Tipuri de contracepție hormonală:
1. Contraceptive hormonale orale:
1.1. Contraceptive orale combinate:
- monofazat: normo și mini-dozat.
- secvențial.
- faza.
1.2. Contraceptive monohormonale (minipilule) - progestative.
2. Contracepție postcoitală de urgență.
3. Injectabile.
4. Implanturi.
5. Tencuieli.
6. Inel vaginal.

hormonale

Contraceptive hormonale orale
Tipuri:

1. Combinate - conțin estrogeni și progestativi. Dintre estrogeni, etinilestradiolul este utilizat în principal. Dintre progestogeni - noretindronă, norgestrel, levonorgestrel, diacetat de etinodiol, norgestimate, desogestrel, drospirenonă și altele. Contraceptivele orale combinate sunt:

- monofazat - conțin tablete cu un raport constant și cantitate de estrogeni și progestogeni.

- secvențial - 14-16 zile se iau tablete numai cu estrogen, apoi 5-7 zile - tablete cu estrogeni și progestogeni. Contraceptivele hormonale secvențiale nu sunt utilizate în prezent deoarece sunt dominate de estrogeni în prima parte a ciclului și nu există rezistență la progestativi, ceea ce crește riscul de cancer endometrial.

- contraceptive hormonale de fază - cantitatea de estrogeni și/sau progestogeni din tablete variază. Scopul este de a reduce efectele secundare și de a imita ciclul menstrual natural. Trebuie respectată ordinea indicată de administrare a comprimatelor.

2. Contraceptive monohormonale - conțin doar progestativ (noretisteronă, levonorgestrel). Se iau în fiecare zi fără întrerupere în timpul menstruației.

Mecanism de acțiune de contraceptive orale combinate:
- suprimarea ovulației;
- îngroșarea și reducerea cantității de mucus cervical (secrețiile din colul uterin);
- subțierea endometrului.
- modificarea capacității de transport (motilitate) a trompelor uterine.

Contraceptivele numai cu progestogen nu suprimă complet ovulația. Efectul lor se datorează modificărilor endometrului și mucusului cervical.

Eficienţă:
Contraceptive orale combinate - sarcina apare în aproximativ 0,2-1% din cazuri. Motivul eșecului:
- cel mai adesea - aport neregulat de tablete;
- absorbția afectată a tractului gastro-intestinal;
- accelerarea metabolismului hepatic al contraceptivelor orale prin diferite preparate. Metabolizarea mai rapidă a contraceptivelor reduce efectul acestora. Astfel de preparate care activează sistemele de enzime hepatice sunt fenobarbital, fenitoină, carbamazepină, rifampicină (tubocină) etc.

Preparatele cu progestogen au o eficacitate mai mică decât cele combinate - la 0,3-5% apare sarcina.

Avantaje:
- reducerea duratei și cantității de sângerări menstruale și, prin urmare, reducerea incidenței anemiei cu deficit de fier;
- asigurarea menstruației regulate;
- reducerea riscului de a dezvolta cancer endometrial - riscul este redus la jumătate. Efectul apare atunci când se iau contraceptive orale combinate mai mult de un an și durează până la 10 ani sau mai mult după oprirea utilizării acestora;
- reducerea riscului de a dezvolta boli benigne de san;
- reduce incidența bolii inflamatorii pelvine;
- reduce riscul de a dezvolta chisturi ovariene functionale - luteale si foliculare;
- riscul de cancer ovarian (cancer ovarian) este redus la jumătate - până la 15 ani după întreruperea contraceptivelor;
- reduce menstruația dureroasă (dismenoreea), sindromul premenstrual, durerea de ovulație;

- altele - incidență mai mică a poliartritei reumatoide, a unor boli tiroidiene etc.

Dezavantaje:
Reacțiile adverse posibile sunt:
- greață;
- sensibilitate în piept;
- durere de cap;
- retenție de fluide;
- lipsa menstruației (amenoree);
- sângerări între perioade;
- când încetați să luați, recuperarea ovulației normale poate fi întârziată;
- risc de complicații tromboembolice datorate prezenței estrogenului. Riscul este semnificativ redus cu contraceptivele orale cu doze mici. În acest caz, factorii de risc precum fumatul, diabetul, hipertensiunea arterială, tulburările profilului lipidic, supraponderalitatea sunt mai importanți;
- creșterea tensiunii arteriale - efect dependent de doză. Se referă în principal la contraceptive cu doze mari;
- la niveluri ridicate de progestativi - efecte androgenice - acnee, seboree etc;
- adenom al ficatului - o complicație rară;
- Contraceptivele orale nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Pentru a minimiza efectele secundare și a păstra efectul contraceptiv, tendințele actuale sunt de a utiliza contraceptive orale cu doze mici care conțin 30-35 micrograme de etinilestradiol (în doză mare este de 50 micrograme) și progestative selective.

