21073 | 4 ianuarie 2013 | 12:58

copiii

Vitamina B9 reduce riscul de leziuni congenitale cu până la 70%, avertizează dr. Boyan Duhovnikov

Autor:

Tendința de creștere a nașterilor premature este alarmantă și este greu de asigurat că nivelul din țara noastră este aproape același cu media mondială - aproximativ 10-15%. Se estimează că există aproximativ 15 milioane de copii prematuri pe an pe planetă, în țara noastră numărul lor este de aproximativ 7 mii. În Bulgaria, statisticile sunt cele mai rele pentru orașele Plovdiv, Varna, Vratsa și Sliven, unde nașterile premature sunt peste media națională și în câțiva ani ajung la aproximativ 20%. Acest procent în Europa este de 6,2, iar în țările cel mai puțin dezvoltate - 12,5.

În ceea ce privește standardele europene în neonatologie, suntem în concordanță cu acestea din 2009. De atunci, fiecare copil născut cu vârsta peste 600 de ani și care prezintă semne de viață este înregistrat ca naștere vie și se acordă îngrijiri medicale pentru a-l salva. . Anterior, bebelușii sub 1.000 de grame trebuiau să supraviețuiască 7 zile pentru a se înregistra ca nașteri vii. Și termenul de copil prematur înseamnă orice persoană născută înainte de a 37-a săptămână de gestație, iar gradele sunt mai multe în funcție de durata de purtare. Cele mai grave cazuri sunt la bebelușii extrem de prematuri - născuți între săptămâna 24 și 28. O altă clasificare se face în funcție de greutatea nou-născutului - poate fi semnificativ sub normal chiar și cu uzura completă de 9 luni.

Atât dezvoltarea fizică, cât și cea mentală sunt amenințate

Bineînțeles, părinții acestor copii sunt preocupați în principal de șansele lor de supraviețuire și de riscurile pentru dezvoltarea lor. Cu toate acestea, întrebarea cum să prevenim fenomenul negativ rămâne o prioritate. Vorbim despre acest subiect important cu unul dintre cei mai renumiți obstetricieni și ginecologi ai noștri - Dr. Boyan Duhovnikov. 42 de ani de lungă experiență profesională au fost petrecuți în spitalul specializat de obstetrică și ginecologie pentru tratamentul activ „Sheynovo”. Dr. Duhovnikov este în prezent consultant la Spitalul Vita.

Vestea bună este că medicina modernă oferă oportunități excelente copiilor prematuri. Șansele pentru ei cresc cu fiecare zi care trece - cercetările se fac în mod constant în acest domeniu, medicii și personalul medical își îmbunătățesc constant cunoștințele și abilitățile. În ciuda realizărilor, fenomenul continuă să prezinte riscuri uriașe nu numai pentru perioada în care nașterea prematură va intra în normele optime pentru un nou-născut, ci, în general, pentru dezvoltarea sa fizică și mentală viitoare. Rata ridicată a mortalității la sugarii prematuri continuă să fie un fapt.

Sexul fără discriminare are consecințe de lungă durată

Motivele fenomenului îngrijorător sunt multe. Potrivit dr. Boyan Duhovnikov, problema este în mare parte genetică și se exprimă prin apariția mutațiilor patogene sau a malformațiilor genetice ale fătului deja conceput. Ca cauze frecvente, medicul experimentat evidențiază așa-numitul infecții ascendente. Schimbarea nediscriminatorie a partenerilor sexuali, de exemplu, poate duce la formarea florei patogene în vagin și aceasta predispune la infecție, care urcă prin canalul uterin până la polul inferior al sacului amniotic și provoacă avort spontan. Nașterea prematură apare și atunci când placenta se detașează, ceea ce este cel mai adesea rezultatul toxicozei sarcinii. În unele cazuri, placenta în sine nu poate hrăni fătul. Acest lucru se poate datora unor condiții anatomice patologice în care vasele de sânge care transportă oxigen și suplimente nutritive în placentă sunt insuficiente.

