Trei din 10 persoane cu vârsta peste 18 ani au hipertensiune arterială, spune colonelul prof. Dr. Ivaylo Daskalov

boli cardiovasculare

Șeful Clinicii de Cardiologie de la Academia Medicală Militară, colonelul prof. Dr. Ivaylo Daskalov, răspunde la întrebările ce s-au schimbat în timpul pandemiei și ce vom aminti despre acest an cu ocazia Zilei Mondiale a Inimii:

- Prof. Daskalov, bolile cardiovasculare, accidentele cardiovasculare premature sunt principala cauză de deces la nivel mondial. Care sunt statisticile din Bulgaria?

- Există câteva lucruri de bază în statisticile pentru Bulgaria pe care le amintim ca în mod tradițional în această parte a anului. Primul este că aproximativ 65% din decesele la bărbați și femei sunt cauzate de boli cardiovasculare. Când li se adaugă boli oncologice, acest procent depășește 80%. Deci, este sigur să spunem că principalele cauze ale decesului sunt bolile cardiovasculare și cancerul. Al doilea punct principal din statisticile Bulgariei este că trei din 10 persoane cu vârsta peste 18 ani au hipertensiune, ceea ce face ca boala să fie semnificativă din punct de vedere social, nu numai din cauza prevalenței foarte ridicate, ci și din cauza complicațiilor grave și invalidante la care duce. Boala coronariană sau boala ischemică are o incidență mai mică decât hipertensiunea arterială, dar o rată anuală a mortalității mai mare, de aproximativ 12%. Unele aritmii cardiace, cum ar fi fibrilația atrială, devin importante social datorită asocierii lor cu accident vascular cerebral, care are o incidență anuală de aproximativ 21%.

Și dacă adăugăm datele de la Eurostat conform cărora Bulgaria are a doua cea mai scăzută speranță de viață dintre țările UE, se poate concluziona logic că există încă probleme destul de nerezolvate pe tema bolilor cardiovasculare.

În ultimii ani, așa-numitul tendința de „întinerire” a bolilor?

Acest fenomen există probabil, dar este, de asemenea, probabil să fie influențat de mulți alți factori, cum ar fi un diagnostic mult mai avansat, o mai bună conștientizare a bolilor, cum să preveniți, cum să controlați și toate acestea fac posibilă diagnosticarea la un nivel mult mai devreme decât era posibil acum 5 sau 10 ani. Acest fenomen ar putea fi luat în considerare și în ceea ce privește factorii de mediu modificați în viața modernă, care ar putea accelera apariția bolilor de inimă. Acum, locul principal este ocupat de stresul mental, munca într-un mediu electronic, lipsa de odihnă suficientă și somn de noapte, abuzul de alcool, țigări, droguri și stimulente, dieta nesănătoasă și lipsa exercițiilor fizice regulate.

Care sunt cele mai frecvente boli cardiovasculare care afectează bulgarii?

Bulgarii nu diferă de media europeană și cea mai frecventă boală cardiovasculară, așa cum am menționat deja, este hipertensiunea. Aceasta este urmată de cardiopatie ischemică, aritmii și tulburări de conducere, iar aici fibrilația atrială are un loc deosebit de semnificativ.

Și care este procentul pacienților cu evenimente cardiovasculare premature? De ce sunt provocați? Acest procent a crescut în timpul pandemiei?

Întrebarea pusă în acest fel, cel puțin pentru mine, nu are răspuns, deoarece toate accidentele cardiovasculare sunt prin definiție evenimente neașteptate. Acest procent rămâne constant, infarctul miocardic acut fiind de aproximativ 1.200 de pacienți ca o incidență anuală, potrivit Institutului Național de Statistică.

Insomnia și stresul sunt factori care duc, de asemenea, la probleme cardiace datorate spasmului și îngustării vaselor coronare (vaselor mușchiului inimii).

Nu în ultimul rând sunt examinările și testele profilactice, în care posibilele boli de inimă ar fi detectate și tratate la timp.

Pe lângă toți factorii de risc care sunt importanți pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, situația este complicată de pandemia Covid-19. Care sunt riscurile la pacienții cu boli de inimă?

În primul rând, pacienții cu boli cardiovasculare prezintă un risc ridicat, adică. sunt mai susceptibili la forme mai severe ale bolii și, prin urmare, în niciun caz nu ar trebui să prezinte un risc epidemic, ceea ce înseamnă purtarea măștilor de protecție acolo unde trebuie și păstrarea distanței fizice necesare în condiții de siguranță. În caz de suspiciune de infecție cu coronavirus, acești pacienți trebuie examinați imediat și, dacă sunt dovediți, tratați de un expert cu experiență în boli infecțioase în combinație cu un cardiolog consultant.

Al doilea lucru important este că, la fel ca în cazul oricărui virus și în cazul COVID-19, este posibilă afectarea directă a inimii - miocardita virală, care, totuși, este izolată doar de focarele majore din Spania, Italia, Franța și China.

Mai degrabă, la pacienții cu boli cardiovasculare, suprimarea funcției cardiace normale are loc în stadiul insuficienței respiratorii severe și a furtunii de citokine, iar citokinele pot duce la disfuncție endotelială vasculară, microtromboză și insuficiență multiorganică.

La începutul pandemiei, s-au temut că pacienții nu primesc atenția și îngrijirea necesară pentru bolile lor, inclusiv pentru cei cu boli de inimă. Pe de altă parte - se află într-unul dintre grupurile de risc majore. Ce i-ați sfătui pe acești pacienți? Și ce probleme găsești cel mai des în ele?

În timpul pandemiei am trecut prin diferite etape, dar cel mai important, nu am încetat să lucrăm nici un minut. Ceea ce spun eu se aplică tuturor secțiilor clinicii de cardiologie. Știu că am învățat multe în acest mediu complet nou și neobișnuit și sper sincer că pacienții noștri vor adopta și acest tipar de comportament. Deși au existat inițial mesaje conflictuale privind prevenirea împotriva COVID-19, sunt convins că în această etapă, măsurile pe care le-am menționat mai sus, și anume purtarea obligatorie a unei măști de protecție acolo unde este necesară distanța fizică, sunt complet suficiente.

Putem schița câțiva pași simpli pentru profilaxia anuală sub formă de examene, teste și de la ce vârstă ar trebui să fie aplicată strict?

Prevenirea bolilor cardiovasculare nu poate fi măsurată figurativ pe kilogram sau atribuită responsabilității cardiologului. Dacă se constată anomalii la examinarea de către un medic generalist, special axat pe o boală de inimă, atunci cardiologul consultant ar trebui să realizeze un program care să includă corectarea și monitorizarea periodică a factorilor de risc menționați deja. Dacă există antecedente familiale, examinările preventive încep de obicei la adolescență sau la vârsta adultă tânără. La bărbații cu vârsta peste 45 de ani și la femeile cu vârsta peste 55 de ani, examinările preventive sunt foarte recomandate și includ măsurarea tensiunii arteriale, electrocardiograma, teste de laborator ale zahărului din sânge, metabolismul colesterolului, funcția renală și acidul uric. Acest volum recomandat este de obicei extins cu o hemoleucogramă completă, examinarea tiroidei, antigenul specific prostatei la bărbați, mamografie la femei și consultarea unui ginecolog.

Este moștenită o „inimă sănătoasă”? Care dintre bolile de inimă le purtăm în gene și pe care le-am putea „debloca” din cauza îngrijirii insuficiente și a atenției pentru noi înșine?

Această întrebare este foarte complicată. Destul de general - da. Povestea de familie a Healthy Heart este un început bun. Deși poartă latent, adică. Genele „adormite” pentru bolile de inimă pot fi deblocate în orice moment din viața unei persoane dacă nu sunt respectate regulile pe care le-am subliniat mai sus. Hipertensiunea arterială este cel mai tipic exemplu de boală cardiovasculară transmisă printr-un mecanism ereditar complex. Alte exemple sunt boala cardiacă ischemică timpurie și hipercolesterolemia familială, unele aritmii cardiace, cardiomiopatiile familiale și altele.

Internetul este plin de tot felul de trucuri, rețete, poțiuni pentru o inimă sănătoasă. Există un secret pentru o inimă sănătoasă și cât de departe ar trebui să ne extindem încrederea în acești „vindecători”?

Dacă am început răspunsul la întrebarea dvs. dacă să experimentez metode necunoscute și nedovedite în practica medicală, răspunsul meu este un nu răsunător. Și probabil dacă există un secret pentru o inimă sănătoasă. Chiar și în medicina însăși, mecanismele „secrete” slab studiate, tratamentele și alte circumstanțe din jurul bolii sunt uneori numite în mod sfidător, în legătură cu care se efectuează studii clinice la scară largă. Rezultatele sunt de așteptat să prezinte recomandări pentru comportamentul bolii.

Dincolo de toate acestea, restul este un stil de viață sănătos și prevenire, la pacienții cu boli cardiace deja cunoscute.

De Ziua Mondială a Inimii, care sunt sfaturile dvs. pentru pacienții cu boli cardiovasculare în ajunul viitorului sezon viral activ?

Anul acesta recomandările sunt puțin diferite de cele obișnuite, datorită situației epidemice neobișnuite în care ne aflăm. Din acest punct de vedere, nu mă voi sătura să repet că în această etapă cea mai importantă prevenire este purtarea activă, nu pasivă a măștilor de către pacienții cu inimă și respectarea distanței fizice. Aceasta înseamnă că măștile trebuie purtate bine pe nas și gură, și nu numai pe gură, deoarece coronavirusul și, în general, pentru alți viruși respiratori, care vin în sezonul toamnă-iarnă, pătrund în principal prin nas în sistemul respirator. Distanța fizică este un concept absolut clar, spre deosebire de distanța socială, care, de exemplu, va părea cuiva un concept imaginar. Distanța fizică poate fi cuantificată și este definită ca minim 1,5 metri, distanță de siguranță. Vaccinul antigripal este util pentru cei care au o tolerabilitate excelentă. Pentru toți ceilalți, medicamente specifice dovedite împotriva gripei vor fi utilizate după cum este necesar.

În cele din urmă, nu ezitați, de frica COVID-19, să vă vizitați medicul de familie, cardiologul sau centrul de urgență dacă aveți o problemă de sănătate. Frica va prelungi doar timpul pentru a face un diagnostic precis în timp util și pentru a începe tratamentul.
Acestea sunt lucrurile specifice legate de situația epidemiei de coronavirus.