vezicii urinare

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Bibliografie
  • Comentarii

Rubrica prolapsului genital feminin include dezvoltarea cistocele. Cistocelul este un tip de prolaps genital în care există o schimbare în poziția normală a vezicii urinare și coborârea acesteia în pelvis (cădere în vaginul vezicii urinare) și este denumită și prolaps vaginal anterior. Când este implicat în proces și uretra este denumită cistoureterocel.

Formele ușoare sunt de obicei asimptomatice și, pe măsură ce procesul progresează, imaginea clinică se desfășoară. Cunoașterea manifestărilor timpurii și caracteristice ale bolii și a factorilor de risc provocatori este importantă pentru tratamentul cu succes și crearea unui plan individual de prevenire.

Cistocele: cauze, caracteristici, simptome

Principalele motive pentru dezvoltarea cistocelului și prolapsul vezicii urinare în planșeul pelvian includ slăbirea, deteriorarea, subțierea, întinderea sau alt tip de deteriorare a aparatului de menținere a organelor. Acest lucru se poate întâmpla sub influența diferiților factori și, în multe cazuri, motivele specifice rămân incomplete.

Afecțiunea prezintă o frecvență diferită și, în multe cazuri, este complet asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp până la progresia semnificativă și prolapsul vezicii urinare prin intrarea vaginului.

Plângerile sunt descrise cel mai adesea la femeile în vârstă și unii dintre următorii factori (cel mai adesea acționând în combinație) sunt importanți pentru debutul, dezvoltarea și progresia procesului bolii:

Formele ușoare ale bolii în cazul general sunt complet asimptomatice, iar starea poate fi găsită ca o constatare accidentală atunci când se efectuează studii aprofundate cu altă ocazie.

În formele moderate și severe, sunt posibile diferite tipuri, natura și severitatea plângerilor clinice, cum ar fi:

  • plângeri vaginale locale: greutate, plenitudine în vagin, umflare ușoară în vagin, disconfort și presiune crescută în zona pelviană atunci când stați
  • plângeri urologice: senzație de golire incompletă a vezicii urinare, incontinență de stres (urinare involuntară), urinare frecventă, imperativ (brusc) îndemnuri de a urina și altele. Retenția (reținerea) urinei poate apărea, de asemenea, cu cantități mari de prolaps
  • alte plângeri: pot exista dificultăți în utilizarea tampoanelor vaginale în timpul ciclului menstrual, diferite grade de durere în timpul actului sexual, uscăciune vaginală, dureri de spate și lombare, oboseală cronică, sângerări vaginale, incontinență fecală și altele

Cistocelul comprimă uretra, îngreunează urinarea și duce la incontinență cu preaplin (paradoxul ischuriei), în care nu există dorință de a urina mult timp, urmată de urinare involuntară.

Retenția urinară cronică poate duce la infecții ascendente ale tractului urinar și ale vezicii urinare, manifestate prin arsuri și dureri în timpul urinării, proteine ​​și bacterii în urină. Retenția urinară predispune la infecții urologice frecvente, afectează semnificativ confortul pacienților și le complică angajamentele sociale.

Diagnosticul cistocelului

Abordarea diagnostic a prolapsului vezicii urinare este complexă, având ca scop confirmarea diagnosticului, diferențierea de unele boli identice și identificarea, dacă este posibil, a factorilor de risc pentru a optimiza tratamentul ulterior.

Diagnosticul cistocelului se face pe baza reclamațiilor clinice, a examenului ginecologic și a unor teste urodinamice:

  • istorie și descoperiri fizice: în cursul anamnezei se face o evaluare generală nespecifică a severității reclamațiilor, factorii de risc disponibili care au contribuit la dezvoltarea procesului și o evaluare generală generală a sănătății femeii. Când este examinată într-o poziție ginecologică (poate în poziție verticală) și cu o vezică plină, femeia este rugată să împingă. Există o formațiune care umflă peretele vaginal anterior, iar la tuse sau la încordare crește
  • analiza urinei: analiza urinei este numită pentru a stabili constatări patologice în urină, dovezi ale infecției, izolarea unui agent cauzal specific
  • cercetare dinamică: testele urodinamice evaluează capacitatea vezicii urinare de a ține și de a excreta urina, ajutând la determinarea severității retenției sau incontinenței urinare
  • studii imagistice: se folosesc diverse metode imagistice pentru a demonstra procesul bolii, iar acestea pot fi ultrasunete (ultrasunete), cistografie, cistoscopie și altele la discreția medicului curant în caz de suspiciune de complicații suplimentare și pentru confirmarea diagnosticului.

În funcție de gradul și severitatea prolapsului vezicii urinare, boala este împărțită în trei etape principale. În prima etapă, există un ușor prolaps fără simptome clinice. În cea de-a doua etapă, vezica urinară cade la deschiderea vaginală și există o varietate de manifestări, variind în severitate la pacienții individuali. În cea de-a treia etapă, prolapsul este semnificativ, deoarece vezica se umflă prin deschiderea vaginului, provocând plângeri severe.

Diagnosticul diferențial al prolapsului vezicii urinare (cistocele) necesită diferențierea de prolapsul genital feminin și specificarea organului afectat, diferențierea de unele boli infecțioase, inflamatorii și neoplazice care pot provoca simptome identice.

Tratamentul cistocelului

Abordarea terapeutică în cistocel este determinată strict individual și cea mai importantă în alegerea măsurilor terapeutice specifice este gradul de prolaps al vezicii urinare, prezența complicațiilor (infecții recurente, incontinență sau retenție urinară etc.), starea generală de sănătate a pacientului si altii.

În general, tratamentul cistocelului este împărțit în conservator, utilizând diverse tehnici și mijloace non-chirurgicale pentru restabilirea forței musculare a podelei pelvine și ameliorarea simptomelor, sau chirurgical, în care este prescrisă o intervenție chirurgicală adecvată pentru a corecta daunele existente.

Tratamentul conservator al cistocelului: exerciții fizice, tratament stil de viață

Tratamentul conservator al cistocelului implică utilizarea diferitelor metode și mijloace neoperatorii și neinvazive pentru a controla simptomele și progresia bolii și, în funcție de caracteristicile și plângerile individuale, pot fi utilizate unele dintre următoarele mijloace:

Tratamentul conservator duce la rezultate satisfăcătoare la un procent mare de pacienți cu forme ușoare până la moderate ale bolii.

Chirurgia cistocelului

În absența efectului măsurilor de tratament conservatoare, se efectuează intervenția chirurgicală. Chirurgia cistocelului este, de asemenea, necesară ca mijloc de primă alegere în formele severe ale bolii (etapa a treia), precum și în prezența altor probleme și leziuni concomitente care agravează starea pacienților.

Alegerea unei tehnici chirurgicale specifice este făcută de un specialist, în funcție de particularitățile evoluției procesului bolii la pacientul respectiv. Chirurgia reconstructivă este de obicei necesară pentru a readuce vezica în poziția sa normală. Acest lucru se realizează cu diverse tehnici (chirurgie endoscopică, laparoscopică, robotică, chirurgie tradițională deschisă etc.).

În cazul planurilor de reproducere nerealizate, se recomandă amânarea intervenției operatorii.

Deși extrem de eficientă, chirurgia cistocelului prezintă unele riscuri, cel mai adesea sângerări, infecții secundare, afectarea nervilor, vaselor, țesuturilor adiacente, incontinență sau retenție urinară și altele.

Recuperarea completă durează de obicei până la patru săptămâni, cu fizioterapie adecvată, exerciții de podea pelviană și tratament de constipație recomandat.

Nu există o prevenire specifică împotriva dezvoltării cistocelului, principalele măsuri vizând limitarea impactului factorilor de risc, menținerea greutății optime și tratamentul și controlul bolilor subiacente.

Prognoza la cistocele este determinat strict individual, dar este de obicei favorabil și chiar și în cazuri severe, tratamentul este posibil și reușit.