contraceptive

Pilule anticoncepționale sunt un tip comun de contracepție. Acestea conțin hormoni - estrogen și progestin și sunt una dintre cele mai importante și de încredere metode de contracepție. Sunt extrem de eficiente atunci când sunt luate corect.

Conform hormonilor pe care îi conțin, contraceptivele hormonale orale sunt împărțite în contraceptive orale combinate (pilulă combinată) și contraceptive monohormonale (mini-pilulă).

7.1. Cum funcționează pastilele anticoncepționale?

Pastilele anticoncepționale funcționează prin reglarea hormonilor unei femei pentru a preveni ovulația, eliberând un ou în fiecare lună.

La începutul fiecărui ciclu menstrual, nivelul de estrogen începe să crească. Estrogenul ajută la îngroșarea mucoasei uterului (endometru) pentru a se pregăti pentru ovulul fertilizat. Odată ce nivelurile de estrogen ating concentrațiile maxime, la aproximativ 14 zile după ciclul menstrual, se eliberează un ou - are loc ovulația.

După ovulație, nivelurile unui alt hormon reproductiv, progesteronul, cresc pentru a pregăti uterul pentru primirea și implantarea unui ovul fertilizat. Oul trece prin trompele uterine până la uter și, dacă ovulul este fertilizat și implantat cu succes, apare sarcina. Dacă nu există sarcină, nivelul de estrogen și progesteron scade și apare menstruația.

Pilule anticoncepționale sunt o formă sintetică a hormonilor progesteron și estrogen. Previn ovulația prin menținerea unor niveluri hormonale mai consistente. Fără un vârf de estrogen, ovarul nu primește un semnal de eliberare a unui ovul. În plus, contraceptivele orale îngroșează mucusul cervical și îi cresc aciditatea, ceea ce face ca sperma să ajungă în uter.

7.2. Contraceptive orale combinate

Contraceptive orale combinate conțin hormoni estrogen și progestin, o formă de progesteron. Acestea previn sarcina prin inhibarea eliberării hormonului luteinizant (LH) și a hormonului foliculostimulant (FSH) din glanda pituitară din creier. LH și FSH joacă un rol cheie în dezvoltarea ovulului și în pregătirea mucoasei uterine pentru implantarea embrionului.

Când se utilizează comprimatele hormonale combinate, oul din ovar nu se maturizează și nu are loc ovulația. Femeia nu rămâne însărcinată deoarece nu există ovule disponibile pentru fertilizarea spermei.

Comprimatele tradiționale combinate sunt într-un pachet de 21 sau 28 de bucăți, în funcție de producător. Pachetul de 28 de pastile conține 21 de tablete active și 7 tablete inactive (placebo). Pachetul de 21 de pastile se ia în fiecare zi timp de 21 de zile, urmat de o perioadă de 7 zile în care nu se iau pilule contraceptive. Apoi ciclul se repetă.

Există diferite tipuri pastile contraceptive combinate, care conține estrogen și progestin, denumit „monofazat”, „bifazic” sau „trifazat”.

Pilulele monofazice pentru controlul nașterii furnizează în fiecare zi aceeași cantitate de estrogen și progestin.

Pilulele contraceptive bifazice (bifazice) livrează aceeași cantitate de estrogen în fiecare zi în primele 21 de zile ale ciclului. În prima jumătate a ciclului, raportul progestin/estrogen este mai mic pentru a permite îngroșarea mucoasei uterului (endometrului), așa cum se întâmplă de obicei în timpul ciclului menstrual. În a doua jumătate a ciclului, raportul progestin/estrogen este mai mare.

Pastilele contraceptive trifazate au concentrații constante sau variabile de estrogen și concentrații diferite de progestin în timpul ciclului.

Nu există dovezi că contraceptivele orale în două și trei faze sunt mai sigure sau mai bune decât contraceptivele orale monofazice sau, dimpotrivă, în eficacitatea lor în prevenirea sarcinii.

7.3. Mini comprimate

Mini-tableta conține un singur hormon - progestin. Progestinul îngroșează mucusul cervical, ceea ce face ca sperma să treacă mai greu prin colul uterin. De asemenea, face căptușeala uterului mai puțin susceptibilă la implantarea ovulului fertilizat.

Pastilele numai cu progesteron sunt uneori recomandate femeilor care au motive medicale pentru a evita administrarea hormonului estrogen. Aceste cauze pot include boli de ficat, anumite tipuri de cheaguri de sânge în vene, cancer de sân și cancer uterin.

În plus, această specie pilule anticoncepționale adesea recomandate femeilor care alăptează, deoarece acestea nu au efecte adverse asupra alăptării.

Mini-tableta se ia în fiecare zi.

7.4. Cum să luați pilule contraceptive?

Indiferent ce tip de contraceptiv hormonal oral utilizează o femeie, are nevoie de ea acceptă în fiecare zi în același timp pentru a crea o rutină. Femeia ar trebui să minimizeze posibilitatea de a uita să ia pilula contraceptivă, ceea ce nu este neobișnuit.

Acest lucru este deosebit de important atunci când luați mini-comprimate. Uitarea de a lua pastila sau de a o lua în diferite momente ale zilei poate afecta semnificativ eficacitatea unei femei în contracepție. Acest lucru se datorează dozei mici de mini-tabletă, care face ca efectele sale să dispară rapid dacă pilula este omisă.

Pastilele contraceptive sunt de obicei începute în prima zi a sângerărilor menstruale și protecția împotriva sarcinii apare imediat - nu este nevoie să luați măsuri de precauție suplimentare. Când o femeie începe să ia comprimate din a doua până în a cincea zi după începerea menstruației, este posibil să nu fie protejată de sarcină până nu ia comprimatele timp de 7-10 zile consecutive, deci este necesar să utilizați o perioadă suplimentară în această perioadă de câteva zile.contracepție.

Dacă o femeie uită să ia o pastilă după ce a început să o ia contraceptiv oral, poate exista un risc de sarcină, în funcție de săptămâna de administrare a medicamentului. Dacă unei femei îi lipsește un singur comprimat, ar trebui să o ia imediat ce își amintește, chiar dacă aceasta înseamnă să luați două comprimate în aceeași zi. Dacă sunt uitate mai multe comprimate, femeia trebuie să urmeze instrucțiunile de pe ambalaj sau să consulte un farmacist sau un medic.

Pilule anticoncepționale își pot pierde parțial eficacitatea dacă femeia face vărsături sau diaree din orice motiv. Femeia ar trebui să se consulte cu personalul medical în legătură cu aceste probleme, precum și cu privire la necesitatea de a utiliza o metodă alternativă de control al nașterii dacă apare oricare dintre aceste afecțiuni.

7.5. Interacțiuni medicamentoase

Estrogenii pot inhiba metabolismul ciclosporinei, ducând la niveluri crescute de ciclosporină în sânge. Aceste niveluri crescute din sânge pot duce la afectarea ficatului și/sau a rinichilor. Dacă această combinație de interacțiunea medicamentoasă nu poate fi evitată, concentrațiile de ciclosporină pot fi monitorizate și doza de ciclosporină ajustată pentru a se asigura că nivelurile sanguine nu cresc.

Se pare că estrogenii cresc riscul bolilor hepatice la pacienții cărora li se administrează dantrolen printr-un mecanism necunoscut. Femeile cu vârsta peste 35 de ani și cele cu antecedente de boli hepatice prezintă un risc deosebit.

Estrogenii cresc capacitatea ficatului de a produce factori de coagulare. Prin urmare, pacienții cărora li se administrează warfarină trebuie monitorizați pentru pierderea efectului anticoagulant după inițierea estrogenului.

Unele medicamente, inclusiv unele sedative, antiepileptice și unele antibiotice (cum ar fi penicilina și tetraciclina), pot reduce eficacitatea hormoni contraceptivi orali, dar reducerea efectivă a eficacității contraceptivelor orale nu a fost dovedită convingător. Cercetările în acest domeniu sunt în curs de desfășurare. Cu toate acestea, unii medici recomandă metode contraceptive suplimentare în timpul utilizării antibioticelor. Exemple de medicamente care cresc eliminarea estrogenilor includ: carbamazepina, fenobarbitalul, fenitoina, primidona, rifampina, rifabutina, ritonavirul. Pilule anticoncepționale cu niveluri mai ridicate de estrogen sau forme alternative de contracepție pot fi necesare la femeile care utilizează aceste medicamente.

7.6. Avantajele și avantajele administrării pilulelor anticoncepționale

Există un număr beneficiile administrării de contraceptive hormonale orale. Grozav avantaj dintre agenții hormonali orali este că acest tip de contracepție este convenabil, ușor de luat și nu interferează cu actul sexual.

Atât pilulele combinate, cât și mini-pastilele pot regla ciclul menstrual al unei femei și pot reduce fluxul menstrual și crampele menstruale.

Există dovezi că pilula protejează împotriva cancerului ovarian, a cancerului endometrial, a cancerului colorectal, precum și a bolilor inflamatorii pelvine și a anemiei cu deficit de fier. Utilizarea contraceptivelor orale timp de 5 ani sau mai mult reduce riscul de cancer ovarian într-o etapă ulterioară cu 50%. Utilizarea pilule anticoncepționale reduce riscul de cancer ovarian cu 40% și riscul de cancer endometrial cu 50% comparativ cu femeile care nu au luat niciodată astfel de medicamente. Reducerea riscului crește odată cu durata utilizării, cu o reducere cu 80% a riscului atât al cancerului ovarian cât și al cancerului endometrial care utilizează contraceptive hormonale de mai mult de 10 ani.

Pastilele combinate pot reduce acneea (deși efectul maxim asupra acneei poate dura șase luni pentru a apărea), riscul de sarcină ectopică, chisturi mamare necanceroase și chisturi ovariene. Potrivit unui studiu amplu, tableta combinată nu prezintă un risc pe termen lung de cancer de sân.

În plus, o femeie care a luat medicamente hormonale orale este mai puțin probabil să dezvolte artrită reumatoidă și osteoporoză.

Utilizatorii de contraceptive orale au o reducere semnificativă a sângerărilor menstruale excesive și a apariției și severității crampelor menstruale.

7.7. Efectele secundare ale pilulelor contraceptive

Cele mai frecvente efecte secundare ale pilule anticoncepționale includ: greață, cefalee, tensiune sau dureri toracice, sângerări neregulate și modificări ale dispoziției. Aceste Efecte secundare dispar adesea după utilizare timp de câteva luni - cel mai adesea după primele 1-3 luni de administrare a comprimatelor. Greața poate fi evitată dacă pastila se ia după masă.

Deși unele femei se tem de creșterea în greutate atunci când iau contraceptive hormonale orale, studiile cu pastile hormonale cu doze mici arată că nu există o creștere semnificativă în greutate cu contraceptivele orale și există o diferență mică în schimbarea greutății atunci când se compară diferite contraceptive.

Pot apărea schimbări de dispoziție negative, cum ar fi depresia, și pete pe față (melasma) contracepție orală. Nivelurile scăzute de serotonină, un neurotransmițător din creier, au fost legate de depresie. Niveluri ridicate de estrogen, ca în prima generație de tablete hormonale combinate, și progestin, ca în unele mini-tablete, s-au dovedit a ajuta la reducerea nivelului de serotonină din creier prin creșterea concentrației unei enzime din creier care scade serotonina. Această observație, împreună cu câteva studii științifice mici, au inspirat speculații că pilula provoacă depresie. Se știe că contraceptivele orale numai cu progestativ agravează starea femeilor care sunt deja depresive. Studiile actuale arată că contraceptivele orale combinate cu doze mici sunt puțin probabil să crească riscul de depresie și este puțin probabil să înrăutățească starea la femeile care sunt deprimate la momentul începerii. Studiile au constatat că contraceptivele orale combinate cu doze mici nu sunt implicate în tulburările serotoninei sau ale triptofanului. Cu toate acestea, unele cercetări oferă dovezi care să contrazică această din urmă afirmație.

