Definiție: Vorbim despre un corp străin în esofag atunci când funcția normală de înghițire este perturbată din cauza reținerii prelungite a părților de alimente sau a altor obiecte din esofag.

esofag

Etiologie: În funcție de originea lor, corpurile străine pot fi:

  • legume (pietre de fructe);
  • animal (pește, păsări de curte sau oase de animale, carne);
  • anorganice (metal, sticlă, plastic, părți ale protezelor dentare, punți dentare).

În funcție de numărul lor, corpurile străine pot fi simple sau multiple.

Corpurile străine pot fi clasificate în două grupe principale:

  • corpuri simple - corpurile moi și dure cu forme rotunjite sunt menționate aici. Nu deteriorează peretele esofagului și sunt mai ușor de îndepărtat.
  • corpuri care duc la complicații - include toate corpurile străine cu margini ascuțite și neuniforme care pot răni esofagul, pot duce la perforație și au dificultăți semnificative în îndepărtarea acestora.

Motivele care favorizează intrarea corpurilor străine în esofag pot fi de natură diferită:

  • Obiceiuri proaste - mâncare rapidă și înghițire a mușcăturilor mari de mâncare, ținând în gura anumitor obiecte (monede, unghii, ace).
  • Vârsta - ingestia involuntară de corpuri străine este frecventă la copiii care în timpul jocului își pun diverse obiecte în gură (nasturi, ecusoane, părți de jucării). Odată ajuns în esofag, astfel de corpuri sunt prinse în constricții fiziologice, cel mai adesea primele.
  • Cauze organice - în stricturile și spasmele esofagului, precum și în compresiile externe (din anevrisme aortice și tumori mediastinale) corpurile străine sunt mai ușor reținute. La persoanele cu proteze sau ateroscleroză avansată, sensibilitatea în cavitatea bucală este redusă, ceea ce crește riscul de înghițire involuntară a structurii protetice.
  • Neglijență și accidente de producție - corpuri străine prinse în timpul ciclului de producție a diferitelor produse alimentare (paste, iaurt).
  • Incidente similare pot apărea și în cazul bolnavilor mintali sau în tentative de sinucidere.

În cea mai mare parte, corpurile străine sunt fixate în prima îngustare fiziologică, mult mai rar în cardia și, în cazuri izolate - în alte părți ale esofagului. Corpurile străine mari și cele cu margini ascuțite sunt mai ușor de ținut.

Tablou clinic: Simptomele depind atât de tipul de corp străin, cât și de localizarea acestuia. Condiția este de obicei caracterizată printr-un debut brusc - în momentul ingestiei și reținerii corpului străin există durere și greutate în laringe și stern, mai rar în epigastru. Pot apărea senzații de respirație scurtă, greață, vărsături. Există salivație și tuse crescute din cauza salivei și a alimentelor care intră în laringe. Alimentele solide nu pot fi consumate deloc, iar fluidele sunt, de asemenea, dificil sau greu de trecut (în corpuri străine mai mari). Când încerci să înghiți, durerea se intensifică. Victima își asumă o postură forțată în încercarea de a ameliora durerea. În unele cazuri, în care nu se observă un tablou clinic manifest și corpul rămâne în esofag câteva zile, pacienții sunt adinamici, cu starea generală afectată.

Diagnostic: Punctele de referință pentru plasarea sa sunt:

  • Anamneză regizată - Majoritatea victimelor sau tutorilor lor știu care este corpul străin.
  • Examinarea cu raze X este obligatorie. Radiografia face posibilă stabilirea și fixarea pe o placă cu raze X a calibrului, lungimii, formei, locației corpului străin. Este aplicabil pentru corpurile de contrast cu raze X. În cazul corpurilor străine care nu rețin razele, se aplică un material de contrast (cel mai adesea suspensie de bariu), care se oprește în fața corpului străin sau îl inundă, lipindu-se de suprafața acestuia. În acest fel, corpul străin devine vizibil și este detectat prin examinarea cu raze X. Metoda este cunoscută sub numele de radioscopie. În timpul performanței sale, pot fi făcute fotografii ale esofagului, adică radiografie în profil și față.
  • Esofagoscopie - nu numai că stabilește locația și tipul corpului străin, dar și în acest mod, sub control vizual, corpul este îndepărtat cu ajutorul instrumentelor adecvate.

Diagnostic diferentiat: Este necesar să se facă diferența de:

  • Accident vascular cerebral - vărsăturile, salivația și incapacitatea de a înghiți pot fi ușor interpretate greșit.
  • Esofagocardiospasm - se referă la tulburări legate de inervația și motilitatea esofagului. Se caracterizează prin apariția unor afecțiuni spastice care împiedică consumul de alimente solide și/sau lichide.
  • Isterie - un tip de nevroză exprimat somatic. Crizele isterice se manifestă prin convulsii violente, paralizie, pierderea vederii sau vorbirii. Nu au bază organică (de exemplu, subiectul spune că nu se mai poate mișca, dar reflexele sale sunt păstrate). Crizele isterice apar aproape întotdeauna în prezența multor oameni.

Tratament: Constă în îndepărtarea corpului străin. În mod caracteristic, momentul îndepărtării corpului străin ascunde mai multe riscuri decât momentul intrării acestuia în esofag. Victima a fost internată imediat în cea mai apropiată unitate medicală pentru a evita riscurile asociate transportului prelungit. Tratamentul se efectuează internat, cu două abordări:

1. Extragerea corpului străin prin esofagoscopie. În funcție de corpul străin, antispastice pot fi utilizate ca preparat preliminar. Esofagoscopia se efectuează sub anestezie, iar la copii se efectuează întotdeauna sub anestezie generală. Tehnica de extragere a corpului străin trebuie să implice o operare atentă și lentă, fără grabă, tragere sau orice efort, din cauza riscului de complicații.

2. Operativ - prin esofagotomie. Corpurile străine acute - oase și fire mari, proteze - sunt localizate radiografic și chirurgical îndepărtate prin esofagotomie. Acest lucru este necesar din cauza riscului de extracție cu riscul de rupere a peretelui esofagian și a dezvoltării mediastinitei, care se termină adesea cu moartea.

În plus, antibioticele și terapia de rehidratare sunt prescrise pentru a ajuta la accelerarea recuperării stării generale deteriorate.

Complicații:

  • Ragadi cu inflamația ulterioară a mucoasei - esofagită sau abces care se formează în peretele esofagului
  • Perforarea esofagului - în corpuri cu margini ascuțite. Atunci când un corp străin intră în spațiul din jurul esofagului, crește riscul de periesofagită, emfizem subcutanat în gât și mediastinită. O intervenție operativă este efectuată pentru a o elimina de urgență.