Puls.bg | 15 decembrie 2014 | 0

univ

Sursa: Arhiva personală

Conf. Dr. Ivelina Yordanova, д.м.
Clinica bolilor cutanate și venerice, Spitalul Universitar „Dr. G. Stranski” Pleven


- Ce boală este psoriazisul?

Psoriazisul - din grecescul "psora" - mâncărime - este o boală a pielii cunoscută din cele mai vechi timpuri. Psoriazisul a fost clasificat pentru prima dată ca boală separată în 1808 de dermatologul englez Robert Whelan. Prețul și autoritatea Școlii dermatologice bulgare în cercetarea și tratamentul psoriazisului este demnă. „Semnul Popov”, descris de prof. Dr. Lyuben Popov, este un semn clinic care este acceptat de comunitatea dermatologică mondială ca fiind patognomonic în boală.
În anii 80 ai secolului XX, oamenii de știință bulgari prof. Dr. Nikola Botev, conf. Dr. Neli Kiryakova și dr. Daskarev și-au publicat în periodice științifice ipotezele despre natura sistemică a acestei boli de piele și combinația acesteia cu patologia cardiovasculară, dislipidemie și diabet de tip 2. Aceste concepte sunt acceptate în prezent de întreaga lume științifică. Acum se știe că boala psoriazică este o boală sistemică caracterizată prin inflamație nu numai a pielii, ci și a articulațiilor, asociată comorbid cu o serie de alte boli importante.

- Este cunoscută cauza psoriazisului? Ce factori îl predispun?

Cauzele psoriazisului nu sunt încă pe deplin înțelese. Astăzi se știe că mulți factori genetici, precum și factori de mediu, stau la baza schimbărilor patologice care apar. În 25% din cazuri s-a stabilit prezența unei familii, adică. manifestarea bolii la mai multe generații ale aceleiași familii.


Factorii care pot declanșa sau provoca reapariția bolii s-au dovedit a fi stresul acut și cronic, tulpina mentală și disconfortul social asociate cu probleme personale, familiale sau profesionale, care combinate cu particularitățile profilului personal al pacientului, subliniază puternic psoriazisul bolii la patologia psihosomatică.


Infecții bacteriene ale căilor respiratorii superioare - cel mai adesea amigdalită streptococică, laringită, faringită și altele. infecțiile respiratorii pot fi un factor declanșator al bolii. Severitatea bolii este determinată de tipul și gradul de implicare a suprafeței pielii, legate de caracteristicile psiho-sociale ale individului, de boli ale sistemului cardiovascular, cum ar fi cardiopatia ischemică, infarctul miocardic, diabetul, sindromul metabolic și altele. . Datele epidemiologice și clinice moderne despre psoriazis și riscul cardiovascular crescut în acesta, își găsesc un loc în lucrările dermatologilor bulgari Prof. Dr. Dimitar Gospodinov și Prof. Dr. Miroslava Kadurina.

- Ce este insidios în această boală?

Sub aspect psiho-social, pacienții cu psoriazis își deteriorează calitatea vieții, își schimbă obiceiurile de viață și sociale, se deprima, prezintă o tendință spre abuzul de alcool și fumat. Femeile tinere cu psoriazis prezintă un risc crescut de sarcină. Rapoartele de sinucidere nu sunt izolate.
Conform datelor Fundației Naționale a Psoriazisului din 2012, 30% dintre pacienții cu psoriazis dezvoltă artrită psoriazică, ceea ce duce în multe cazuri rapid la dizabilități. Pacienții cu psoriazis sunt predispuși la comorbiditate cardiovasculară cu o creștere de 90%, comparativ cu persoanele sănătoase, cu riscul de a dezvolta hipertensiune arterială, 97% - angină pectorală și 157% - infarct miocardic.

- De ce suferă bolnavii? Care sunt semnele și simptomele sale?

