- Care este prevalența diabetului în țara noastră? Se spune că mulți oameni nu știu că sunt bolnavi.

radka

- Cele două tipuri principale de diabet zaharat - tipul 1, diabetul zaharat insulino-dependent la copii și tineri și diabetul zaharat de tip 2 - cel al vârstnicilor, în principal non-insulino-dependent și asociat cu obezitatea, sunt în creștere la nivel mondial. Acesta este rezultatul schimbării factorilor de mediu și de stil de viață din țările industrializate și din zonele urbane. Diabetul pediatric crește cu 3-5% pe an și este încă caracterizat de mari diferențe geografice.

Aproximativ 1500 de copii sunt tratați în Bulgaria

cu diabet de tip 1 până la vârsta de 18 ani. Diabetul de tip 2 este în creștere, afectând până la 8% din populația adultă din zonele urbane. Există aproximativ 300.000 de diabetici de tip 2 în Bulgaria și aproximativ 10.000 de tineri cu diabet de tip 1. Dar există, de asemenea, un strat suplimentar semnificativ de adulți care nu știu că au deja diabet, din cauza lipsei simptomelor clare la început. În schimb, diabetul zaharat insulinodependent începe brusc, cu simptome clare alarmante, iar diagnosticul se pune în câteva zile de 2-4 săptămâni.

- Există o tendință de creștere și întinerire a pacienților.

- Odată cu creșterea incidenței diabetului zaharat de tip 1, există o tendință statistică de a afecta tot mai mulți copii cu vârsta sub 4 ani. Diabetul de tip 2 întinerește, de asemenea, și poate deveni din ce în ce mai frecvent nu numai la tineri, ci și la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani, din cauza obezității semnificative a copiilor noștri.

- Care sunt cele mai frecvente probleme cu care se confruntă diabeticii?

- Principala problemă este psihologică - să accepți că diabetul este o boală cronică care nu poate fi vindecată, să accepți coabitarea cu acesta și în loc să o respingi și să continui să trăiești mai în vârstă, ca și cum nu ar exista,

pentru a încerca să o stăpânească și să o gestioneze.

A doua problemă este să înțelegem că numai ei pot fi cei mai buni medici din viața de zi cu zi. În al treilea rând - să citească și să studieze regulile de gestionare a acestuia, mai ales dacă nu au întâlnit profesioniști și formatori competenți. Ei trebuie să se conecteze cu rețelele de pacienți, să caute spirite înrudite, de la care pot obține, de asemenea, suficiente cunoștințe și sfaturi. Măsurați-vă zahărul din sânge de cel puțin 4 ori pe zi dacă urmați tratament cu insulină. De fiecare dată când decid singuri doza corectă de insulină în funcție de nivelul zahărului din sânge inițial, în funcție de alimentația și activitatea fizică planificate. Pentru a gestiona singuri stresul și modificările bruște ale glicemiei atunci când sunt conștiente și încă nu sunt în pericol. Pentru a-și instrui rudele în gestionarea diabetului în condiții în care, din cauza bolii sau rănirii, nu pot face față singuri. Pentru copiii cu diabet, vrem să formăm mai mulți părinți. Ultima problemă o reprezintă concepțiile greșite ale societății cu privire la diabet, mesajele greșite adresate diabeticilor, frica de boală, ignorarea schemelor moderne de tratament și posibilitățile noilor tehnologii, imensul comerț nedrept cu terapii alternative.

- La ce nivel este prevenirea?

- Diabetul de tip 1 este o boală autoimună, nu există profilaxie, progresia acestuia nu poate fi oprită, dar detectarea sa la timp la primele simptome salvează copilul de comă de cetoacidoză amenințătoare, salvează resuscitarea și grijile rudelor. Se urmărește prevenirea diabetului de tip 2

eliminarea obezității și a imobilității.

Programele profilactice de screening la adulți sunt adecvate pentru detectarea și tratarea în timp util a formelor asimptomatice și a condițiilor pre-diabetice.

- Ce înseamnă un control bun al diabetului și dacă acesta este efectuat la pacienții din țara noastră?

- La nivel mondial, majoritatea pacienților nu îndeplinesc criteriile pentru un control bun al zahărului din sânge. În general, ar trebui să varieze zilnic în intervalul 4-8 mmol/l, pentru a nu trece în valori de risc sub 3,5 mmol/l, pentru a nu depăși 10 mmol/l. Indicatorul hemoglobinei glicate (la nivel figurativ - procentul de globule roșii „confiate”, norma este de 4-6% la persoanele sănătoase), care se măsoară la fiecare 3 luni, ne oferă o imagine completă a glicemiei medii. Acesta prezice apariția complicațiilor cronice tardive pe termen lung. Criteriile pentru un control bun pentru a preveni aceste complicații necesită ca acesta să fie constant sub 7%. Datorită educației bune și a terapiilor moderne, un număr tot mai mare de copii bulgari se apropie de aceste valori.

- Ai putea introduce fenomenul „zahărului din sânge fals”?

- Falsul nivel ridicat de zahăr din sânge este o problemă la mâinile nespălate, la ținerea alimentelor înainte de a lua sânge capilar sau la erori preanalitice de laborator. Zahărul din sânge fals scăzut poate fi obținut prin preluarea sângelui capilar din mâinile umede, deoarece acesta din urmă este diluat cu apă, dintr-o picătură insuficientă de sânge, luată prin masare și stoarcere cu forța, dintr-o înțepătură superficială. Zahărul contrafăcut poate fi cauzat în mod intenționat de pacienți, în special de micii noștri obraznici care ne manipulează, noi sau părinții noștri, într-un anumit scop.

- Care sunt inovațiile mondiale în tratamentul diabetului?

- Inovațiile din ultimele două decenii sunt multe, atât tehnologice, cât și farmaceutice: senzori pentru monitorizarea constantă a zahărului din sânge, conectați la telefoane mobile și furnizarea de informații de la distanță; pompe de insulină; serie nouă de preparate de insulină (analogi de insulină) cu un profil de acțiune mai apropiat de cel fiziologic; o serie de medicamente noi pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, care vizează prevenirea paralelă a riscului cardiovascular crescut. Pot spune cu mândrie că Bulgaria menține standardele mondiale de tratament și

toate inovațiile vin pe piața noastră relativ repede.

Chiar și rambursarea lor este înaintea unui număr de țări europene. Cu toate acestea, latura financiară a problemei rămâne, dar competența endocrinologilor joacă, de asemenea, un rol atunci când, în care pacienți ce noi terapii vor fi oferite și de ce?

- Este cu adevărat necesar un program național de diabet?

- Da, pentru că prevenirea complicațiilor tardive necesită nu numai diligența unei mână de endocrinologi, ci și echipe de formatori, nutriționiști, psihologi și asistenți sociali, care nu sunt create. Pentru a recunoaște că există un program, trebuie clarificat faptul că oferirea unui control bun pacienților acum și imediat este mult, mult mai ieftin și mai eficient decât plata pentru tratamentul complicațiilor lor tardive, cheltuind pe suport social în mod durabil (b) persoanele cu handicap, care sunt, de asemenea, excluse din grupul de persoane care lucrează și creează produsul național brut. Până în prezent, nu există niciun program care să aibă acest obiectiv clar, în principal în domeniul educației.

- Există programe europene de strângere de fonduri și schimb de informații?

- Există multe de învățat de la țările europene dezvoltate. Au programe, rețele de referință pentru schimbul de informații, echipe înființate pentru a lucra pe prima linie, au finanțare mai bună, dar și cheltuieli mai bune. La acesta din urmă, pacientul participă personal, fiind liber să meargă la farmacie și să obțină de ce și când are nevoie, și nu neapărat pe un plafon o rețetă pe lună cu medicamente în cantități de care nu are nevoie în prezent la aplicarea terapiei flexibile. Probabil că se pot căuta fonduri europene pentru stabilirea unui program național în domeniul educației pentru diabetici.

Conf. Dr. Radka Savova este specialist în pediatrie și endocrinologie pediatrică, cu o concentrare și o vastă experiență în domeniul diabetologiei. A absolvit Academia de Medicină din Sofia. În 2009 și-a susținut disertația „Neuropatia cardiovasculară autonomă diabetică în copilărie - diagnostic și factori de risc”. În prezent este șeful secției de diabet la Clinica de endocrinologie, diabet și genetică din cadrul Spitalului specializat pentru tratamentul activ al pediatriei ”Prof. Ivan Mitev ”, Sofia, unde sunt tratați copiii cu diabet. Efectuează diagnosticarea bolilor legate de creșterea și dezvoltarea copiilor și adolescenților și a tulburărilor metabolice. Dezvoltă programe individuale pentru nutriția fiziologică și prevenirea obezității în rândul copiilor și adolescenților. Oferă consiliere și instruire pacienților cu diabet, inclusiv lucrul cu pompe de insulină și senzori pentru monitorizarea continuă a zahărului din sânge. A publicat în mai multe reviste științifice bulgare și străine.