Cum se utilizează contraceptive orale combinate cu doze mici:
- Comprimatele se iau în fiecare zi, la aceeași oră;
- Dacă nu s-au utilizat contraceptive orale înainte, primul comprimat trebuie luat în prima zi a menstruației. Chiar și atunci există un efect contraceptiv. În următoarele câteva zile, luați câte un comprimat odată până când au fost luate toate 21. Există o pauză de 7 zile, timp în care nu apare sângerare. Noul pachet începe în a 8-a zi, indiferent dacă sângerarea s-a oprit.

Contraindicații:
1. Contraindicații absolute:
- boli cardiovasculare - tromboflebită, tromboembolism, cardiopatie ischemică, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială necontrolată, cardiomiopatii, boli ale valvei cardiace;
- tulburări cerebrovasculare, migrenă severă;
- risc crescut de tromboză - afectarea profilului lipidic, boli autoimune, colagenoză etc;
- boli ale ficatului;
- sângerări nespecificate de la organele genitale;
- prezența bolilor care s-au înrăutățit în sarcinile anterioare sau sunt dependente de hormoni sexuali - herpes genital, coreea, etc;
- neoplasme dependente de estrogen;
- fumători cu vârsta peste 35 de ani.

2. Contraindicații relative:
- factorul de risc pentru bolile vasculare - fumatul, obezitatea etc;
- necesitatea utilizării pe termen lung a medicamentelor care accelerează metabolismul hepatic al contraceptivelor orale;
- condiții care perturbă absorbția contraceptivelor;
- depresie etc.

Contracepție postcoitală de urgență

Contracepția postcoitală de urgență protejează împotriva sarcinii nedorite după sex neprotejat sau dacă faceți o greșeală folosind o altă metodă de contracepție. Contracepția de urgență nu este o metodă pe termen lung. Există 4 comprimate și conțin etinilestradiol și levonorgestrel. Se iau 2 comprimate până la 72 de ore după actul sexual, celelalte două - 12 ore după. Eficiența metodei este de aproximativ 98%.

Preparate injectabile

Contraceptivele injectabile hormonale sunt acetat de depozit-medroxiprogesteron și enantat de noretisteron.
Acetat de medroxiprogesteron este un microcristalin care se injectează într-un mușchi. Doza este o doză unică de 150 mg la fiecare 3 luni, atingând o concentrație serică relativ stabilă.
Enantatul de noretisteronă este, de asemenea, administrat intramuscular. Doza este de 200 mg o dată la 8 săptămâni.
Injectabilele au un efect contraceptiv bun. Acestea pot duce la sângerări neregulate și, după oprirea aplicării lor, recuperarea fertilității poate fi întârziată. Metoda este potrivită pentru femeile care nu planifică sarcini ulterioare, precum și în prezența fibroamelor uterine.

Implanturi

Metoda constă în administrarea subcutanată a șase capsule de silicon care conțin levonorgestrel. O anumită cantitate de levonorgestrel este eliberată zilnic în sânge timp de 5 ani. Dacă este necesar sau la sfârșitul acestei perioade, capsulele sunt îndepărtate. Metoda este foarte eficientă. Sângerarea menstruală neregulată este un efect secundar comun.

Inel vaginal

Inelul vaginal asigură o eliberare lentă a combinațiilor de progesteron sau progesteron-estrogen. Hormonii sunt absorbiți direct de organele de reproducere. Schema de aplicare este aceeași ca și pentru contraceptivele hormonale - 3 săptămâni de utilizare, 1 săptămână - fără, cu debutul sângerării. Un nou inel este plasat în fiecare lună.

Avantaje:
- metoda extrem de eficientă;
- suprimarea completă a ovulației și controlul ciclului;
- instalare usoara;
- când se oprește utilizarea, fertilitatea se restabilește foarte repede.

Dezavantaje:
- poate provoca iritarea mucoasei vaginale;
- poate cădea în timpul actului sexual.