Acasă »Subiecte actuale» Cum să diagnosticați astmul bronșic?

astmului bronșic

Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii care este asociată cu hiperreactivitatea lor. Hiperreactivitatea bronșică este o reacție anormală a sistemului respirator caracterizată prin bronhospasm reflex sub influența diferiților stimuli endogeni și exogeni sau poate fi definită ca îngustarea căilor respiratorii cu dificultate și/sau restricționarea fluxului de aer din și către plămâni.

Pentru a înțelege astmul, trebuie să înțelegeți puțin despre ce se întâmplă atunci când respirăm.

De obicei, când inhalează, trece prin nas și pe gât, în căile respiratorii, ajungând în final la plămâni. Există conducte de aer foarte mici în plămâni care ajută la livrarea oxigenului din aer în fluxul sanguin.

Simptomele astmului bronșic apar atunci când căptușeala căilor respiratorii se umflă și mușchii din jurul lor se strâng. Mucusul din glande umple apoi căile respiratorii, reducând în continuare cantitatea de aer care poate trece. Acest lucru duce la un atac de astm cu tuse și strângere în piept.

Diagnosticul de astm bronșic se face folosind următoarele metode:

  • Istoricul medical

Principalele simptome raportate de pacienți sunt: ​​dificultăți de respirație, tuse și respirație șuierătoare în piept, audibile de la distanță. Atacurile de astm bronșic apar mai des noaptea sau în contact cu alergenul sau iritantul relevant. În timpul atacului, pacientul stă în poziție verticală, cu mâinile sprijinite pe genunchi într-o poziție forțată (ortopnee) sau stă în poziție verticală în fața unei ferestre deschise, în căutarea aerului proaspăt. Respirația este dificilă în faza de expirație - dispnee expiratorie. Atacul este însoțit de o tuse uscată iritantă. După o lungă perioadă de tuse, se eliberează spută vitroasă foarte mică, după care pacientul simte o ușurare. Pacientul însuși și cei din jurul lui aud sunetul șuierător în piept. Atacul durează minute, dar uneori ore.

  • Examinare fizică

În caz de atac, se observă ortopneea, dificultăți de respirație cu dispnee expiratorie, venele jugulare umflate, fața palidă sau cianotică. S-au stabilit tonul de percuție hipersonor și motilitatea respiratorie redusă a limitelor pulmonare inferioare, respirația veziculară slăbită cu expirație prelungită și respirația șuierătoare bilaterală. Se constată, de asemenea, ritm cardiac accelerat (tahicardie).

Măsurarea funcției pulmonare face posibilă evaluarea severității, reversibilității și variabilității limitării fluxului de aer și ajută la confirmarea diagnosticului de astm. O creștere a FEV1≥ 12% (sau ≥200 ml) după administrarea unui bronhodilatator (bronhodilatator) are o restricție reversibilă a fluxului de aer caracteristic astmului.. Unii pacienți nu prezintă reversibilitate în fiecare studiu și, prin urmare, se recomandă studii repetate.

FEV1 este un volum expirator forțat timp de 1 secundă - volumul de aer expirat în prima secundă după expirarea forțată maximă. Acesta este indicatorul cel mai frecvent utilizat în evaluarea clinică a permeabilității căilor respiratorii. Arată cât de repede se golesc plămânii.

În spirometrie se mai măsoară: Capacitatea vitală forțată (FVC) și se calculează raportul FEV1/FVC (indicele Tifno).

  • Test de bronoprovocare

Testul de bronoprovocare se efectuează în funcția pulmonară normală, dar prezența simptomelor caracteristice astmului. Se face cu metacolină, care are efect bronhospastic la pacienții predispuși. O scădere a FEV1 de 20% la doze de până la 4 mg/ml este considerată un test pozitiv.

  • Testele cutanate cu alergeni sau determinarea specificuluiIgE serică

Testele cutanate cu alergeni ajută la determinarea factorilor de risc care cauzează simptome de astm la pacienții individuali. Iar concentrația de IgE crește odată cu sensibilitatea la alergeni.

  • Test periferic de sânge pentru eozinofilie (număr crescut de eozinofile).
  • Examenul citologic al sputei, separat spontan sau indus de soluții hiperosmolare - sputa în astm este limitată, conține celule eozinofile, cristale Charcot-Leyden și spirale de
  • Studiul oxidului nitric (NO) în aerul expirat- crescută la pacienții cu astm care nu au primit corticosteroizi inhalatori.