Conf. Dr. S. Toteva 1, dr. V. Zhenkov
1 Director al Spitalului de Psihiatrie de Stat din Suhodol

Abuzul de alcool reprezintă 9,2% din povara totală a bolilor în țările dezvoltate. OMS raportează că din cele 2 miliarde de oameni din lume care consumă băuturi alcoolice, 76,3 milioane sunt diagnosticați cu tulburări legate de alcool. În ciuda eforturilor susținute ale OMS și ale structurilor politice europene, consumul nociv și riscant de alcool este cauza finală a 7,4% din toate decesele și bolile din UE. Tinerii din UE sunt deosebit de expuși riscului, deoarece mai mult de 10% din mortalitatea feminină și aproximativ 25% din mortalitatea masculină în grupul de vârstă 15-29 sunt asociate cu consumul de alcool cu ​​risc ridicat. Aproximativ 23 de milioane de europeni sunt dependenți de alcool în fiecare an, iar daunele cauzate de durerea și suferința celor dragi sunt estimate la 68 de miliarde de euro.


Toate persoanele pot fi incluse într-un singur continuum, format din cinci categorii în ceea ce privește consumul de alcool (Fig. 1).


tablou

FIG. 1. Continuum al consumului de alcool.

Pentru a determina dacă o băutură este riscantă, este necesar să fiți conștienți de definiția unei băuturi standard (numită și unitate alcoolică). Și aceasta este de fapt: un pahar de bere simplă sau băutură de malț - 330 ml, un pahar de concentrat (whisky, gin, vodcă etc.) - 50 ml, un pahar de vin - 150 ml.

Masa. 1. Băut riscant:

Săptămânal

Pentru un caz

Bărbați

> 14 băuturi

> 5 băuturi

femei

> 7 băuturi

> 3 sau 4 băuturi

Adulți

> 7 băuturi

> 1 băutură


Medicul generalist, dar și alți medici, ar trebui să fie pregătiți pentru semne care indică abuzul sau dependența de alcool - în special așa-numitele. „Markeri de alcool”. Printre markerii de laborator se numără: creșterea CDT (transferină cu deficit de carbohidrați), a enzimelor hepatice AST, ALT, GGT și MCV - volumul mediu al eritrocitelor. Un MCV peste 98 fl indică un abuz semnificativ de alcool în ultimele săptămâni.


Odată cu progresul alcoolismului, riscul diferitelor crește semnificativ boli somatice.


Bolile mentale care apar în dependența de alcool pot fi împărțite în trei grupe:
1) cauzate de boli alcoolice - includ condiții tranzitorii care dispar în decurs de o lună după oprirea consumului de alcool, cel mai adesea sindromul anxietate-depresiv cu dificultăți de adormire și tulburări de somn, nu este necesară o terapie medicamentoasă specifică;
2) boli comorbide - comorbiditatea înseamnă prezența unui alt diagnostic psihiatric la o persoană care are o boală alcoolică. Cele mai frecvente sunt alte dependențe, tulburarea de personalitate antisocială, emoțională (tulburare depresivă, tulburare bipolară - ADHD), tulburări de anxietate și frică (tulburare de panică, tulburare de stres post-traumatic, anxietate socială, fobii). De asemenea, în prezența problemelor de alcool, frecvența atitudinilor și încercărilor de sinucidere este mai mare în comparație cu populația generală.
3) complicațiile dependenței de alcool - acestea sunt psihoze alcoolice (delir, halucinații, paranoide), epilepsie alcoolică și sindrom amnestic (așa-numita psihoză a lui Korsak).

În narcologie, este susținut pe larg conceptul de eterogenitate al alcoolismului și existența subtipurilor separate de dependență. Poate cea mai dovedită științific este tipologia cadavrului:

Tipul I: „Consumul de alcool datorat poftei biologice (fizice) (atracției)” sau „tiparului alergic”.

Tipul II: „Consumul de alcool datorat poftei mintale” sau „model de anxietate sau conflict”.

Tipul III: „Consumul de alcool ca automedicație pentru tulburările psihiatrice” sau „alcoolul ca antidepresiv”.

Tipul IV: „Consumul de alcool datorat atitudinii necritice față de băut în cultura mediului. Afectarea creierului înainte de a bea "sau" alcoolul ca adaptare ".