În timp ce unii se aprovizionează cu Tamiflu, iar alții cumpără dezinfectanți și produse de primă necesitate, rămâne un teritoriu care este o parte foarte importantă a statutului de pandemie al lumii în așteptarea cazurilor noi și noi. Între timp, știrile amintesc de filmele în care omenirea este în pericol în masă.

virusului

Stop! Te-ai spălat pe mâini?

Acesta continuă să fie principalul mesaj al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) pentru a preveni coronavirusul - spălați-vă mâinile. Aici voi spune, fără nici o ironie, că spălarea regulată a mâinilor este una dintre cele mai mari descoperiri din istoria medicinei - și continuă să fie așa, chiar și în vremurile de înaltă tehnologie.

În acest moment, criza nu este legată doar de virus, ci este legată și de sănătatea mintală a populației și, prin urmare, în acest text vreau, cel puțin în măsura în care pot, să acord o atenție riscurilor pentru sănătatea mintală. înfruntându-ne pe majoritatea dintre noi.

Lucrul cu starea mentală în timpul pandemiilor este un subiect cu care psihologii și psihiatrii se ocupă de mulți ani - suntem deja cu mult înaintea cunoașterii fenomenelor psihicului în comparație cu, de exemplu, 1918, când gripa a dezlănțuit.

Așa cum boala are propriul său mod de dezvoltare, tot așa aspectele psihologice ale epidemiei au propriile lor caracteristici și dezvoltare - se hrănesc cu nesiguranță și erup sub formă de panică individuală sau de masă (conform lui Damir Huremović, autorul Psihiatriei pandemiilor) - Un răspuns de sănătate mintală la focar de infecție).

La fel ca în cazul dezastrelor naturale și al atacurilor teroriste, la fel fac și crizele de sănătate publică poate face oamenii să se simtă anxioși și să prezinte semne de stres, chiar și atunci când prezintă un risc scăzut sau nu riscă să fie afectați de o pandemie.

Adesea în caz de dezastre naturale, țările răspund trimițând specialiști pentru a ajuta pe cei afectați cu mai puține daune psihologice în această perioadă. În prezent, însă, toate sunt potențial afectate.

Există strategii globale pentru a face față temerilor în ultimii ani, ca parte a Planului de gripă pandemică.

În ultimii 11 ani în lume au existat mai multe episoade de pandemie similare - Ebola (2019); zika (2016); Ebola (2014); poliomielita (2014); gripa porcină (2009), dar niciodată nu a fost atât de globală și atât de apropiată de noi. Lipsa informațiilor creează spațiu pentru zvonuri și frică, la fel și rapoartele periodice din știri - acesta este lucrul corect de făcut.

Existența și vorbirea despre această infecție incontrolabilă în prezent se știe cum va afecta populația.

În general cei mai afectați vor fi adolescenții, femeile în vârstă, persoanele cu boli fizice și mentale anterioare sau cronice. Modelele sociale și culturale determină în mare măsură reacția, astfel încât mulți bărbați tind să-și suprime anxietatea prin băut sau prin izbucniri.

Contagiunea emoțională

Cu toate acestea, cel mai dificil lucru pe care trebuie să-l vedem și ceea ce am văzut în ultimele zile, este ceea ce explică Gustave Le Bon în cartea sa. Psihologia mulțimii (1895). El scrie despre modul în care colectivul poate cuceri individul și poate face anumite comportamente contagioase.

În acest proces, un comportament, chiar ilogic, este urmat de masa oamenilor, ceea ce duce la un risc serios pentru toți, deoarece comportamentul ilogic al masei este deja o problemă pentru societate.

Mai târziu, Robert Park a lucrat la teoria că oamenii imită comportamentul și emoțiile altora, atunci când se confruntă cu stres (acest lucru este legat în special de comportamentul familiei în acest moment). În astfel de situații stresante, mulți oameni sunt atrași să facă „orice altceva” pentru a evita ridiculizarea sau atacurile externe.

Voi descrie acest fenomen cu un alt exemplu din psihologia bolii.

În 1962, muncitorii unei fabrici americane au spus că au fost mușcați de o „insectă misterioasă” care i-a îmbolnăvit, cu furnicături și greață. În curând, atât de mulți angajați au dezvoltat simptome și au fost spitalizați încât a trebuit să se facă un studiu. Se stabilește că simptomele nu sunt deloc fizice, dar este un caz de isterie în masă datorată stresului și anxietății.

Până acum se știe că susceptibili la isterie în masă sunt extrovertiții, femeile, persoanele din zonele dens populate. Ne place sau nu, comportamentul uman poate fi condus nu numai de emoțiile și caracterul personal, ci și de influențele externe. Pentru a scăpa de forța lor gravitațională puternică, poate singurul lucru pe care îl putem face este să le realizăm și să vorbim despre ele.

Pentru mulți oameni, panica și stresul, ca reacție la sentimentul de lipsă de control asupra situației, duc la frici în care oamenii încep să se aprovizioneze cu măști și alte consumabile medicale.

Acest lucru este adesea urmat de anxietate, tulburări de somn și sensibilitate generală crescută la orice sentiment de oboseală, chiar foarte ușor și altfel imperceptibil.

Persoanele cu boli mintale pot fi deosebit de vulnerabile la efectele acestei panici. Copiii sunt un alt grup vulnerabil - nu pot evalua singuri pericolul și, prin urmare, copiază reacțiile părinților lor, temerile lor exprimate și nerostite.

Date dintr - un studiu realizat de Societatea psihologică chineză, citată de Reuters,arată că 42,6% dintre cetățenii chinezi sunt neliniștiți de epidemia din țară, iar dintr-un eșantion de 14.000 de persoane, 16,6% sunt depresii moderate până la acute.

„Să prescrie acasă și să le dai copiilor un antibiotic, pentru orice eventualitate”

Da. Prea mulți oameni o fac. Nu pot convinge pe nimeni care crede că Pământul este plat, că este rotund și nici nu pot să mă cert cu oameni care decid să prescrie medicamente fără un medic, dar voi da alte două linii directoare.

Predispoziția la dezvoltarea bolilor mintale este asociată cu focare infecțioase. Cu expunerea repetată la antibiotice, în special la peniciline, există risc crescut de depresie și anxietate *

Tratamentul cu unele medicamente antivirale poate duce, de asemenea, la complicații neuropsihiatrice. Desigur, uneori riscul uneia este mai mic decât celălalt și, prin urmare, ar trebui să acționați conform recomandărilor medicilor. În 2005 și 2009, OMS a recomandat utilizarea unor agenți precum oseltamivir în zonele afectate pentru a preveni focarele de gripă și, deși s-au observat complicații neuropsihiatrice, acesta rămâne un exemplu al modului în care riscul de infecție al populației este mai mare decât riscul unor cazuri individuale de complicații. ***

Depresie

Studiile arată că, de obicei, procentele de persoane care suferă de depresie cresc după crize similare de sănătate publică.

Depresia face parte din mecanismele psihologice naturale ale reacției în momentele dificile și se manifestă prin simptome precum probleme cu pofta de mâncare, somn, scăderea energiei, probleme de concentrare, inutilitate, vinovăție, lipsă de speranță și gânduri suicidare, care, dacă durează mai mult de 2 săptămâni, este bine să vezi un psihiatru și/sau psihoterapeut pentru a diagnostica un episod depresiv major.

Tulburare obsesiv-compulsive

La început am scris că spălarea mâinilor este un instrument de bază pentru prevenirea virusului. Cu toate acestea, pentru mulți oameni, această rețetă, care include igiena spălării după ce ați stat în locuri publice, poate fi exprimată prin utilizarea constantă a dezinfectanților și spălarea mâinilor până la răni.

Lipsa unui tratament definitiv pentru coronavirus agravează cu ușurință anxietatea. Gândurile obsesive (îngrijorările unei persoane că este murdară și are nevoie de spălare, curățare sau sterilizare) sunt exacerbate la un anumit tip de oameni și într-un astfel de moment, pe lângă medicul de familie, este bine să discutați cu un psihiatru pentru a le ușura simptomele .

Cum să aflăm dacă este timpul pentru un psihiatru?

Dacă aveți complicații legate de curățarea excesivă - pielea uscată, crăpată (care poate duce la infecții) sau contactul și dermatita atopică. Utilizarea unor cantități excesive de agenți de curățare toxici duce la probleme respiratorii și acest lucru este foarte grav - deci acceptați că însăși situația din unii dintre noi „deblochează” acest comportament și luați măsuri pentru a vă îngriji, dar nu printr-o altă spălare, ci prin concentrare pentru a controla gândurile - cu terapie cognitiv-comportamentală sau medicamente.

Anxietate crescută

Tulburările de anxietate vor lua parte și la deteriorarea stării mentale. Persoanele care au anxietate generală cu privire la sănătatea lor, precum și cele cu anxietate generalizată, sunt mai susceptibile să intre în ea, inclusiv persoanele care au suferit în trecut de atacuri de panică, potrivit Julie Pike, un psiholog clinic din Chapel Hill, Carolina de Nord. "În absența unei soluții clare a problemei, oamenii își fac griji și caută mai multe informații pentru a-și rezolva anxietatea.".

Lipsa de încredere în medici și medicină

Sabia cu două tăișuri în mâinile panicii este că, ca parte a stării mentale în timpul unei crize de sănătate publică, mulți oameni în mod irațional încetează să mai creadă în tratamentul medical, ceea ce nu face decât să crească criza. Cel mai adesea, neîncrederea în medicină este asociată cu teoriile conspirației.

Teoria conspirației și adepții acesteia

În fața unei boli potențial incurabile, unii oameni se trezesc cu o parte legată de psihotic. Anxietatea provoacă dorința de a răspunde. Astfel, lipsa educației medicale, dar cu acces ușor la multe resurse și teorii, poate duce la idei care sunt pur joc cerebral. Aceste ipoteze pot confunda chiar și o persoană complet sănătoasă. La intersecția psihozei și obsesiei se află o parazitoză înșelătoare, numită și psihoză hipocondriacă monosimptomatică, sindrom Ekbom. Acest sindrom a fost descris încă din 1636 de Sir Thomas Brown, care l-a numit boala Morgeloni. În ceea ce privește caracteristica clinică a infecției înșelătoare este apariția acesteia la mulți membri ai familiei.

Adică psihiatrii din întreaga lume se așteaptă ca coronavirusul să arate o creștere a persoanelor cu probleme psihotice, care este asociată cu înrăutățirea paranoiei în timpul crizei și gândirea delirantă. Pacienții cu boli mintale sunt susceptibile de a avea o rată mai mare de tulburări ale pielii la momentul inițial, iar anxietatea severă poate provoca, de asemenea, o reapariție a abuzului de substanțe (alcool, droguri, alimente) la persoanele extrem de sensibile pe măsură ce crește nivelul de stres.

Izolarea ca problemă

Izolarea ar trebui să restricționeze circulația persoanelor bolnave pentru a ajuta la stoparea răspândirii anumitor boli. Primul exemplu din istoria izolației din vremuri mai recente este infirmeria din Veneția în timpul ciumei din 1423. Carantina, pe de altă parte, îi împarte pe cei care sunt încă sănătoși, dar probabil au fost deja expuși riscului de infecție. Carantina are o istorie lungă, dar este probabil să fi fost introdusă ca măsură și în timpul ciumei, primele dovezi ale acestui fapt fiind din 1377, când orașul-stat Dubrovnik a forțat navele sosite să stea 30 de zile pe o insulă din apropiere. perioada a fost mărită la 40 de zile din motive numerologice (probabil - serioase) și în special tezele lui Pitagora.

