune și sistematice în domeniul prevenirii în țara noastră, deoarece s-au făcut multe lucruri, dar s-au irosit multe șanse. De exemplu, înființarea de centre de sprijin pentru purtătorii de HIV. Acestea sunt locuri care funcționează în Germania și dau rezultate excelente. Ei creează comunități în care informațiile importante despre HIV și SIDA sunt împărtășite în mod adecvat.

- În ultimii ani, Bulgaria a fost printre țările în care numărul copiilor infectați cu HIV este foarte mic. Continuă această tendință pozitivă?


În urmă cu doi ani, cu o procedură și sprijinul OMS, am încercat să declarăm Bulgaria o țară care a eliminat transmiterea verticală a HIV și SIDA de la mamă la copil, dar din motive mici, tehnice, decizia a fost amânată. Cu toate acestea, în practică, Bulgaria este una dintre țările care a eliminat infecția verticală. Acest lucru nu înseamnă că nu există, dar este atât de mic încât este neglijabil statistic.

- Boala întinerește?


Bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 39 de ani sunt cel mai frecvent infectați, urmați de cei cu vârste cuprinse între 25 și 29 de ani. Nu există întinerire serioasă, dar persoanele aflate în vârstă activă sunt cele mai expuse riscului. Pentru femei, deși într-un procent mult mai mic, grupele de vârstă sunt aceleași. Datele arată că coloana vertebrală a populației active intră în practici sexuale și de viață riscante din cauza ignoranței sau a lipsei de informații. Deoarece modalitățile de protecție sunt bine cunoscute și relativ ușoare.

- Când vorbim despre partea activă a populației, cu ce dificultăți se confruntă în continuare persoanele seropozitive din țara noastră - diagnosticul inițial este șoc și, odată cu aceasta, vine și teama de acceptare sau respingere de către rude, prieteni, colegi?


În țara noastră, persoanele cu HIV și SIDA nu îndeplinesc suficientă toleranță, deoarece sunt create divizii artificiale. La urma urmei, toată lumea are dreptul să păstreze informații despre statutul lor HIV-pozitiv. El nu este obligat să ofere un astfel de examen medical la intrarea în muncă. De aceea vorbim aici de decizii destul de personale. Prietenii mei seropozitivi, de exemplu, nu au simțit sprijin și grijă reală de-a lungul anilor în societate și totuși, majoritatea sunt oameni realizați cu profesii bune.


Problema admiterii și a sprijinului rămâne pur umană, deoarece astăzi există un tratament adecvat, se lucrează la prevenire, se fac pași mici. În același timp, se răspândesc mesaje hibride despre autodeterminarea sexuală, se vorbește despre gen și gen, iar acestea sunt fictive - există două sexe și sunt bărbați și femei. Toate aceste vorbe creează atitudini negative din partea societății și duc la încapsularea băieților și fetelor cu diferite orientări sexuale.

- Această atitudine se datorează ignoranței? Că continuăm să ne lăudăm în miturile despre HIV. Știu oamenii că, cu un tratament adecvat, pacienții cu HIV au așa-numitul sarcină virală nedeterminată sau devin „neinfecțioase” sau că primul pacient diagnosticat cu HIV în țara noastră este încă în viață și în terapie?


Așa este, acest pacient este un prieten personal al meu. Nu am clarificat miturile, deoarece nu există spațiu pentru a vorbi despre aceste lucruri într-un mod semnificativ. În țara noastră se face fie tăcere, fie discuții puternice cu fapte scandaloase.

- Astăzi, copiii încep să fie entuziasmați de sex încă de la o vârstă fragedă. Cursurile de sănătate sexuală la școală au rămas pe tărâmul dorințelor de bine. Cum se lucrează cu tinerii?


Acesta este unul dintre cele mai importante momente în care vorbim despre prevenirea și prevenirea bolilor cu transmitere sexuală. Din păcate, în țara noastră încă nu sunt introduse, într-un mod sistematic, ore de cultură sexuală și de sănătate în școli. Și o văd ca pe o problemă uriașă.

- De ce aceste clase sunt încă absente de la școală?


La cel mai înalt nivel, încercăm să negociem. Am avut întâlniri de succes cu UNICEF pentru stabilirea unei clase de cultură și formare în domeniul sănătății, precum și asigurarea Ministerului Educației și Științei de a fi parteneri, dar nu s-a întâmplat nimic.


Avem directori, lideri de opinie, în a căror școală se întâmplă lucruri într-o campanie. Eu însumi am predat în mai multe școli din țară și din Sofia timp de un an și jumătate și știu că copiii au o mare nevoie de informații prezentate în mod adecvat despre sănătatea lor. Și nu este vorba doar despre riscurile comportamentului sexual, ci și despre nutriție, obezitate, agresivitate și fumat.

Așadar, problema educației pentru sănătate în țara noastră este gravă, dar nu știu când și cum va fi rezolvată. Una dintre prioritățile OMS din Bulgaria este crearea de parteneriate prin toate mijloacele similare activității noastre cu BAS, UNICEF și Ministerul Sănătății. De asemenea, este o chestiune a Ministerului Educației și Științei să înțeleagă urgența problemei și să dea o mână de ajutor pentru a structura aceste clase de cultură a sănătății în curriculum. De asemenea, sunt necesare de urgență în domeniul sănătății mintale. Agresiunea care se răspândește în școli, lipsa unor relații normale și umane între tineri, începutul și sfârșitul rapid al parteneriatelor - toate lucrurile pe care tinerii nu le pot cunoaște, dar trebuie să le audă. Pentru a înțelege cât de important este să abordeze cu toleranță și atenție în relațiile lor și între sexe, băieții să rezolve problemele între ei nu cu pumnii, ci cu verbalizarea. Acest lucru în alte țări, cum ar fi Germania, Olanda și Danemarca, face parte din programa școlară și are un efect deosebit.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.