Acest lucru a fost comentat de conf. Dr. Nikolay Nikolov, șeful Clinicii de reumatologie la Spitalul Universitar „Georgi Stranski” - Pleven, care a fost unul dintre participanții la Conferința națională de reumatologie. După cum v-am informat, evenimentul a avut loc în perioada 15-18 octombrie în Pravets.

nikolov

Ce a spus specialistul într-un interviu cu noi:

Conf. Dr. Nikolov Ați ținut o prelegere despre osteoartrita/osteoartrita. Este posibilă prevenirea?

În Bulgaria se acceptă denumirea bolii artritice osteoartrita, subliniind componenta degenerativă. În toată lumea occidentală, diagnosticul este osteoartrita și se evidențiază inflamația secundară după progresul procesului degenerativ.

Teza din prelegerea mea a fost că până acum comportamentul nostru a fost să așteptăm ca oamenii să aibă dureri articulare și apoi să înceapă să le trateze.

Toată medicina modernă în direcția osteoartritei este axată pe acest aspect - tratamentul durerii și efectelor tardive.

Osteoporoza și osteoartrita sunt cele două boli degenerative majore. Căutăm osteoporoza într-un stadiu incipient și o prevenim cu vitamina D, alimente, începem tratamentul timpuriu pentru a nu atinge valori severe ale scorului T al osteoporozei. Nu este cazul cu osteoartrita, așteptăm ca oamenii să se îmbolnăvească. De fapt, este cea mai frecventă boală din lume. De fapt, toată lumea are o formă de osteoartrita, mai des fără manifestare clinică.

Oricine ar trebui să fie prevenit într-un astfel de caz?

Nu, și asta a fost teza mea. Există oameni care poartă o genă, deoarece osteoartrita timpurie este transmisă genetic. Atunci trebuie să căutăm activ, deoarece de obicei cunoaștem părinții pacienților noștri. Acestea sunt vârfuri specifice, cum ar fi noduri pe mâini. De obicei femeile suferă mai mult de această boală. Până la o vârstă critică timpurie, acestea sunt protejate de hormoni feminini, apoi toate bolile pe care le poartă în genom încep să se manifeste, inclusiv osteoartrita. Apoi degetele încep să doară, se formează articulațiile.

Ideea este de a începe prevenirea timpurie. Există preparate care opresc distrugerea cartilajului, colagenului și refac cartilajul pentru o viață mai bună în viitor.

OMS a recunoscut osteoartrita ca fiind una dintre cele mai frecvente cauze de handicap la nivel mondial. De exemplu, costul tratamentului osteoartritei în Statele Unite este de 30 de ori mai mare decât costul tratamentului artritei reumatoide, în ciuda produselor biologice scumpe. Acesta este un fenomen social și economic, pe de o parte. Pe de altă parte, este o problemă gravă de sănătate, deoarece osteoporoza duce la fracturi, duce la uzura articulațiilor, intervenții chirurgicale severe etc.

Companiile au dezvoltat și lucrează la terapii biologice pentru tratamentul osteoartritei, dar tot ce s-a făcut până acum este pentru tratamentul durerii. Adică nu au un efect diferit de un analgezic, doar că prețul este diferit. Ideea mea este să găsesc și să opresc procesul înainte de a se întâmpla. De fapt, îmi previn pacienții.

În prezent există 150 de tipuri de suplimente care le laudă pentru refacerea cartilajului. Majoritatea sunt gunoi complet. De exemplu, colagenul administrat oral se dizolvă în sucul gastric, aminoacizi esențiali, dacă faci o supă din urechi și picioare, are mai mult colagen decât toate pastilele.

Acidul hialuronic administrat pe cale orală, de asemenea, nu are niciun efect, este descompus de suc gastric.

Dintre toate suplimentele disponibile pe piață, 4 substanțe au un efect dovedit. Unul este sulfatul de glucozamină sub formă cristalină, este un medicament dovedit și este înregistrat ca atare. Aceasta este substanța care construiește cartilajul. Al doilea preparat sunt extracte din ulei de soia și avocado. Acestea sunt micromolecule care au capacitatea de a intra în organism și de a-și trezi propriile celule care produc colagen și cartilaj. Preparatul este înregistrat în stomatologie pentru tratamentul gingiilor bolnave, deoarece atunci când începe propria sinteză a colagenului, gingiile sunt compactate, cartilajul este refăcut și femeilor le place mult pentru că întinde ridurile. Are un efect dovedit, l-am văzut. Nu văd cum se recuperează cartilajul articulațiilor, dar la pacienții mei cu gingivită, la o lună după administrarea medicamentului, gingiile lor s-au îngroșat, s-au contractat și au oprit sângerarea. Acidul hialuronic are efect numai atunci când este introdus în interiorul articulației.

Clinica noastră a pregătit încă 2 prezentări. Una este pentru formele speciale de poliartrită reumatoidă (RA), forme mai puțin frecvente, dar severe - boala Style, Sugren. Unul dintre colegi i-a scos. A doua dovadă este pentru guta secundară. Apare foarte des și nu există reguli pentru lucrul cu acesta. Unele medicamente cresc acidul uric și duc la forme severe de gută. Unele tipuri de cancer, din cauza defectării celulare mari, cresc acidul uric. Adică, oricare ar fi comportamentul nostru în aceste forme de gută. Acesta este subiectul.

Tratamentul convențional pentru guta secundară funcționează sau este ceva diferit?

Din nou, ne bazăm pe tratamentul convențional, dar este logic să includem preparate alcalinizante. Deoarece am observat pacienți cu niveluri foarte ridicate de acid în sânge, care nu au nicio imagine clinică. Aceasta este hiperuricemia asimptomatică. De asemenea, avem pacienți cu valori normale sau chiar scăzute ale acidului, care au crize severe de gută. Acest lucru se datorează cristalelor care s-au depus în interiorul țesuturilor și articulațiilor pe măsură ce pH-ul se schimbă. Începând terapia alcalinizantă, pH-ul este normalizat, probabilitatea de criză scade și radiația acidului crește. Nu dau reguli gata făcute pentru tratament, deoarece sunt standard. Avem tratament pentru durere și tratament pentru boli. În timpul unei crize, medicamentele pentru tratarea bolii sunt oprite pentru că intensifică criza, oricare ar fi acestea.

Cred că astfel de subiecte, care sunt în afara contextului general al tuturor terapiilor biologice care sunt discutate în prezent, sunt mai interesante.

Ce recomandați pentru alcalinizarea corpului?

Bicarbonatul de sodiu este cel mai ușor, dar are efectul opus, la început acționează foarte repede, dar apoi crește brusc aciditatea. Cu toate acestea, există pregătiri care sunt înregistrate. În prezent există pe piață Bazika și Neoralit. Neoralite are, de asemenea, benzi de turnesol cu ​​care pacienții își pot măsura pH-ul, îl pot controla și pot lua doze. Este suficient în acest tip de hiperuricemie, de exemplu atunci când se iau diuretice, să se includă un preparat alcalinizant și crizele să dispară.

Ar trebui să existe o dietă?

Dieta este obligatorie. Dieta este obligatorie, dar nu atât de strictă. Le-am interzis pacienților să mănânce organe și să bea bere, 2 lucruri. Am pacienți care sunt vegani și au forme severe de gută. Problema constă în enzimele în sine care procesează acidul. Chiar și alimentele vegane conțin purine care sunt procesate. Separat, nu mâncați nimic, doar beți apă, celulele se nasc constant și mor în corp și sunt procesate ca purine, ca carne. Dacă aveți problema, dieta este obligatorie, dar nu esențială.

Ați fost, de asemenea, moderatorul sesiunii de capilaroscopie în reumatologie, spuneți-ne puțin despre acest lucru.

Capillaroscopia este o parte foarte importantă a puzzle-ului pentru aranjarea diagnosticului și controlului bolilor noastre. Până acum, a fost puțin neglijat ca cercetare, dar este cu siguranță necesar. Am cumpărat pentru clinica noastră, avem deja un capillaroscop și voi pregăti o echipă care va funcționa bine cu ea.

Tulburările de irigare periferică, problemele capilare sunt foarte diverse și acest lucru trebuie recunoscut. Astăzi am comentat cel mai dificil diagnostic - sclerodermia, deoarece începe cu sindromul Raynaud, albirea, vânătăile degetelor. Un astfel de sindrom poate apărea în alte boli, chiar și nu în boli, ci în condiții fiziologice. Toate fetele aflate la începutul pubertății în timpul iernii au degete albe și se răcesc din cauza rouei periferice hormonale. Scleroscopia în combinație cu teste imunologice și împreună cu alte teste ne vor oferi o imagine mult mai bună asupra diagnosticului. Își pune unghia la microscop și un medic experimentat o examinează din toate părțile. Acum a fost adoptat un consens, care este în conformitate cu consensul Ligii Europene de Reumatologie privind lucrul cu capilaroscopie și vreau să fie alături de noi. Cu siguranță există speranță, deoarece colegii din Plovdiv lucrează intens cu el, colegilor din Sofia le-a plăcut ideea și vor începe să lucreze.

Suntem 4 mari centre în care se face reumatologie - Sofia, Plovdiv, Varna și Pleven. În unele locuri există reumatologi care funcționează bine - îngrijirea pre-spitalicească, dar totuși clinicile sunt cele mai importante.

Ce le vei dori colegilor tăi?

Le doresc supraviețuire, pentru că vremurile grele sunt în față. Lucrăm într-adevăr cu oameni bolnavi și dacă nu ne protejăm și supraviețuim, nu va fi nimeni care să-i trateze pe oameni.