Acasă »Subiecte actuale» Cum este diagnosticată tiroidita lui Hashimoto?

tiroidita

Tiroidita lui Hashimoto face parte din spectrul bolilor autoimune ale glandei tiroide. Se caracterizează prin prezența anticorpilor care duc la tulburări în producerea hormonilor tiroidieni. Boala are o evoluție cronică și este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene).

Afectează în principal femeile, iar vârful vârstei este cuprins între 30 și 50 de ani. Predispoziția genetică este importantă pentru dezvoltare. Dintre factorii externi, rolul infecțiilor virale este esențial.

Următoarele metode sunt importante pentru diagnosticul tiroiditei lui Hashimoto:

Istoricul medical - prin intermediul acestuia medicul primește informații despre reclamațiile pacientului. Simptomele hipotiroidismului sunt nespecifice și includ: oboseală ușoară, constipație, creștere în greutate, sensibilitate la frig, căderea părului, tulburări menstruale, probleme de memorie, piele uscată, unghii subțiri și fragile. Tiroidita Hashimoto poate fi asimptomatică, fără anomalii ale funcției tiroidiene.

Examinare fizică - Semnul principal este creșterea volumului glandei tiroide, care se stabilește prin palpare. Uneori poate fi văzut de la distanță. Glanda devine densă, neuniformă, nodulară, poate avea o formă asimetrică. Uneori este dureros la palpare, dar este întotdeauna mobil atunci când este înghițit. La examinare, se poate observa umflarea în jurul ochilor, caracteristică hipotiroidismului.

Cercetări de laborator - boala poate apărea fără funcție glandulară anormală. Dar în prezența TSH ridicat (TSH), FT4 scăzut, FT3 există dovezi ale hipofuncției. Detectarea anticorpilor tiroidieni cu titru ridicat (TAT, MAT) susține diagnosticul tiroiditei Hashimoto. Au fost testate anti-Tpo = MAT (antiperoxidază) și anti-Tg = TAT (anticorpi tiroglobulinici). Nivelurile scăzute de anticorpi nu exclud diagnosticul - este necesară monitorizarea dinamică.

Testele de laborator pot prezenta, de asemenea, dovezi de anemie, niveluri ridicate de colesterol total, LDL și trigliceride.

Ecografie - Glanda tiroidă afectată de atacul autoimun este mărită cu o structură neomogenă și o formă modificată (în formă de potcoavă) datorită creșterii istmului și a alungirii orizontale a lobilor.

Tiroscintigrafie - prezintă acumularea inegală și are o valoare diagnostic mai mică. Oferă imagini false ale nodurilor „reci” și „fierbinți”, expresie a modificărilor focale din glandă.

Biopsie de aspirație cu ac fin (TAB) - utilizat atunci când există adevărate sau „pseudo-noduli” și/sau titruri scăzute de anticorpi tiroidieni pentru clarificarea diagnosticului și excluderea unui proces malign.

Tiroidita lui Hashimoto este un diagnostic histologic. Modificările sunt caracteristice - limfocitare difuză și infiltrare de celule plasmatice cu formarea foliculilor limfatici; fibroza crescută în spațiile perifoliculare și perturbarea structurii glandei.