În pneumonie, tuberculoză și chiar ca parte a screeningului preventiv, pacienților li se prescrie o scanare CT sau o radiografie a plămânilor.

Au fost efectuate teste pulmonare după coronavirus pentru recuperare ulterioară.
CT sau raze X - care este diferența dintre aceste două metode? Când este mai bine să faceți o tomografie computerizată (CT) a plămânilor și când o radiografie?

Care este diferența dintre o scanare CT și o radiografie?

Tomografia computerizată este o metodă modernă pentru diagnosticarea radiologică a diferitelor boli, care se bazează pe principiul examenului radiologic. Metoda a fost dezvoltată și propusă de oamenii de știință câștigători ai Premiului Nobel G. Hunsfield și A. Cormack în 1972. Radiografia clasică a fost inventată în 1896. Este cel mai frecvent utilizat în stomatologie și pentru cercetarea pulmonară, ca la începutul secolelor al XIX-lea și al XX-lea (și mai ales în timpul pandemiei de gripă spaniolă), decesele cauzate de pneumonie, tuberculoză și astm au fost extrem de mari.

Diferența cheie între radiografia și tomografia computerizată digitală a plămânilor este traiectoria razelor și tehnica imagistică. Într-o radiografie convențională, razele X trec prin zona examinată a corpului o singură dată perpendicular. Prin urmare, o radiografie este o imagine bidimensională, cu un singur strat.

Examinarea cu raze X a plămânilor este cel mai accesibil studiu

Această metodă de diagnostic este prescrisă în primul rând dacă pacientul are semne de pneumonie, tuberculoză, boală pulmonară obstructivă, tumori. Problema cu acest tip de metodă de diagnostic este că, de exemplu, în pneumonie, razele X pot detecta în mod fiabil doar leziunile pulmonare de gradul III și IV, iar umbrele din organele mari pot ascunde alte țesuturi.

Tomografia computerizată se caracterizează printr-o mai mare claritate a imaginii și conținut de informații

În timpul examinării, tubul cu raze X, împreună cu senzorii sensibili, efectuează mai multe rotații într-o traiectorie în spirală, scanând zona de examinat. Tomograful face multe scanări cu grosimea de până la 1 mm, pe baza cărora este reprodus cu o rezoluție ridicată un model 3D al plămânilor, vaselor de sânge, organelor și oaselor pieptului. În acest fel, după procesarea imaginii pe computer, țesuturile și organele pot fi examinate în trei proiecții și nu există umbră în timpul tomografiei computerizate.

Claritatea ridicată a imaginii CT este legată de tehnica de diagnostic și de proprietățile fizice ale radiației. Radiografia are un coeficient de atenuare de 20%, în timp ce tomografia are 0,5% și, prin urmare, o rezoluție mai mare.

Atât radiografia, cât și tomografia computerizată se pot face cu contrast

Radiografiile cu contrast îmbunătățite sau scanările CT vor ajuta la vizualizarea vaselor de sânge și a tumorilor. Cu toate acestea, diferențierea primară a neoplasmelor care sunt benigne sau oncogene este posibilă numai dacă se utilizează CT, care este, de asemenea, legat de calitatea imaginii.

Deoarece radiografia toracică este în esență o singură imagine, radiația de la o tomografie computerizată a plămânilor este mai mare, deoarece se fac multe tomograme. Acesta este un fel de expunere repetată. În medie, pacientul a primit 0,1 mSv de radiație într-o singură procedură cu raze X pulmonare, în timp ce în CT a plămânilor a primit 2,5 mSv. Cu toate acestea, această doză de radiații ionizante este sigură pentru pacient. Este permisă efectuarea tomografiei în 5 zone pe an. Când se referă la o anumită metodă de examinare cu raze X, medicii sunt întotdeauna ghidați de criteriul adecvării și siguranței pentru pacient.

toate acestea

Ce test este mai bine de făcut dacă o persoană a avut un coronavirus: o scanare CT sau o radiografie a plămânilor?

CT-ul plămânilor și radiografia sunt prescrise pentru pneumonie, tuberculoză, astm bronșic. Ambele studii arată starea plămânilor, bronhiilor, traheei, mediastinului. Atât CT cât și razele X dezvăluie tumori, obiecte străine în plămâni și căi respiratorii. Similar tomografiei computerizate, razele X prezintă acumularea de lichide în alveole sau fibroză (afectarea plămânilor din cauza pneumoniei), prezența emfizemului (bronșită cronică la fumători), edem pulmonar și sarcoidoză (granuloame și neoplasme pulmonare nodulare).

Cu toate acestea, majoritatea medicilor tind să creadă că, dacă este posibil să se facă o scanare CT a plămânilor în loc să utilizeze raze X, atunci este mai bine să examinați pieptul în acest fel. În primul rând, medicul cu siguranță nu va rata boala sau tumora în stadiul inițial. În al doilea rând, după CT a plămânilor, nu este nevoie de clarificări suplimentare (cu excepția diagnosticului de laborator, deoarece agenții patogeni infecțioși, virali și bacterieni sunt determinați utilizând analiza materialului biologic). În al treilea rând, calcificările, leziunile și tumorile mici sunt vizibile numai pe CT.

Potrivit rapoartelor Organizației Mondiale a Sănătății, cancerul pulmonar rămâne o amenințare pentru viața și sănătatea a milioane de oameni

Prin urmare, screeningul preventiv anual este recomandat pacienților cu vârsta peste 40 de ani, în special celor cu risc. Fluorografia și razele X sunt considerate metode tradiționale de prevenire, dar cel mai bun în acest scop este tomografia computerizată a plămânilor cu doze mici de radiații. În această linie de gândire, dacă este necesar să verificați starea plămânilor după un covid, cel mai bine este să faceți o tomografie computerizată.

Avantaje ale razelor X.

- Cost redus al examinării.
- Radiația este mai mică, aproximativ 0,1 mSv.
- Multe instituții medicale sunt echipate cu aparate cu raze X.

Dezavantaje ale diagnosticării cu un aparat cu raze X.

- Conținut scăzut de informații.
- Specificitate scăzută (rezoluție).
- Imagini 2D, zone care pot fi ascunse de umbrele de organe.
- Razele X nu prezintă întotdeauna pneumonie, tumori și alte patologii pulmonare în stadiile incipiente. De asemenea, CT este mai informativ pentru examinarea ganglionilor limfatici.
- Este imposibil să se facă o evaluare primară a neoplasmelor, să se facă distincția între benigne și oncogene.
- Rezultatul final este o imagine incompletă care poate fi interpretată greșit.

Avantajele CT ale plămânilor

- Imagine tridimensională (spațială) a plămânilor, conținut cuprinzător de informații.
- Prezintă boli și patologii ale plămânilor în stadiile incipiente.
- Diagnosticul precoce al cancerului pulmonar.
- Medicul poate diferenția inițial neoplasmele.
- Prescris în caz de evoluție atipică a bolilor, ca metodă specifică de examinare după raze X.

Dezavantaje ale CT al plămânilor

- Un preț mai mare.
- Doza mai mare de radiații ionizante.
- Prevalență relativ scăzută a centrelor medicale dotate cu tomografe.

Ceea ce este mai informativ: CT al plămânilor sau razele X.?

Tomografia computerizată este cea mai modernă și informativă metodă de examinare cu raze X. Țesuturile moi, organele interne, oasele și vasele de sânge sunt vizualizate prin scanare în trei proiecții. Radiografia bidimensională oferă o imagine mai generală a stării plămânilor, dar uneori acest lucru nu este suficient pentru tratamentul ulterior cu succes al pacientului.

Dr. Maxim Kotov, radiolog

Nu este periculos să faci o scanare CT a plămânilor după o radiografie?

Radiațiile ionizante (cu raze X) nu sunt foarte utile pentru oameni. Cantitățile în exces cauzează sindromul de radiații și pot deveni un „factor declanșator” pentru dezvoltarea cancerului la pacienții predispuși la cancer. Conform actualelor „standarde de siguranță împotriva radiațiilor”, radiația de până la 30-50 mVz este permisă pe an, dar nu trebuie să uităm fondul natural al radiațiilor. CT al plămânilor (aproximativ 2,5 mSv) după o radiografie (aproximativ 0,1 mSv) este sigur și un diagnostic atât de precis poate salva viața pacientului.

Cu toate acestea, pentru a evita radiațiile suplimentare, cel mai bine este să efectuați o scanare CT a plămânilor imediat, fără a recurge la utilizarea razelor X.

Ce trebuie făcut după o pneumonie (sau în timpul bolii): CT sau radiografie?

Numai un medic poate prescrie o scanare CT sau o radiografie a plămânilor în pneumonie după examinarea simptomelor, testelor de laborator și tabloul clinic individual al pacientului. Prezența lichidului sau a puroiului în alveole, precum și a fibrozei, este vizualizată atât în ​​radiografie, cât și în tomografii. Cu toate acestea, razele X convenționale pot să nu fie suficiente pentru pneumonia de gradul I sau II. În SRAS și coronavirus, radiologii recomandă CT plămânilor. Specialiștii în boli infecțioase nu sunt de acord. Potrivit acestora, puteți citi ce test este cel mai bun pentru coronavirus într-unul din articolele următoare, pe care le vom publica pe site-ul www.lekuva.net

Se poate face o scanare CT a plămânilor în locul unei raze X?

Da, CT-ul plămânilor poate înlocui razele X. Cu toate acestea, medicul care prescrie acest studiu sau altul ia întotdeauna în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, cum ar fi câte raze X au fost deja efectuate în cursul anului, dacă există contraindicații pentru CT. De asemenea, radiațiile ionizante sunt dăunătoare femeilor însărcinate și fătului, motiv pentru care în acest caz cu pneumonie este preferabil RMN-ul plămânilor.

Informațiile din articol sunt de Dr. Maxim Kotov, medic șef al Centrului de Diagnostic „AMI” din Sankt Petersburg, radiolog cu 18 ani de experiență, autor al 37 de publicații, două manuale și trei brevete.