Drogurile, alcoolul și țigările pot fi fatale

Factorii toxici - alcoolul, țigările și mulți alții, fără îndoială, reprezintă, de asemenea, o amenințare. Acestea duc adesea la maturarea prematură a placentei, care la un moment dat este incapabilă să hrănească fătul în creștere. Riscul este, de asemenea, ridicat pentru dependenții de droguri. Femeile care au abuzat de droguri ar trebui să respecte strict programul de tratament al dependenței - o reducere prea rapidă a metadonelor în primul trimestru de sarcină poate provoca, de asemenea, nașterea prematură. Condițiile prealabile serioase pentru travaliul prematur sunt statutul socio-economic scăzut, alimentația slabă a mamei, inadecvarea sau lipsa de îngrijire în timpul sarcinii.

Vizitele la clinicile pentru femei sunt obligatorii

Calea către uzura fetală normală și apariția unui copil sănătos începe de la consultarea femeilor, pe care viitoarea mamă ar trebui să o viziteze în mod regulat chiar de la începutul sarcinii. Mai mult, majoritatea consultărilor femeilor din țara noastră funcționează la un nivel profesional foarte bun, spune dr. Duhovnikov. Profesioniștii cu experiență care lucrează în ei sunt chemați să identifice și să excludă orice probleme care ar putea compromite cursul de succes și să finalizeze etapa importantă a vieții fiecărei femei. Și într-o măsură foarte mare, ei pot face acest lucru datorită realizărilor științei și practicii medicale moderne.

Boyan Dukhovnikov sugerează că majoritatea femeilor tinere care au decis să devină mame știu deja că este bine să începeți să luați acid folic (cunoscut și sub numele de vitamina B9) în timpul încercărilor de a concepe. Această substanță importantă pentru sănătate este un instrument foarte bun pentru prevenirea posibilelor malformații genetice și mutații patogene în construcția bebelușului. S-a dovedit că acidul folic este necesar pentru formarea placentei și pentru construirea măduvei osoase a embrionului. Ajută la dezvoltarea corectă a coloanei vertebrale, a creierului și la evoluția normală a multor alte procese importante. Se estimează că aportul adecvat previne până la 70% din riscul de defecte congenitale la copil. Vitamina are un efect pozitiv asupra corpului viitoarei mame - tonifică și reduce nivelul hormonilor de stres și este utilă în special femeilor predispuse la anemie.

Sarcina se întrerupe cu acordul explicit al femeii

Dacă există îndoieli rezonabile cu privire la evoluția cu succes și finalizarea cu succes a sarcinii, trebuie efectuată o examinare serologică a femeii în cursul celei de-a 11-a săptămâni de gestație. Acest screening precoce depistează tulburările genetice importante care pot duce la sindromul Down, tulburări grave la nivelul coloanei vertebrale și cerebelului copilului nenăscut. Dacă rezultatele testului nu sunt satisfăcătoare, se repetă în a 18-a săptămână. Riscurile identificate sunt întotdeauna discutate cu mama și, la cererea ei, cu tatăl. Având în vedere că problemele depistate nu pot fi eliminate, specialiștii recomandă întreruperea la timp a sarcinii - în conformitate cu legile Bulgariei se face cu acordul explicit al femeii.

O modalitate de rutină de a controla orice sarcină este examinarea regulată cu dispozitive cu ultrasunete tridimensionale și tridimensionale, care arată clar creșterea fătului. Dar, dacă dintr-un motiv sau altul apare nașterea prematură, în majoritatea cazurilor se efectuează o operație cezariană - micul făt prematur și imatur este mult mai susceptibil la traume și această metodă este cu siguranță mai blândă pentru el, explică Boyan Duhovnikov. După operație, bebelușul, a cărui dezvoltare intrauterină este practic întreruptă, este plasat într-un incubator și dezvoltarea acestuia este monitorizată într-un cadru clinic de către neonatologi.

