Majoritatea infecțiilor virale cauzează conjunctivită ușoară, limitată, dar unele infecții pot provoca insuficiență vizuală severă. Cele mai frecvente două forme de conjunctivită virală sunt cheratoconjunctivita epidemică și febra faringoconjunctivală.

Ambele condiții

Febra faringoconjunctivală se caracterizează prin febră, dureri în gât și conjunctivită foliculară. Poate apărea uni sau bilateral. Este cel mai frecvent cauzat de adenovirus 3 și mai puțin frecvent de adenovirus 4 sau 7. Infiltratele corneene sunt rare. Severitatea bolii variază, dar cel mai adesea durata acesteia este cuprinsă între 4 zile și 2 săptămâni. În timp ce virusul dispare din conjunctivă în aproximativ 14 zile, acesta rămâne în fecale timp de aproximativ 30 de zile.

Cheratoconjunctivita epidemică se manifestă cel mai adesea ca conjunctivită bilaterală, palpebrală, foliculară cu cheratită epitelială și stromală. Infiltratele corneene subepiteliale sunt mult mai frecvente în keratoconjunctivita epidemică decât în ​​febra faringoconjunctivală și sunt concentrate în partea centrală a corneei. Cheratoconjunctivita epidemică este cel mai frecvent cauzată de adenovirusurile 8 și 19.

Simptomele cheie ale ambelor afecțiuni includ: inflamația conjunctivei, lacrimarea, secrețiile seroase, pleoapele ematoase, hemoragiile punctiforme subconjunctivale, formațiunile pseudomembranoase și ganglionii limfatici preoriculari palpabili. În cazurile severe, există o aderență a conjunctivei pleoapelor și a globului ocular.

Ambele condiții sunt extrem de contagioase. Majoritatea pacienților declară că au avut contact cu persoane care au avut ochi roșii sau o infecție a căilor respiratorii superioare. Ambele condiții afectează inițial un ochi și mai târziu se răspândesc în celălalt.

Infecțiile conjunctivale virale sunt transmise prin aer și social. După o perioadă de incubație de 5 până la 12 zile, boala intră în faza sa acută, provocând secreții apoase, hiperemie conjunctivală și formațiuni foliculare. Foliculii limfatici sunt măriți, cu leziuni avasculare cuprinse între 0,2 și 2 mm. Au centre germinale care sunt activate împotriva agentului infecțios.

Adenovirusul de tip 8 poate prolifera în structurile epiteliale corneene și poate provoca cheratită caracteristică și infiltrate subepiteliale. Acest lucru, împreună cu răspunsul imun la agenții virali, duce la o acumulare de limfocite în stroma anterioară, chiar sub epiteliu. Uneori se formează o membrană conjunctivală, care constă din fibrină și leucocite și, în unele cazuri - colagen și fibroblaste. Pseudomembranele sunt mult mai ușor de îndepărtat decât „membranele reale”.

Deoarece ambele forme de conjunctivită virală sunt extrem de contagioase, tratamentul se concentrează pe prevenire. Pacienții trebuie instruiți să nu meargă la serviciu sau la școală până nu se oprește secreția de apă. În plus, trebuie să li se spună să nu folosească prosoape obișnuite, ochelari și lentile de contact cu alții.

Tratamentul medical poate varia de la comprese studențești și lacrimi artificiale la vasoconstrictoare topice - cum ar fi nafazolina și steroizi de două până la patru ori pe zi. În prezența membranelor, acestea trebuie îndepărtate cu un aplicator de bumbac umed sau cu o pensetă. După îndepărtarea lor, trebuie prescris un steroid antibiotic topic, cum ar fi Tobradex. Medicamentele antivirale precum viropticul sunt ineficiente împotriva adenovirusului.

Recent, s-au înregistrat progrese în tratamentul infecțiilor oculare cauzate de adenovirusuri. Cidofovir, un medicament antiviral administrat intravenos împotriva retinitei citomegalovirusului, s-a dovedit a fi eficient și în keratoconjunctivita adenovirală. Se recomandă aplicarea formei topice de 2 ori pe zi. Se presupune că forma topică este eficientă și în virusul herpes simplex, zoster și Ebstein-bar.

- păstrați-vă echipamentele, instrumentele și mobilierul curat pentru a nu vă infecta pacienții și personalul.

- majoritatea oftalmologilor utilizează steroizi topici numai în cele mai severe cazuri (de exemplu, dacă infecția se află pe axa vizuală și afectează acuitatea vizuală), precum și în infecțiile recurente. Infiltratele cauzate de cheratoconjunctivită epidemiologică trec fără cicatrici pe cornee

- spuneți pacienților să se aștepte la agravarea simptomelor timp de 7 până la 10 zile și că infecția nu va dispărea complet timp de cel puțin 3-6 săptămâni. Și nu uitați - nu încetați să luați steroizi dintr-o dată.