În prezent, carantinele urmează logica bolii respective. Carantina este un mod esențial de control al bolii și evitarea adunărilor în masă este rezonabilă. Dar dacă ești pus în carantină din orice motiv, ar trebui să știi următoarele: din punct de vedere psihologic, poate duce la izolare și nesiguranță.

Pacienții aflați în izolare sunt deosebit de vulnerabili la complicațiile neuropsihiatrice din mai multe motive și ar trebui să li se ofere asistență psihologică. Izolarea prezintă riscuri de anxietate, depresie, sentimente de deznădejde și disperare, traume psihologice, tulburări cognitive, stres.

În timpul carantinei SARS din Canada, în 2003, 15.000 de persoane au fost afectate de o medie de 10 zile de carantină, în care studiile au arătat ulterior că 29% au simptome de tulburare de stres post-traumatic și 31% au fost deprimate. .

Recomandările Asociația psihologica americană în acest moment, pentru toți cei care trăim în acest timp suntem:

Mecanisme de apărare mentală

Diferite persoane reacționează în moduri diferite la stresul pe care îl conduce amenințarea actuală și, în acest sens, este foarte curios cum teoria psihanalitică a reușit atât de concret să definească modalități de „evitare sau reducere a stărilor emoționale negative”.

Deci, puteți explica expresiile pline de umor precum „o națiune care se va arăta cu martenite chinezești pentru că sănătatea va supraviețui” sau negarea problemei cu virusul cu ideea, că ne vom ocupa de coniac; regresie la comportamentele anterioare (în special persoanele care au fost dependente în trecut) etc. etc. Până în prezent nu a fost menționat, dar cred că, în ciuda lipsei unei comunități chineze numeroase - conform datelor oficiale de acum câțiva ani, acestea sunt de aproximativ 2.000, întrucât se observă adesea o parte a psihozei de masă a acestor oameni.

Fii azi. Simțiți-l astăzi.

Dacă te simți copleșit de știrile despre virus, îl poți limita. În același timp, exersează recunoștința - tehnica în care îți găsești motivele pentru a vedea ce trebuie să te bucuri astăzi pentru a-ți menține gândurile în activități concrete și satisfăcătoare. Tehnicile de relaxare și tot felul de sisteme de gestionare a stresului, o dietă echilibrată fără prea multă mâncare procesată, super-dulce sau bogată în calorii, activitate fizică (chiar mersul pe jos) se numără printre acele activități care pot reduce riscul pentru sănătatea ta mentală, ajutând fizicul.

Voi încheia spunând că este bine să te speli pe mâini și să fii sănătos. Dacă vă îngrijorează călătoria, este mai bine să o amânați, deoarece prețul pe care îl veți plăti în griji este mai mare decât cel al biletului dvs. de avion. Verificați realitatea riscului de a călători cu medicul personal sau de încredere și fiți sinceri cu privire la ceea ce este mai bine pentru dvs.

Sănătatea mintală a făcut mult timp parte din sănătatea generală și îngrijirea acesteia face parte din viața de zi cu zi a oricărei persoane inteligente și moderne. Prin urmare, dacă observați o schimbare la voi înșivă sau la cei dragi - nu o lăsați să treacă neobservată, deoarece în timp nu se va îmbunătăți, ci va mocni doar.

* TOC - Tulburare obsesiv-compulsivă (Ed. Notă)

** Lurie I, Yang YX, Haynes K, Mamtani R, Boursi B. Expunerea la antibiotice și riscul de depresie, anxietate sau psihoză: un studiu de caz-control imbricat. J Clin Psihiatrie. 2015; 76 (11): 1522–8 (Bel. Avt.)