Moda „secțiunii” ar trebui să dispară

Nașterea este un act fiziologic și orice femeie care are o structură pelviană bună, un copil bine maturizat la termen sau aproape, ar trebui să nască în mod natural, spune dr. Duhovnikov. Se știe însă că în ultimii 10-20 de ani așa-numitul secțiune cezariană. Până de curând, la nivel mondial, această metodologie acoperea 4,5% din nașteri. Acest procent în țara noastră este în prezent de 37.

Opinia OMS este că operația cezariană se efectuează numai pe indicații medicale, care pot fi găsite în cel mult 15 la sută din nașteri. Adică ar trebui făcută o schimbare drastică în acest tip de practică medicală. Dar nu este fezabil în multe clinici private, care sunt administrate nu numai din motive medicale, ci și din motive financiare. Prețul pentru obstetrică este același indiferent de metodologie, adică clinica nu câștigă mai mult din operația de muncă, dar implicarea sa este complet diferită, explică Boyan Duhovnikov. Nașterea prin cezariană durează un obstetrician-ginecolog în medie 40 de minute, după care și-a făcut deja treaba, iar mama rămâne în grija resuscitatorilor.

Atunci când își exprimă dorința de a naște prin cezariană, multe mame însărcinate nu știu că sunt de fapt de acord să li se provoace un traumatism grav la naștere - prin deschiderea cavității abdominale, tăierea uterului și a vaselor de sânge mari. Pierderea de sânge relativ mult mai abundentă este inevitabilă, la fel și riscul de infecții. Este adevărat că o naștere prin cezariană este incomparabil mai puțin traumatică pentru bebeluș - deci metoda este necesară atunci când, din motive de sănătate, ar trebui scutită. Secțiunea este, de asemenea, potrivită pentru o serie de alte cazuri - de exemplu, în cazul prezentării de culă a fătului. Dar, în principiu, este justificat doar de indicatori medicali, dr. Duhovnikov este ferm. O altă problemă este că, în conformitate cu legislația actuală, mama are dreptul să aleagă cum să nască. O abordare rezonabilă este judecata decisivă dacă aparține medicului și mai devreme sau mai târziu lumea civilizată o va percepe ca o normă în practică, este convins specialistul experimentat.

Churchill se încadrează într-o cană de un litru

Când îngrijirea copiilor prematuri este adecvată, aceștia cresc în sănătate fizică și mentală normală, iar unii, cu ajutorul lui Dumnezeu, își dezvoltă abilitățile ingenioase. Winston Churchill s-a născut în luna a șaptea în 1874 și, potrivit mamei sale, era atât de mic încât putea încapea într-o cană de un litru. Seven este, de asemenea, geniul matematicianului, astronomului și astrologului Johannes Kepler, care s-a născut în 1571. 72 de ani mai târziu - în 1643, în a șaptea lună a sarcinii mamei sale, s-a născut geniul Isaac Newton. Printre vedetele lumii născute cu o greutate corporală semnificativ sub normă se numără Charles Darwin, Jean-Jacques Rousseau și Francois Voltaire.

A naște acasă este o nebunie

În condițiile noastre, în organizarea asistenței noastre medicale, nașterea la domiciliu nu este doar inacceptabilă. Este o mare nebunie, fără niciun risc nejustificat pentru viața atât a bebelușului, cât și a mamei, Boyan Duhovnikov este categoric. În momentul obstetricii, sângele mamei se poate scurge o fracțiune de secundă, deoarece placenta și uterul sunt saturate cu o cantitate imensă de vase. Și nu este exclus, de exemplu, că o fractură a claviculei bebelușului în timpul degenerării poate fi fatală, deoarece chiar dedesubt este una dintre cele mai mari artere.

Situația este complet diferită în Olanda, unde această modă a început să-și croiască drum în țara noastră. Când o femeie începe să nască acasă acolo, o ambulanță, o moașă și un medic sunt „construiți” în fața casei sale. Adică în cazul unei situații de risc, aceasta poate fi stăpânită de specialiști într-o secundă și, dacă este necesar, mama poate fi dusă la o clinică.

(Ziar de presă, ediție tipărită, numărul 354 din 4 ianuarie 2013)