Psoriazisul se manifestă printr-o erupție pe pielea capilarului, corpului și membrelor, reprezentată de plăci roșiatice și acoperită cu solzi albi, suprafață solzoasă, care poate afecta un procent diferit din suprafața corpului. Pe baza gravității infecției, psoriazisul este împărțit în ușor, moderat și sever. Adesea erupția este însoțită de mâncărime severă. Boala este cronică și recurentă, cu dependență sezonieră pronunțată - atacuri anuale în principal în anotimpurile de toamnă-iarnă și remisii vara. La majoritatea pacienților există așa-numitele. „Plăci de serviciu” care nu dispar nici măcar în timpul remisiunilor. Unghiile care se îngălbenesc și se deformează semnificativ în timpul unui atac pot fi, de asemenea, afectate.


În cele mai severe cazuri, psoriazisul poate implica întreaga suprafață a corpului - eritrodermie - și progresează progresiv, afectând articulațiile mici și mari, cel mai frecvent artrita asimetrică-psoriazică. În toate cazurile, artrita psoriazică duce la o mobilitate dificilă în general și, în unele cazuri, dezvoltă așa-numitul. artrita mutilantă, manifestată în deformări foarte severe debilitante ale articulațiilor.

- Manifestările psoriazisului pot fi confundate cu o altă boală?

Există criterii clinice și histologice clare pentru diagnosticarea psoriazisului, care sunt luate în considerare de un dermatolog cu experiență. Diagnosticul diferențial se face cu o serie de boli ale pielii, cum ar fi dermatita seboreică, lichen ruber planus, pitiriazis rubra pilaris și altele. și chiar cu sifilis.

- Există un remediu pentru psoriazis și ce este? Este suficient de eficient?

Tratamentul psoriazisului este încă o problemă și nu este întotdeauna suficient de eficient. În același timp, medicamentele sistemice aplicate pot avea un efect negativ asupra psoriazicelor cu dislipidemie, hipertensiune, depresie a măduvei osoase, susceptibilitate la infecții și altele. ceea ce înrăutățește și mai mult profilul de risc al bolii.

Aceste noi descoperiri, inclusiv riscul mai mare pentru pacienții mai tineri, sugerează că pacienții cu psoriazis nu trebuie tratați numai pentru simptomele bolii, ci ar trebui să ia măsuri pentru a monitoriza și preveni problemele legate de boală. Aceste fapte definesc psoriazisul ca o problemă medicală și socială interdisciplinară importantă și reprezintă un stimul suficient în căutarea cauzelor inflamației sistemice, a apariției afecțiunilor comorbide și a creării de noi medicamente eficiente care afectează diferitele niveluri ale cascadei inflamatorii stimulate.

Dermatologii bulgari sunt pionieri în așa-numitele talasoterapia psoriazisului, a cărei eficiență a fost subliniată în mod repetat în forumurile europene și mondiale. Climatoterapia în curs de desfășurare la Spitalul specializat pentru reabilitare, Tuzla, oferă o combinație excepțională de resurse naturale cu un efect terapeutic recunoscut asupra acestei boli - tratament maritim, tratament spa (cu cele mai eficiente dovedite în apele minerale cu sulfură de psoriazis) și tratament cu nămol (în special pentru terapia psoriazisului) .artroza). Baza are propria plajă, băi de noroi interioare și exterioare, dușuri și băi cu apă minerală.

Spitalul specializat de reabilitare Tuzla a semnat un contract cu Institutul Național de Securitate Socială și toți pacienții cu psoriazis și artrită psoriazică cu contribuții de asigurări sociale plătite pot fi tratați la prețuri preferențiale pentru o ședere de 10 zile cu cazare, hrană și proceduri medicale. Terapia cu tuberculostatice, introdusă de prof. Dr. Tsankov este o altă contribuție incontestabilă bulgară la dermatologia mondială și dovedește proprietățile imunomodulatoare ale medicamentului rifampicină la pacienții cu psoriazis.

Tema psoriazisului și a medicamentelor este larg studiată și tradițională pentru Școala Bulgară de Dermatologie și și-a găsit un loc în evoluțiile științifice valoroase ale renumitilor dermatologi bulgari Prof. Dr. Tsankov, Prof. Dr. Berova, Conf. Dr. Kazandjieva, Dr. Antonov.

