CP № 79 PROCEDURI DE FUNCȚIONARE A TRACTULUI URINAR INFERIOR CU VOLUM MARE ȘI COMPLEXITATE
Sejur minim de spital - 7 zile

proceduri

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

ALTĂ RECUPERARE A VEZICII
Exclude:
recuperare pe:
ruptură proaspătă postpartum - 75,61
cistocele - 70.50-70.51
în incontinența de stres - 59,3-59,79
* 57,83 RECUPERARE PENTRU O FISTULĂ INCLUSIV VEZICĂ ȘI COPĂ
fistulectomie recto-vezico-vaginală
fistulectomie vezico-sigmoid-vaginală
* 57.84 RECUPERAREA ALTUI FISTULĂ DE VEZICĂ
fistulectomie veziculară cervicală
fistulectomie uretro-perineo-vezicală
fistulectomie utero-vezicală
fistulectomie veziculară vaginală
Exclude:
fistulectomie vezico-uretero-vaginală - 56,84

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnostic din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele №24. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică/secție/în urologie Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Unitate de exploatare/hale Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Sectorul imagistică Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
5. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
6. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic specializat în urologie;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în patologie clinică.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic specializat în urologie;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în pediatrie;
- un medic specializat în patologie clinică.

NOTĂ: În cazul unei boli oncologice dovedite, pacientul trebuie să consulte un comitet oncologic, furnizat de instituția medicală printr-un contract.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
PLANURI:
Diagnosticat cu fistule urinare sau alte fistule vezicale cu unele dintre următoarele simptome:
- incontinență urinară parțială sau completă;
- scurgeri de urină dintr-un loc atipic;
- durere abdominală;
- tulburări disurice;
- infecții ale tractului urinar.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Când pregătiți pacientul în instituția medicală:
1. Colectarea materialului biologic pentru cercetare se efectuează în primele 24 de ore de spitalizare a pacientului.

2. Examenele imagistice se efectuează în 48 de ore de la începutul internării pacientului.
Notă: Controlul clinic-laborator și/sau testele imagistice sunt efectuate până la sfârșitul spitalizării pacientului.

După diagnostic și anumite indicații pentru tratamentul chirurgical în absența contraindicațiilor din starea generală, efectuată pregătirea preoperatorie, se efectuează procedura operativă relevantă.
Tipul de intervenție chirurgicală depinde de boala subiacentă și de localizarea fistulei.
Se recomandă utilizarea gelului de lidocaină steril cu clorhexidină în manipulările endouretrale și cateterizările vezicii urinare.
Tratamentul medicamentos în perioada pre- și postoperatorie este determinat și depinde de starea pacientului și de natura bolii.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Postoperator în bolile non-oncologice. În cazurile oncologice după examen histologic obligatoriu și diagnostic patomorfologic, cu determinarea gradului de malignitate (stadiul tumorii conform clasificării TNM).

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Dehospitalizarea la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală a sistemului genito-urinar cu volum mediu se efectuează în următoarele condiții:
- lipsa febrei în ultimele 24 de ore;
- asigurat drenaj urinar
- lipsa plângerilor subiective semnificative;
- peristaltism restaurat și defecare;
- lipsa proceselor patologice în domeniul chirurgiei.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

Fistulele urinare sunt relativ rare. Motivele apariției lor pot fi ca urmare a unui traumatism sau după o naștere prelungită. Se formează adesea după intervenții chirurgicale, ginecologie sau urologie. Fistula se poate dezvolta și în cancerul avansat. Tabloul clinic este tipic. Majoritatea pacienților se plâng de scurgeri de urină dintr-un loc atipic, atât în ​​repaus, cât și în timpul mișcării.
Diagnosticul se face după o serie de examinări, inclusiv examinarea vaginului, palparea, cistoscopia, examinările cu raze X - fistulografie și urografie excretorie. Determinarea dimensiunii, localizării, formei și direcției fistulei este extrem de importantă pentru tratamentul lor cu succes.
Tratamentul conservator - exprimat în comportamentul de așteptare combinat cu îndepărtarea urinei printr-un cateter permanent duce rar la succes, în special în fistulele de lungă durată.
Tratamentul chirurgical este o metodă eficientă și adesea singura pentru tratarea fistulelor.
Veți primi mai multe informații despre boala dumneavoastră și despre metodele de tratament de la medicul dumneavoastră.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 79 «PROCEDURI DE FUNCȚIONARE A TRACTULUI URINAR INFERIOR CU VOLUM MARE ȘI COMPLEXITATE»
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI