CP №13 BOLI ERITABILE ȘI DEGENERATIVE ALE SISTEMULUI NERVIOS LA PACIENȚII ADULȚI AFECTANȚI SNC ȘI NEURONUL MOTOR (LAS)
Sejur minim de spital - 3 zile

degenerative

CODURILE BOLII ICD-10

Boala G10 Huntington
Coreea lui Huntington

Ataxie ereditară
Exclude: neuropatia ereditară și idiopatică (G60.—)
paralizie cerebrală (G80.—)
tulburări metabolice (E70-E90)
G11.1 Ataxia cerebeloasă timpurie
Notă: De obicei începe înainte de vârsta de 20 de ani.
Ataxia cerebeloasă precoce cu:
• tremur esențial
• mioclonul [ataxia vânătorii]
• reflexe tendinoase conservate
Ataxia lui Friedreich (autosomal recesiv)
Ataxie spinocerebeloasă recesivă legată de X
G11.2 Ataxia cerebeloasă tardivă
Notă: De obicei începe după vârsta de 20 de ani.
G11.4 Paraplegie spastică ereditară
G11.8 Alte ataxii ereditare

Atrofia musculară a coloanei vertebrale și sindroamele conexe
G12.2 Boala neuronului motor
Boala familială a neuronului motor
Scleroza laterală:
• amiotrofic
• primar
Progresiv:
• paralizie bulbară
• atrofie musculară spinală

Alte boli degenerative ale ganglionilor bazali
Nu include: degenerare multisistemă (G90.3)
G23.1 Oftalmoplegia progresivă supranaturală [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2 Degenerarea striatonigrală
G23.8 Alte boli degenerative specificate ale ganglionilor bazali
Calcificarea ganglionilor bazali

Distonie
Include: diskinezie
Nu include: paralizie cerebrală atetică (G80.3)
G24.1 Distonie familială idiopatică
Distonie idiopatică BSU
G24.2 Distonie idiopatică nefamiliară
G24.4 Distonie idiofatică orofacială
Dischinezie orofacială
Alte tulburări extrapiramidale și motorii
G25.0 Tremur esențial
Tremur de familie
Nu include: tremor BSU (R25.1)
G25.2 Alte forme specificate de tremur
Tremur intenționat
G25.3 Mioclonus
Mioclonul indus de droguri
Dacă medicamentul trebuie identificat, se utilizează un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).
Nu include: miochimia facială (G51.4)
epilepsie mioclonică (G40.—)
G25.5 Alte tipuri de coree
Chorea BSU
Nu include: coreea BDU, cu afectare cardiacă (I02.0)
Coreea lui Huntington (G10)
coreea reumatică (I02.—)
coreea din Sydenham (I02.—)
G25.6 Ticuri induse de droguri și alte ticuri de origine organică
Dacă medicamentul trebuie identificat, se utilizează un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).
Nu include: sindromul de la Tourette (F95.2)
Bifă BSU (F95.9)
G25.8 Alte tulburări motorii și extrapiramidale specificate
Sindromul picioarelor nelinistite
Sindromul omului rigid

Alte boli degenerative ale sistemului nervos, neclasificate în altă parte
Nu include: sindromul Reye (G93.7)
G31.0 Atrofie cerebrală limitată
Boala lui Pick
Afazie izolată progresivă

Alte tulburări degenerative ale sistemului nervos în boli clasificate în altă parte
G32.0 * Degenerescența subacută combinată a măduvei spinării în bolile clasificate în altă parte
Degenerescența subacută combinată a măduvei spinării în deficit de vitamina B12 (E53.8 †)

Notă: Codul G32.0 * nu poate fi utilizat ca cod de diagnostic independent, dar este suplimentar codului principal E53.8 †.