Deoarece progesteronul la femei poate provoca subțierea mucoasei uterului, unele femei pot prezenta o lipsă de menstruație (amenoree). Indus de contraceptiv oral amenoreea apare la aproximativ 1% dintre femei în primul an de utilizare. Atâta timp cât femeia ia corect comprimatele, amenoreea nu este dăunătoare și nu semnalează nicio pierdere a eficacității pastilelor. Femeile ar trebui să încerce să evite modificarea tipului de contraceptiv oral, înainte de a trece o perioadă de încercare suficientă.

Femeile cu antecedente de migrenă pot observa o creștere a frecvenței migrenei. Pe de altă parte, femeile ale căror migrene sunt cauzate de fluctuații ale propriilor niveluri hormonale pot observa o îmbunătățire a migrenelor atunci când se utilizează contraceptive orale datorită nivelurilor mai constante de hormoni în timpul utilizării contraceptivelor orale.

Cel mai Efecte secundare dintre comprimatele sau mini-comprimatele combinate scad la 2-3 luni după ce ați început să le luați.

Nu există un risc crescut de malformații congenitale la copiii născuți de femei care au luat contraceptive orale, dar o femeie nu ar trebui să utilizeze acest tip de pilule dacă este gravidă.

O femeie care alăptează nu trebuie să utilizeze pilule contraceptive hormonale combinate, deoarece acestea pot reduce cantitatea de lapte matern și concentrația de proteine ​​și grăsimi din laptele matern. În plus, laptele matern va conține hormoni reziduali în pilulă. Spre deosebire de pastilele combinate, mini-comprimatele sunt utilizate în mod obișnuit la femeile care alăptează.

Femeile care fumează și utilizează pilule contraceptive prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare și accident vascular cerebral. Nu există un risc crescut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral în rândul femeilor sănătoase care nu fumează și care utilizează contraceptive.

Utilizarea contraceptivelor orale combinate crește șansa de a dezvolta tromboembolism venos și embolie pulmonară. Cheagurile de sânge la nivelul picioarelor și în alte părți sunt puțin mai frecvente la contraceptivele orale cu doze mici, dar riscul este foarte mic și mai mic decât riscul crescut de coagulare a sângelui care apare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, contraceptivele orale nu sunt recomandate la femeile cu tendință de coagulare (cum ar fi sindromul antifosfolipidic, factorul V Leiden), boli coronariene, accident vascular cerebral, încă fără un diagnostic clar de bucăți la sân, sângerări vaginale sau cancer de sân.

Fumătorii cu vârsta peste 35 de ani nu ar trebui să-l folosească contraceptive orale, nici femeile cu boli hepatice semnificative.

Bradichinina scade tensiunea arterială, provocând dilatarea vaselor de sânge. Unele enzime sunt capabile să descompună bradikinina (enzima de conversie a angiotensinei, aminopeptidaza P. Progesteronul poate crește nivelurile de aminopeptidază P, ducând la descompunerea crescută a bradikininei, ceea ce crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială.

Femeia ar trebui să se consulte imediat cu personalul medical dacă are oricare dintre acestea reacții nedorite în timp ce luați pilule anticoncepționale:

  • Dureri de cap severe
  • Crampe la picioare
  • Schimbarea vederii, inclusiv vederea încețoșată, pierderea vederii sau luminile intermitente
  • Dureri de stomac
  • Dureri în piept
  • Lipsa aerului
  • Hemoptizie
  • Umflături sau dureri la nivelul picioarelor