La 23 februarie 2013, într-o ședință a consiliului său, Societatea Dermatologică Bulgară a adoptat un consens pentru tratamentul psoriazisului, pe baza datelor actuale din literatura de specialitate și a consensului disponibil al societăților dermatologice din alte țări europene. Scopul principal al consensului este de a propune un instrument pentru selecția rațională și aplicarea tratamentului adecvat și eficient al pacienților care suferă de psoriazis.

Consensul conține o definiție a severității bolii, ca bază pentru alegerea tratamentului, precum și explicații detaliate ale remediilor locale și sistemice disponibile pentru psoriazis, o descriere a modului de utilizare a acestora și a riscului de reacții adverse.

Consensul oferă scheme terapeutice bine stabilite și experiență personală a specialiștilor de vârf în specialitate în Bulgaria și în străinătate, susținute de date relevante din literatura de specialitate bazate pe dovezi.

- Despre ce tratament pentru psoriazis se vorbește astăzi oamenii de știință, pe ce evoluții se concentrează?

S-au acumulat dovezi că mecanismul inflamator din psoriazis și artrita psoriazică este o activare a răspunsului celular a două subpopulații de limfocite T - T helper1 și T helper 17. Ca rezultat, citokinele biologic active TNF-α, INF-γ, IL-23 sunt eliberate. IL-17, IL-22, moleculă de adeziune intracelulară ICAM-1. Se găsesc în sinoviul articulațiilor, în serul pacienților și în propriile plăci psoriazice. Aceste molecule sunt direcționate către agenții biologici moderni pentru tratamentul psoriazisului în plăci moderat până la sever.

Timp de aproape 10 ani, pacienții cu psoriazis și artrită psoriazică din Europa de Vest precum Germania, Elveția, Franța și altele. tratate cu succes cu agenți terapeutici anticitokinici moderni pe bază moleculară, cum ar fi anticorpul monoclonal uman anti-TNF-α Adalimumab, anti-IL-23, anticorpul monoclonal uman anti-IL-12 Ustekinomab și alții. Aceștia sunt agenți care au fost utilizați cu succes în tratamentul modern al unui număr de boli autoimune debilitante severe, cum ar fi artrita reumatoidă, boala Crohn, colita ulcerativă, spondilita anchilozantă și artrita idiopatică juvenilă.

În prezent, în procesul studiilor clinice în tratamentul psoriazisului și al artritei psoriazice sunt următoarea generație de terapii anticitokinice, cum ar fi anticorpul anti-IL-17 etc.
Din martie 2014, tratamentul psoriazisului în Bulgaria cu agenți anticitokini moderni din grupul de produse biologice care acționează la nivel molecular în cascada inflamatorie a fost un fapt. Tratamentul cu agenți biologici anticitokinici în Bulgaria a fost rambursat de NHIF.

- Care este frecvența răspândirii bolii în rândul populației?

Boala afectează ambele sexe, pe toate continentele. Aproape 150.000 de bulgari suferă de psoriazis. Este important să înțelegem că boala nu poate fi transmisă prin contact domestic sau social, nici prin atingere, sărutare sau contact sexual.

- Este posibil și prin ce măsuri se poate obține o calitate mai bună a vieții la persoanele care suferă de psoriazis?

Specificul asistenței medicale din țara noastră, cadrul legal și regulile bunei practici medicale, necesită regândirea comportamentului dermatologilor și necesită o combinație de cunoștințe medicale moderne cu epidemiologia, clinica, complicațiile, terapia și prevenirea psoriazisului. Să nu uităm contribuția bulgară la tratamentul acestei boli și să le oferim pacienților posibilitatea de a profita atât de tratamentul biologic modern al psoriazisului, cât și de oportunitățile pe care natura bulgară le oferă pentru tratament prin talasoterapie și balneoterapie. Combinația dintre toate acestea va contribui la îmbunătățirea calității vieții persoanelor care suferă de psoriazis în Bulgaria.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.