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PENTRU CRANIU, CREIER ȘI MENING
** 01.13 ÎNCHIS (PERCUTANE) (AC) BIOPSIE CEREBRALĂ
acces borer
metoda stereotactică
** 01.14 BIOPSIA CRAINULUI DESCHIS

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A CREIERULUI SPINAL ȘI A CANALULUI SPINAL
** 03.31 PUNCTURA SPINALĂ
puncție lombară pentru a elimina contrastul
Exclude:
puncție lombară pentru contrast (mielografie) - 87,21

EXAMINAREA RAZELOR X ÎN țESUTURI SOFT A FACEI, A CAPULUI ȘI A GÂTULUI
Exclude:
angiografie - 88.40-88.68
** 87.03 ETAJ PE CAP
Poliția rutieră - scanarea capului

O ALTĂ IMAGINE IMAGINE DIAGNOSTICĂ
** 88.91 IMAGINE DE REZONANȚĂ MAGNETICĂ A CREIERULUI ȘI A TRENULUI CEREBRAL
Exclude:
imagistică prin rezonanță magnetică intraoperatorie - 88,96
imagistica prin rezonanță magnetică în timp real - 88,96

MĂSURĂRI ANATOMICE ȘI FIZIOLOGICE ȘI EXAMENE MANuale - SISTEM NERVOS ȘI ORGANE SENZORIALE
Exclude:
examinarea urechii - 95.41-95.49
examinarea ochilor - 95.01-95.26
procedurile enumerate, atunci când fac parte dintr-un examen fizic general - 89.7
** 89.14 ELECTROENȚE FALOGRAMĂ
Exclude:
asemenea cu polisomnografia - 89.17
** 89.15 ALTE TESTE FUNCȚIONALE NEUROLOGICE NEOPERAȚIONALE
potențiale provocate auditiv
potențiale provocate somatosenzoriale

** 90.09 EXAMINAREA LICORULUI
Examinarea generală a lichidului cefalorahidian, proetinograma, imunoglobulinele

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Trebuie să includă următoarele studii:
biochimic;
hematologic;
teste de hemocoagulare

** 90,59 TEST DE SÂNGE
La discreția medicului curant, se efectuează și următoarele:
Electroforeza serică
Testarea genetică, analiza ADN-ului

TERAPIA FIZICĂ DIAGNOSTICĂ
** 93.08 ELECTROMIOGRAFIE
Exclude:
EMG al ochiului - 95,25
asemenea cu polisomnografia - 89.17
EMG al sfincterului uretral - 89,23

TESTE FUNCȚIONALE OBIECTIVE ALE OCHIULUI
Exclude:
cei cu polisomnografie - 89.17
** 95.23 POTENȚIALE EVOCUATE VISUALE

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

* 31.1 TRAHEOSTOMIE TEMPORARĂ
traheostomie pentru a ajuta la respirație

INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ SAU PREVENTIVĂ
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.15 INFUZIA PARENTERALĂ A SUBSTANȚELOR NUTRITIVE CONCENTRATE
hiperalimentare
nutriție parenterală totală
nutriție parenterală periferică

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
Exclude:
injecție sau perfuzie de antibiotice oxazolidinonă - 00.14
* 99,23 INJECȚIE STEREOIDĂ
injecție cu cortizon
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

AFEREZĂ MEDICINALĂ SAU ALTĂ INJECȚIE, ADMINISTRAREA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
* 99,75 APLICAREA O SUBSTANȚĂ NEUROPROTECTIVĂ

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează două proceduri principale de diagnostic și două proceduri terapeutice principale, specificate în codurile bloc ale procedurilor de bază din ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”
2. Laborator genetic genetic și molecular Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
- medic - specialist în boli nervoase;
- medic - specialist în laborator clinic;
- medic - specialist în boli oculare;
- medic - specialist în diagnosticarea imaginii;
- medic - specialist în afecțiuni ale urechii, nasului și gâtului sau neurolog cu certificat de experiență în domeniul otoneurologiei.

Pentru EEG: medic specializat în boli nervoase (conform standardului medical „Boli nervoase”)
Pentru EMG: medic specializat în boli nervoase (conform standardului medical „Boli nervoase”)

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
• Pacient cu SLA și manifestări ale tulburărilor pulmonare inflamatorii;
• Pacient cu SLA și manifestări de insuficiență respiratorie;
• Pacient cu boală neuromusculară și pneumonie, insuficiență respiratorie;
• Pacient cu boli neuromusculare și insuficiență cardiacă, aritmii.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- finalizarea procesului de diagnostic și determinarea unui plan terapeutic;
- stabilizarea sau ameliorarea stării neurologice și somatice.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 13 «BOLI NERVOASE ERITABILE ȘI DEGENERATIVE LA BOLII ADULȚI (AFECTATE)»
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI