eritem

O infecție virală cunoscută sub numele de eritem infecțios (a cincea boală), este o boală ușor catagică, ușoară, caracterizată prin eritem simetric pe obraji, urmat de eritem reticular pe corp și suprafețele extensoare ale membrelor.

Distinctiv pentru boală este evoluția ușoară, erupția cutanată caracteristică și prognosticul extrem de favorabil.

Cauză, caracteristici, simptome

O cauză etiologică specifică a infecției sunt reprezentanții familiei parvovirus, și anume Parvovirus-B19, care este un virus ADN de dimensiuni mici și trăsături morfologice caracteristice.

Alte cauze posibile ale bolii sunt comentate în literatura medicală, dar sunt necesare cercetări suplimentare, aprofundate, în domeniu, pentru a le demonstra.

Boala este omniprezentă, afectând în principal copilăria timpurie și vârsta școlară, cel mai adesea între 5 și 15 ani, afectând extrem de rar adolescenții și adulții tineri.

Nu au existat diferențe în ceea ce privește frecvența infecției în ceea ce privește sexul, rasa și etnia.

Boala este antroponoza (afectează doar oamenii), iar principalul mecanism de transmitere a infecției este aerian.

Boala este clasificată ca o infecție respiratorie, deoarece pacienții excretă agenți virali cu secreții ale căilor respiratorii superioare atunci când tuse, strănut și vorbire.

Virușii pătrund în membranele mucoase ale căilor respiratorii superioare ale indivizilor sensibili, denumită și poarta de acces către boală.

Sensibilitatea populației este scăzută, indicele contagios (un indicator care reflectă gradul de infecție în procente după expunerea la risc) este de ordinul a aproximativ 25 la sută.

Infecția ia de obicei forma unor cazuri izolate, sporadice, dar epidemii mici sunt posibile și în grupuri închise, precum grădinițe, școli și altele.

După boală, se dezvoltă o imunitate durabilă, care durează până la sfârșitul vieții.

Perioada de incubație pentru a cincea boală (timpul de la expunerea și penetrarea agenților virali în tractul respirator superior până la primele manifestări clinice vizibile ale bolii) este de ordinul unu până la două săptămâni, în mod excepțional poate fi mai lung, până la trei săptămâni.

Într-o proporție mică de indivizi infectați, principalele manifestări clinice semnificative ale bolii sunt precedate de așa-numitele manifestări prodromale, inclusiv o ușoară creștere a temperaturii corpului, stare generală de rău, cefalee, oboseală și altele.

Boala poate fi împărțită condiționat în trei faze, caracterizând erupția specifică și localizarea acesteia.

În prima fază a eritemului infecțios (a cincea boală) apar macule eritematoase pe ambii obraji, care în câteva ore se îmbină în plăci simetrice eritemato-edematoase, care se termină brusc în pliurile nazolabiale, formând aspectul unui fluture.

Macule eritematoase unice pot fi văzute pe frunte și bărbie. Nu există unități erupții cutanate în jurul buzelor și pe vârful nasului, formând așa-numitul triunghi de paloare în jurul buzelor, identic cu cel al scarlatinei. Erupția de pe față este adesea comparată cu cicatricile rămase după o palmă pe obraji.

A doua fază condiționată în cursul infecției implică implicarea erupției pe membre la aproximativ trei zile după apariția erupției pe față, afectând inițial suprafețele extensoare și ulterior suprafețele flexoare. Palmele și tălpile picioarelor sunt, de asemenea, afectate, care este folosit ca semn distinctiv în diagnosticul diferențial.

Elementele erupției cutanate de pe pielea corpului și a membrelor au un aspect caracteristic:

  • petele eritematoase se extind
  • se observă decolorarea centrală
  • periferia este roșu aprins
  • leziunile cutanate sunt reticulate, ghirlandate

Absența unei erupții cutanate este posibilă, iar la unii pacienți este posibil să se afecteze grupurile regionale de ganglioni limfatici în cursul infecției sub formă de limfonodulopatie izolată.

A treia fază durează de la una până la trei săptămâni. În această perioadă, eritemul se estompează, dar atunci când este expus la soare, stări emoționale, poate apărea iritație mecanică cu intensitate variabilă pentru o perioadă scurtă de timp.

La sfârșitul perioadei, erupția cutanată trece definitiv fără descuamare, deoarece peelingul fin se observă numai în zona obrajilor feței.

Complicațiile de severitate variabilă, cum ar fi pneumonia, sindromul aplastic, criza hemolitică, meningoencefalita și altele, sunt extrem de rare.

În caz de infecție în timpul sarcinii, avortul este posibil și nu există date certe cu privire la riscurile pentru făt din cauza infecției în timpul sarcinii avansate.

Riscul sever și crescut de complicații este prezent la persoanele cu tulburări hematologice și cu sistemul imunitar suprimat (ca urmare a unei boli sistemice severe subiacente, neoplasme, după operație, după chimioterapie).

Diagnostic

Diagnosticul celei de-a cincea boli se bazează în principal pe datele de la examinarea și examinarea pacientului, deoarece erupția cutanată și vârsta sunt extrem de caracteristice.

Nu există modificări semnificative ale numărului de globule albe și roșii, iar pentru confirmarea la unii pacienți se recomandă efectuarea unor teste virologice și serologice adecvate, utilizând în principal metoda ELISA.

Dacă există dovezi ale deteriorării organelor interne sau ale simptomelor neurologice ca urmare a complicațiilor, se recomandă efectuarea de imagini (tomografie computerizată, radiografie etc.).

Diagnosticul diferențial necesită diferențierea de bolile infecțioase și neinfecțioase cu o erupție identică, necesitând cel mai adesea diferențierea de afine (rujeolă), scarlatină, rubeolă, alun (varicela), eritem multiform.

Tratamentul pentru a cincea boală

Terapia pentru eritemul infecțios (a cincea boală) este în întregime simptomatică (infecția prezintă o tendință de autolimitare), dacă este necesar, tratamentul se efectuează la temperatură ridicată, dacă este necesar, include analgezice (analgezice), suplimente de vitamine și altele.

Aspirina este contraindicată la copiii cu vârsta sub 18 ani din cauza riscului de a dezvolta o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom Reye, cu afectări hepatice și neurologice severe.

Nu este necesară spitalizarea, dar se recomandă repaus la pat cu repaus la pat, nutriție completă și sănătoasă.

Antibioticele nu sunt necesare, cu excepția dovezilor infecției bacteriene secundare.

Nu există profilaxie specifică, se aplică măsurile generale standard tipice pentru toate bolile respiratorii.

Prognoza la eritem infecțios (a cincea boală) este excelent, cu complicații extrem de rare de severitate variabilă.